Морфо-функциональная характеристика пищеварительного канала. Ротовая полость: источники развития, строение слизистой оболочки. Строение губы, десны, языка.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: 3 ОТДЕЛА
- передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.
- средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.
- задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.
Развивается: - из эктодермы – многослойный плоский эпителий рта, слюнных желез и каудальной части прямой кишки.
- из энтодермы – однослойный призматический эпителий слизистой желудка, тонкая и толстая кишка, паренхима печени и поджелудочной
- из мезенхимы – ткани и сосуды
- висцеральный листок спланхнотома – мезотелий
- висцеральный листок брюшины – серозная оболочка.
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
СТРОЕНИЕ:
- СЛИЗИСТАЯ
· Эпителий – многослойный плоский
· Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами.
· Мышечная пластинка – отсутствует или развита слабо
- ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА – в некоторых местах отсутствует.
- МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА – 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный.
ГУБЫ: 3 отдела: кожный, промежуточный и слизистый. Слизистая – многослойный плоский неороговевающий эпителий (немного кератина). Собственная пластинка слизистой образует небольшие сосочки. Мышечной пластинки – нет.. В подслизистой основе – слюнные губные железы (сложные альвеолярно – трубчатые и смешанные – слизисто – белковые).
ЩЕКИ: Максилярная и мандибулярная зоны (как у слизистой губ). Эпителий – многослойный плоский неороговевающий, сосочки собственной пластинки – небольшие. Хорошо выражена подслизистая основа. В средней зоне – сосочки большие. Слюнные железы отсутствуют.
ДЕСНЫ: слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей (многослойный плоский эпителий, иногда ороговевает). Собственная пластинка – длинные сосочки, скопления тканевых базофилов. Мышечной пластинки – нет.
ЯЗЫК: участвует во вкусовом восприятии, механической обработке пищи и акте глотания, орган речи.
- СЛИЗИСТАЯ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ: эпителий многослойный плоский неороговевающий, собственная пластинка образует короткие сосочки. Подслизистая основа прилежи к мышцам.
СЛИЗИСТАЯ ВЕРХНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ: неподвижно сращена с мышцами, имеет сосочки: нитевидные, грибовидные, желобоватые (под ними лежит вкусовая почка) и листовидные. Поверхность сосочков образована многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим (нитевидные) эпителием, лежащим на базальной мембране. Основу каждого сосочка составляет вырост – первичный сосочек собственного соединительнотканного слоя слизистой. От вершины первичного отходит 5-20 вторичных сосочков, вдающихся в эпителий. В соединительнотканной основе сосочков расположены кровеносные капилляры.
СЛИЗИСТАЯ КОРНЯ: сосочки отсутствуют, имеются возвышения и углубления (крипты). Совокупность лимфоидных образований корня языка называется язычной миндалиной
- МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ: мышечные волокна в 3-х направлениях: вертикальном, продольном и поперечном. Здесь расположены концевые отделы слюнных желез.
ПС №2.
Морфо-функциональная характеристика ротовой полости. Источники развития. Крупные слюнные железы, их строение функции. Зубы: строение и развитие.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТКРИСТИКА: 3 ОТДЕЛА
- передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.
- средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.
- задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
СТРОЕНИЕ:
- СЛИЗИСТАЯ
· Эпителий – многослойный плоский
· Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами.
· Мышечная пластинка – отсутствует или развита слабо
- ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА – в некоторых местах отсутствует.
- МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА – 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный.
Развивается: - из эктодермы – многослойный плоский эпителий рта, слюнных желез и каудальной части прямой кишки.
- из энтодермы – однослойный призматический эпителий слизистой желудка, тонкая и толстая кишка, паренхима печени и поджелудочной
- из мезенхимы – ткани и сосуды
- висцеральный листок спланхнотома – мезотелий
- висцеральный листок брюшины – серозная оболочка
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.
РАЗВИТИЕ: начинается на 6-8 неделе. Из эпителия ротовой полости в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные тяжи. Вначале дифференцируются выводные протоки, затем концевые отделы. Дифференцировка продолжается и после рождения.
