Выполнение внутривенных инъекций
Цель: лечебная
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.
Противопоказания:
1. Плохое состояние вен.
2. Психическое возбуждение пациента.
Оснащение:
1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)
2. Лоток для использованного материала
3. Лекарственные вещества для введения
4. Этиловый спирт 70о
5. Стерильный пинцет
6. Стерильные ватные шарики и салфетки
7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.
8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм) и для набора лекарственных веществ.
9. Пилочки для ампул.
10. Жгут, клеенчатая подушечка.
11. Аптечка "Анти-СПИД".
12. Перчатки резиновые, защитный экран
13. Емкость с дез. растворами.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.
3. Тщательно вымыть руки гигиеническим уровнем
4. Надеть перчатки, обработайте антисептическим раствором.
5. Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70о этиловым спирте, однократно
6. Надпилите шейку и вскройте ампулу этим же тампоном
7. Вскройте упаковку, соберите шприц.
8. Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.
9. Замените иглу для набора, на иглу для в/в инъекции.
10. Вытесните воздух в колпачок.
11. Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.
12. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.
13. Положите под локоть клеенчатую подушечку.
14. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии должен остаться неизменным.
15. Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.
16. Обработайте перчатки этиловым спиртом.
17. Определите место инъекции.
18. Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).
19. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.
20. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.
21. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.
22. Введите иглу, осторожно, параллельно вене.
23. Пунктируйте вену осторожно.
24. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.
25. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.
26. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1 – 0,2 мл лекарственного вещества.
NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.
27. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением уите иглу из вены.
28. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин. (если пациент слаб или без сознания наложить давящую асептическую повязку на место инъекции).
29. Убедитесь в прекращении кровотечения.
30. Снимите перчатки.
31. Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
32. Сделайте отметку о выполнение манипуляции в соответствующей документации
Примечание:
- При внутривенном введении хлорида кальция соблюдать осторожность – возможен некроз тканей
NB! При внутривенном введении появляется ощущения жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.
Введение жидкости в вену капельным способом
Цель. Введение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.
Показания. Нормализация объема и состава крови.
Противопоказания. Аллергия на препарат.
Оснащение.
1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)
2. Лоток для использованного материала
3. Инфузионная среда
4. Этиловый спирт 70о
5. Стерильный и нестерильный пинцеты
6. Стерильные ватные шарики и салфетки
7. Стерильная система для введения инфузионых растворов
8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм)
9. Штатив для системы
10. Жгут, клеенчатая подушечка.
11. Аптечка "Анти-СПИД"
12. Перчатки резиновые, защитный экран
13. Емкость с дез. растворами
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения манипуляции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях
Техника выполнения.
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Тщательно вымыть руки гигиеническим уровнем
3. Надеть перчатки, обработайте антисептическим раствором.
4. Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата. Убедиться в пригодности раствора.
5. Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона.
6. Обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным антисептическим средством.
7. Проверить срок годности системы и герметичность упаковки.
8. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему.
9. Ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают резиновую пробку флакона.
10. Открыть заглушку, закрывающую отверстие воздуховода.
11. Закрыть винтовой зажим.
12. Снять колпачок с иглы на коротком конце системы, ввести иглу в пробку флакона до упора.
13. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
14. Сдавить капельницу и заполнить ее раствором до половины.
15. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций.
16. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы.
17. Канюлю оборачивают стерильной марлевой салфеткой.
18. Помочь пациенту занять удобное положение лежа
19. Для максимального разгибания руки под локоть пациента положить клеенчатую подушечку
20. Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии должен остаться неизменным.
21. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выбрать место для инъекции.
22. Обработать перчатки антисептическим раствором.
23. Ватными шариками, смоченными антисептическим раствором дважды обработать место инъекции от периферии к центру. С начала большее поле 10х10, затем непосредственно место инъекции
24. Проводите венепункцию.
25. Отрегулируйте скорость поступления лекарства.
26. Фиксируйте лейкопластырем к коже трубку выше канюли.
27. Закрывают стерильной салфеткой иглу.
28. Закончив вливание, перекройте систему.
29. Извлеките иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным спиртом.
30. Попросите пациента согнуть руку в локте.
33. Если пациент не находится на постельном режиме, ему рекомендуют некоторое время полежать в постели.
34. Весь используемый материал подвергается дезинфекции в соответствии с требованиями санэпидрежима.
35. Сделайте отметку о выполнение манипуляции в соответствующей документации