СТРОЕНИЕ: покрыты соединительнотканной капсулой. От которой отходят перегородки, делящие железу на дольки. Железы состоят из концевых секреторных отделов и выводных протоков. Выводные протоки различают:
- ВНУТРИДОЛЬКОВЫЕ
· Вставочные: начинаются от концевых отделов, выстланы плоским или кубическим эпителием. К-ки окрашены базофильно, снаружи окружены миоэпителиальными к-ми.
· Исчерченные: выстланы цилиндрическим эпителием, окрашенным оксифильно. На апикальной поверхности – микроворсинки, на базальной – базальная исчерченность.
- МЕЖДОЛЬКОВЫЕ: выстланы 2-х слойным эпителием. По мере укрупнения протоков, эпителий становится многослойным.
- ПРОТОКИ ЖЕЛЕЗЫ: выстланы многослойным кубическим, затем многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Концевые секреторные отделы:
1. БЕЛКОВЫЕ: состоят из к-ок – сероцитов (имеют коническую форму), окружены миоэпителиоцитами.
2. СЛИЗИСТЫЕ: состоят из к-ок мукоцитов (это крупные к-ки со светлой цитоплазмой и уплощенным ядром), окружены миоэпителиоцитами.
3. СМЕШАННЫЕ: центральная часть образована слизистыми к-ми, на периферии – белковые полулуния, которые образованы сероцитами.
Околоушная железа содержит только белковые концевые отделы, поднижнечелюстная – белковые и смешанные, подъязычная – все виды концевых отделов. Не обнаруживаются вставочные концевые протоки, так как они подвергаются ослизнению.
ЗУБЫ.
РАЗВИТИЕ: молочные зубы закладываются на 2 месяце развития. В области закладки зубов из дна преддверия ротовой полости формируется выпячивание – зубная пластинка. На внутренней поверхности зубной пластинки появляется эпителиальное скопление – зубные зачатки. К зубному зачатку подрастает мезенхима в виде зубного сосочка. Эпителий зачатка прогибается и он принимает форму 2-х стенного бокала. Таким образом зубной зачаток превращается в эмалевый орган. К-ки этого органа дифференцируются на 3 вида: внутренние (примыкают к зубному сосочку, превращаются в к-ки энамелобластов, в дальнейшем этот слой образует эмаль), промежуточные (к-ки имеют отросчатую форму, из них дифференцируется кутикула эмали), наружные к-ки уплощаются и при прорезывании зуба будут слущиваться.
Мезенхима, окружающая закладку зуба уплотняется и формирует зубной мешочек, из него в дальнейшем дифференцируется периодонт и цемент зуба. С 4-х месяцев начинается развитие дентина. Из периферических к-ок зубного сосочка дифференцируются дентинобласты, они синтезируют матрицу дентина – предентин, затем идет его кальцификация, и он превращается в дентин. Параллельно развитию дентина идет формирование пульпы. К-ки зубного сосочка дифференцируются в фибробласты, продуцирующие межклеточное в-во рыхлой соединительной ткани, которая формирует пульпу зуба.
Образование эмали идет позже с помощью амелобластов. 1-е зачатки эмали появляются на поверхности энамелобластов, обращенных к дентину. Эта поверхность у к-ок является базальной; затем протекает инверсия – перемещение ядра и органоидов. В результате базальная часть становится апикальной. После этого питание амелобластов осуществляется со стороны промежуточного слоя эмалевого органа.
Постоянные зубы закладываются на 4-5 месяце эмбриогенеза. Закладка больших коренных зубов – на 1-4 годах жизни.
СТРОЕНИЕ:
- ЭМАЛЬ – 97% неорг в-ва (фосфат, карбонат кальция). Морфологически эмаль состоит из эмалевых призм, которые располагаются пучками перпендикулярно дентину, и имеют извитой ход. Каждая призма состоит из фибриллярной сети, в которой находятся кристаллы гидроксиаппатита. Снаружи эмаль покрыта кутикулой, которая заметна только на боковых поверхностях.
- ДЕНТИН – 28% органических в-в (коллаген) и 72% фосфат кальция. Состоит из основного вещества, пронизанного канальцами. Они обеспечивают трофику дентина. Коллагеновые волокна основного вещества имеют радиальное направление в плащевом (наружном) дентине, и тангенциальное – в пульпарном. Граница дентина с эмалью имеет фестончатый вид, что способствует их прочному соединению.
- ЦЕМЕНТ – покрывает шейку и корень зуба. По составу схож с костной тканью. Различают: бесклеточный цемент (состоит из коллагеновых волокон и склеивающего в-ва), клеточный цемент (цементоциты+неупорядоченно расположенные коллагеновые волокна). Клеточный цемент сравнивают с грубоволокнистой костной тканью. Питание цемента осуществляется диффузно, за счет периодонта.
- ПУЛЬПА – образована рыхлой соединительной тканью. Различают: периферический слой (из дентинобластов), промежуточный (образован малодифференцированными клетками – предшественниками дентинобластов), центральный (фибробласты, макрофаги и коллагеновые волокна)
ПС №3
Пищеварительный канал. Общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов. Физиологическая регенерация. Пищевод: его строение и функции.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ:
- слизистая оболочка
· эпителий: в переднем и заднем отделах – многослойный плоский, в среднем – однослойный призматический. Железы располагаются: эндоэпителиально (бокаловидные к-ки в кишечнике), экзоэпителиально (собственная пластинка слизистой – пищевод, желудок; подслизистая основа – пищевод, двенадцатиперстная кишка); за пределами пищеварительного канала – печень, поджелудочная железа
· собственная пластинка: отделена базальной мембраной, это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, лимфоидная ткань.
· Мышечная пластинка: 1-3 слоя гладких мышечных клеток. В некоторых отделах (язык, десна) гадкие мышечные к-ки отсутствуют.
РЕЛЬЕФ: гладкий (губы, щеки ), с углублениями (ямочки в желудке, крипты а кишечнике), складки (все отделы), ворсинки (тонкий кишечник).
- подслизистая основа: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образуе складки. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани, подслизистые нервные сплетения.
- мышечная оболочка: 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В переднем и заднем отделах пищеварительной трубки – поперечно полосатая мускулатура, в среднем – дладкая. Функция – перемещение и продвежение пищи.
РЕГЕНЕРАЦИЯ: регенирирует печень, эпителии, зуб частично, слюнные железы внутриклеточно и редкими делениями протоковых клеток
ПИЩЕВОД:
РАЗВИТИЕ: развивается на 3-4 неделе эмбриогенеза из материала прехордальной пластинки заложенной в эктодерме (эпителий из прехордальной пластинки, остальные слои из мезенхимы). Сначала эпителий однослойный призматичесий на 4ой неделе→двуслойный→на 7ой неделе эмбриогенеза разрастание эпителия, закрытие просвета пищевода→распад клеток, освобождение просвета(реканализация)→к 3му месяцу многорядный мерцательный→пузырьковидные клетки с гликогеном→многослойный плоский к 4 му месяцу
СТРОЕНИЕ:
- СЛИЗИСТАЯ – образует 10 глубоких складок. эпителий многослойный, плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой – рыхлая волокнистая соединительная ткань. На уровне перстневидного хряща и 5 кольца трахеи, а также у входа в желудок – кардиальные железы (простые, трубчатые, разветвленные). Концевые отделы содержат париетальные клетки (вырабатывают хлориды) и эндокринные: EC (серотонин), ECL (гистамин), X (неизвестно). В местах локализации этих желез часто встречаются язвы, опухоли и кисты. М ышечная пластинка – продольно расположенные пучки гладких миоцитов.
- ПОДСЛИЗИСТАЯ: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь расположены собственные железы пищевода (сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые) вырабатывают слизистый секрет. Концевые отделы в основном состоят из слизистых клеток. Выводные протоки ампулообразно расширены, открываются на поверхности эпителия. Благодаря слизистой и подслизистой оболочкам формируются продольные складки пищевода.
- МЫШЕЧНАЯ: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В верхней трети поперечнополосатая, в средней трети поперечнополосатая и гладкая, в нижней трети гладкая. Утолщения внутреннего слоя образуют сфинктеры.
- АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ – рыхлая волокнистая соединительная ткань, покрывает большую часть пищевода, брюшной отдел покрыт серозной оболочкой.
ПС №4
Пищеварительный канал. Общий план строения стенки, иннервация и васкуляризация. Морфо-функциональная характеристика эндокринного и лимфоидного аппаратов. Физиологическая регенерация.
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ:
- слизистая оболочка
· эпителий: в переднем и заднем отделах – многослойный плоский, в среднем – однослойный призматический. Железы располагаются: эндоэпителиально (бокаловидные к-ки в кишечнике), экзоэпителиально (собственная пластинка слизистой – пищевод, желудок; подслизистая основа – пищевод, двенадцатиперстная кишка); за пределами пищеварительного канала – печень, поджелудочная железа
· собственная пластинка: отделена базальной мембраной, это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, лимфоидная ткань.
· Мышечная пластинка: 1-3 слоя гладких мышечных клеток. В некоторых отделах (язык, десна) гладкие мышечные к-ки отсутствуют.
РЕЛЬЕФ: гладкий (губы, щеки ), с углублениями (ямочки в желудке, крипты а кишечнике), складки (все отделы), ворсинки (тонкий кишечник).
- подслизистая основа: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образует складки. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани, подслизистые нервные сплетения.
- мышечная оболочка: 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В переднем и заднем отделах пищеварительной трубки – поперечно полосатая мускулатура, в среднем – гладкая. Функция – перемещение и продвижение пищи.
ЛИМФОИДНЫЙ АППАРАТ:
Лимфатические капилляры образуют сети под эпителием, вокруг желез и в мышечной оболочке, лимфатические сосуды формируют сплетения подслизистой основы и мышечной оболочки, а иногда и наружной оболочки (пищевод). Наиболее крупные сплетения сосудов располагаются в подслизистой основе.
ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ:
В эпителии слизистой оболочки и железах ПС, но особенно в ее среднем отделе имеются одиночные эндокринные клетки. Выделяемые ими БАВ – нейротрансмитеры и гормоны оказывают как местное действие (регулируя функции желез и гладких мышц сосудов, так и общее влияние на организм.
- EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)
- ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)
- G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)
- P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает сокращения желчного пузыря)
- D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.
- D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу поджелудочной)
- A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)
- X – функция неизвестна
- S – в тонкой кишке, гормон секретин (секреция бикарбонатов и воды в поджелудочной и желчных путях)
- K – в тонкой кишке, гастроингибирующий полипептид (GIP) – торможение секреции соляной кислоты в желудке
- L – тонкая кишка – глицентин (глюкагоноподобное вещество – печеночный гликогенолиз)
- I – тонкая кишка – холецистокин (секреция ферментов поджелудочной, сокращение желчного пузыря)
- M0 – тонкий кишечник – мотилин (усиление подвижности кишеника)
ПС №5
Желудок. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Иннервация и васкуляризация. Физиологическая регенерация. Возрастные особенности.
РАЗВИТИЕ: из кишечной трубки на 3-4 неделе. Эпителий из одного слоя энтодермы. Мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома. Все остальное из мезенхимы. Рано формируется форма, положение и объем желудка (все это происходит ко второму месяцу эмбриогенеза)
ФУНКЦИИ: секреторная, механическая, выработка антианемического фактора (Кастла), всасывающая (только вода и спирт), экскреторная (в экстремальных условиях), эндокринная.
СТРОЕНИЕ:
- СЛИЗИСТАЯ – эпителий – однослойный, призматический, железистый. Все клетки выделяют слизеподобный секрет, выполняющий защитную функцию. Собственная пластинка слизистой – рыхлая соединительная ткань, здесь располагаются железы желудка, встречаются лимфоидные образования. Мышечная пластинка – три слоя: внутренний и наружный – циркулярные, средний – продольный.
- ПОДСЛИЗИСТАЯ – рыхлая соединительная ткань, сосуды и нервные сплетения Мейснера.
- МЫШЕЧНАЯ – три слоя, наружный, продольный, средний циркулярный – продолжение слоев пищевода. Внутренний слой – косое расположение мышечных клеток. Межмышечные нервные сплетения Ауэрбаха.
- СЕРОЗНАЯ – рыхлая соединительная ткань, покрытая мезотелием.
РЕЛЬЕФ ЖЕЛУДКА: желудочные складки – образованы выпячиванием слизистой и подслизистой, желудочные поля – ограничены поверхностными венами желудка, соответствуют группам желез, желудочные ямки – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. В кардиальном отделе и теле желудка они занимают ½ толщины слизистой, в пилорической они более глубокие.
ЖЕЛЕЗЫЖЕЛУДКА –
Собственные железы: (=фундальные) располагаются в области тела и дна, простые трубчатые неразветвленные, открываются на дне ямочек. В железе различают перешеек и шейку – соответствуют выводному протоку, тело и дно – соответствует секреторной части.
Пять видов железистых клеток:
- ГЛАВНЫЕ ЭКЗОКРИНОЦИТЫ– расположены в области тела и дна. В клетках хорошо развита шероховатая ЭПС и аппарат Гольджи; окрашены базофильно. Секретируют пепсиноген, который в присутствии HCl превращается в пепсин, а также липазу.
- ПАРИЕТАЛЬНЫЕ (обкладочные) ЭКЗОКРИНОЦИТЫ– располагаются снаружи от главных и слизистых клеток, в области шейки и перешейка. Крупные клетки с оксифильной цитоплазмой, внутри внутриклеточные канальца, переходящие в межклеточные. Синтезируют хлорид. Синтез и секреция фактора Кастла.
- СЛИЗИСТЫЕ – ядра в базальной части, гранулы слизистого секрета в апикальной.
- ШЕЕЧНЫЕ СЛИЗИСТЫЕ КЛЕТКИ – в области шейки железы. Источник регенерации секреторного эпителия желез и эпителия желудочных ямок.
- ЭНДОКРИННЫЕ
- EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)
- G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)
- P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает сокращения желчного пузыря)
- ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)
- D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.
- D1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу поджелудочной)
- A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)
- X – функция неизвестна
Пилорические железы – располагаются в пилорической части желудка, сильнее разветвлены, имеют широкие концевые отделы, лишены обкладочных клеток, концевые отделы в основном состоят из слизистых клеток.
Кардиальные железы – простые трубчатые, концевые отделы сильно разветвлены, содержат слизистые клетки, редко - главные и обкладочные.
ОСОЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РАЗНЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛУДКА:
G – главным образом в пилоричекских и кардиальных железах
D и D1 – чаще в пилорических
ECL – тело и дно собственных желез
ПС №6
Тонкая кишка. Развитие. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Гистофизиология системы крипта-ворсинка. Особенности строения различных отделов. Иннервация и васкуляризация. Возрастные особенности.
РАЗВИТИЕ:
Начинается в конце первого месяца эмбриогенеза. Изначально представляет собой прямую трубку которая тянется от рта к клоаке.
Дифференцируется на 5 неделе (удлиняется, закручивается и растет в ширину). Эпителий из энтодермы, мезотелий – из висцерального листка спланхнотома, остальное из мезенхимы. На 8-10 неделе возникают ворсинки и крипты, на 20-24 – циркулярные складки и дуоденальные железы. Эпителий дифференцируется на 6-12.
ФУНКЦИИ:
Химическая обработка пищи – вырабатываются ферменты энтерокиназа, киназоген, трипсин, эрипсин, нуклеаза, амилаза, мальтаза, липаза
Механическая обработка
Всасывание питательных веществ
Эндокринная
СТРОЕНИЕ:
РЕЛЬЕФ: циркулярные складки – образованы слизистой и подслизистой, кишечная ворсинка – выпячивание слизистой, крипты – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой.
Система крипто-ворсинка – микроорган, имеет сосуды и нервы. Соединительнотканная основа. Снаружи покрыта однослойным призматическим эпителием. (можно назвать её популяцией клеток)
ОБОЛОЧКИ:
- СЛИЗИСТАЯ – эпителий однослойный призматический каемчатый.
ü КАЕМЧАТЫЕ ПРИЗМАТИЧЕСКИЕ ЭНТЕРОЦИТЫ(=столбчатые) – на апикальной поверхности микроворсинки, которые образуют исчерченную каемку – активное всасывание и расщепление веществ (пристеночное пищеварение за счет гидролаз которые находятся как на поверхности мембран, так и встроены в мембрану: сахаридазы, дипептазы синтезируются клеткой; адсорбируемые – липазы и протеазы), разновидность – М-клетки – на апикальной поверхности кроме микроворсинок находятся микровыросты. Расположены в эпителии над лимфатическими фолликулами, способны к захвату антигена, стимулируют иммунный ответ.
ü БОКАЛОВИДНЫЕ – лежат в области ворсинок. количество увеличивается в направлении от 12-перстной кишки. В фазе накопления секрета ядро уплощено, над ним находятся капли слизи. После выделения секрета клетка становится узкой.
ü ЭНДОКРИННЫЕ
§ S – в тонкой кишке, гормон секретин (секреция бикарбонатов и воды в поджелудочной и желчных путях)
§ K – в тонкой кишке, гастроингибирующий полипептид (GIP) – торможение секреции соляной кислоты в желудке
§ L – тонкая кишка – глицентин (глюкагоноподобное вещество – печеночный гликогенолиз)
§ I – тонкая кишка – холецистокин (секреция ферментов поджелудочной, сокращение желчного пузыря) панкреозимин
§ M0 – тонкий кишечник – мотилин (усиление подвижности кишечника)
§ EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)
§ A – глюкагон (повышает уровень глюкозы в крови)
§ G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)
§ D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.
§ D1 – ВИП (вазоинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу поджелудочной)
ü НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ (малодифференцированные = бескаемчатые) – источник регенерации эпителия, расположены ближе к дну крипт.
ü ЭНДОКРИНОЦИТЫС АЦИДОФИЛЬНОЙ ЗЕРНИСТОСТЬЮ – клетки Паннета (единичны) – располагаются на дне крипт, в апикальной части ацидофильные гранулы. Выделяют дипептидазы, например эрипсин, (расщепляют полипептиды до аминокислот), вещество нейтрализующее HCl.., а также лизоцим. Секреторный цикл 1,5 -2 часа
Эпителий крипт содержит все 5 типов клеток. На ворсинке только каемчатые, бокаловидные и эндокринные. Эпителий крипт и ворсинок представляет собой единую систему. Все клетки являются потомками одной СК.
СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ – представлена рыхлой соединительной тканью, встречаются лимфатические фолликулы
МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ – два слоя: внутренний циркулярный, наружный – продольный
- ПОДСЛИЗИСТАЯ – рыхлая соединительная ткань,
- МЫШЕЧНАЯ – внутренний циркулярный (сокращения местного характера), наружный продольный. Два слоя вместе обеспечивают сокращение общего характера – перистальтику.
- СЕРОЗНАЯ – покрывает тонкую кишку со всех сторон, за исключением 12-перстной.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ:
- ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ – ворсинки широкие и низкие, в подслизистой основе – дуоденальные железы (сложные, трубчатые, разветвленные), в концевых отделах преобладают слизистые клетки, встречаются клетки Паннета, эндокринные, редко обкладочные. Эти железы принимают участие в образовании кишечного сока. В нем обнаруживаются дипептидазы, амилаза, мукоиды, нейтрализующие HCl.
- ТОЩАЯ – ворсинки длинные, с большим количеством бокаловидных клеток, в собственной пластинке слизистой – большое количество солитарных (единичных) фолликулов.
- ПОДВЗДОШНАЯ – ворсинки короткие и редко расположенные. В собственной пластинке слизистой – агрегаты лимфоидных фолликулов.
За счет наличия системы крипто-ворсинка площадь кишечника увеличивается в 600 раз
ПС №7.
Толстая кишка. Червеобразный отросток. Прямая кишка. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение. Возрастные особенности. Физиологическая регенерация.
Развитие: эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой развивается из энтодермы. Кожная и промежуточная зоны анальной части прямой кишки развиваются из эктодермы. На 4-ом месяце закладка кишки содержит большое количество ворсинок, затем усиленный рост слизистой приводит к сглаживанию ворсинок в конце эмбриогенеза.
На примере ободочной кишки.
ФУНКЦИИ:
Всасывание воды из химуса и образование каловых масс
Выделение солей тяжелых металлов
Выработка витаминов К и В (производится кишечными бактериями)
Частичное переваривание клетчатки
СТРОЕНИЕ: имеет такие же оболочки что и тонкая.
Особенности:
- Отсутствуют ворсинки, хорошо развиты крипты (глубокие, многочисленные, с обилием бокаловидных клеток)
- Клеточный состав эпителия как и в тонкой кишке, больше бокаловидных к-ок, мало к-ок Паннета, у каемчатых к-лк менее тонкая исчерченная каемка.
- В собственной пластинке огромное количество лимфатических узелков.
- Мышечная оболочка имеет 2 слоя, но наружный слой идет 3-мя лентами, образуются вздутия.
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК:
Эпителий крипт содержит небольшое количество бокаловидных к-ок, чаще чем в других отделах встречаются ECL к-ки и к-ки Паннета. Собственная пластинка слизистой переходит в подслизистую основу. Мышечная пластинка практически отсутствует. В соединительной ткани собственной пластинки и подслизистой большое количество лимфатических фолликулов→из-за этого аппендикс называют кишечной миндалиной. Мышечная и серозная оболочки – без особенностей.
ПРЯМАЯ КИШКА: состоит из тех же оболочек, что и другие отделы. В тазовой части за счет подслизистой и внутреннего слоя мышечной оболочки формируются 3 поперечные складки. В анальной части выделяют 3 зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В верхних отделах встречаются крипты, в нижних отделах они исчезают. Эпителий слизистой в верхнем отделе – однослойный призматический; в столбчатой зоне – многослойный кубический; в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий; в кожной – многослойный плоский ороговевающий.
В собственной пластинке слизистой одиночные лимфатические узелки. В области столбчатой зоны располагается сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь от которых оттекает в геморроидальные вены.
Мышечная пластинка слизистой содержит 2 слоя. Подслизистая содержит сплетения геморроидальных вен. В столбчатой зоне находятся рудиментарные анальные железы. При патологии они могут служить местом образования фистул. Мышечная оболочка содержит 2 слоя: внутренний циркулярный образует сфинктеры.
ПС №8.
Поджелудочная железа. Общая морфо-функциональная характеристика. Развитие. Строение экзо- и эндокринной частей, их гистофизиология. Физиологическая регенерация. Возрастные изменения. Понятие о гастроэнтеропанкреатической (ГЭП) эндокринной системе.
Поджелудочная железа – смешанной секреции, экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, содержащий трипсин, амилазу и липазу. Эндокринная часть вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид.
Развитие: на 3 неделе из энтодермы эмбриональной кишки формируется всем известное выпячивании, на 3 месяце начинается дифференцировка экзо- и эндокринных отделов. Из мезенхимы дифференцируется соединительная ткань стромы.
Строение: покрыта брюшиной и соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, делящие железу на дольки. В состав дольки входят экзо- и эндокринные части.
ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ – структурно-функциональной единицей является панкреатический ацинус – состоит из секреторного отдела и вставочного протока. В состав секреторного отдела входят 8-12 экзокринных панкреатоцитов (ациноциты), расположенных на базальной мембране. Ациноциты – клетки конической формы, на базальной поверхности – складки, на апикальной – микроворсинки. Апикальная часть содержит гранулы с секретом – зимогенная зона (оксифильная). Базальная часть содержит гранулярную ЭПС, КГ – гомогенная зона (базофильная). Выделяющийся из ациноцитов секрет попадает во вставочный проток. Мелкие клетки вставочного протока могут примыкать к ациноцитам сбоку и иметь с ними общую базальную мембрану. Кроме этого они могут располагаться на апикальной чати ациноцита, при такой локализации они называются – центроацинозными клетками. После вставочного протока секрет попадает в межацинозные протоки, которые выстланы однослойным кубическим эпителием→в более крупные внутридольковые протоки (кубический эпителий)→междольковые протоки (однослойный цилиндрический эпителий, бокаловидные, эндогринные клетки)→общий панкреатический проток (цилиндрический эпителий)
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ – представлена островками Лангерганса. Островки состоят из инсулоцитов. В клетках хорошо развит КГ, митохондрии, много секреторных гранул.
Выделяют пять типов инсулоцитов:
- В – 70-75%, содержат базофильные гранулы, в которых содержится инсулин.
- А – 20-25%, по периферии островка, глюкагон – гипергликемическое действие
- D – соматостатин – тормозит работу А и В клеток, ациноцитов
- D1 – ВИП, расширяет сосуды, снижает давление, стимулирует выделение поджелудочного сока.
- РР – панкреатический полипептид, стимулирует выделение желудочного и поджелудочного сока.
ГЭП система: диффузная эндокринная система органов пищеварения – одиночные гормонпродуцирующие клетки.
ПС №9
Печень. Общая морфо-функциональная характеристика. Развитие. Особенности кровоснабжения. Строение классической печеночной дольки. Представление о портальной дольке и ацинусе. Структурно-функциональная характеристика гепатоцитов, липоцитов, клеток синусоидных гемокапилляров. Регенерация физиологическая. Желчный пузырь, строение и функции.
ПЕЧЕНЬ – самая крупная железа, участвует в обезвреживании вредных продуктов метаболизма, в инактивации гормонов, защитная функция (Купферовские клетки защищают от микроорганизмов), депо гликогена, синтез белков плазмы крови, образование желчи, участие в обмене холестерина, обмен витаминов (А, D, Е, К).
РАЗВИТИЕ: на 3 неделе из двух источников – энтодерма и мезенхима. Мешковидное выпячивание – печеночная бухта. Из верхнего отдела – печень и печеночный проток, из нижнего желчный пузырь и желчевыводящий проток. Из энтодеормы появляются эпителиальные клетки, из которых образуется железистая паренхима.
СТРОЕНИЕ: с поверхности соединительнотканная капсула. Паренхима образована печеночными дольками.
КЛАССИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА: имеет форму шестигранных призм с плоским основанием и выпуклой вершиной. Между дольками проходят прослойки соединительной ткани, которая образует строму органа. В соединительной ткани проходят кровеносные сосуды и желчные протоки. Состоит из печеночных балок, в центре внутридольковый синусоидный капилляр. Балки – образованы двумя рядами гепатоцитов. Течение желчи направлено к периферии, где она поступает в холлангиолы – узкие трубочки, которые впадают в междольковые желчные протоки.
Гепатоцит – имеет неправильную многоугольную форму – одно - два ядра, крупные, часто полиплоидные клетки, хорошо развиты все органоиды, из включений преобладают гликоген, липиды и пигменты. Работа: клетки забирают из крови кислород, глюкозу и др. питательные вещества, а выделяют в протекающую кровь мочевину, белки и липиды. Между гепатоцитами в одном ряду находятся плотные контакты, которые не дают возможность соединиться желчи и крови. Гепатоциты имеют две поверхности – васкулярную (обращена к синусоидному капилляру) и билиарную (направлены в сторону желчевыводящего протока). Стенка желчного протока образована билиарной поверхностью гепатоцита.
Синусоидные гемокапиляры – выстланы плоскими эндотелиоцитами с порами, которые образуют сетевидные зоны. Клетки Купфера – моноцито-макрофагальная система. Ямочные клетки – клетки типа лимфоцитов, стимулир