Тип Круглые черви (Nemathelminhes).
Происхождение круглых червей до конца не выяснено. Однако многие гельминтологи считают, что эта группа червейпроизошла от свободноживущих ресничных плоских червей. По сравнению с ними характеризуются более высокой организацией, большой численностью, прогрессирующим расселением и большим многообразием форм. Они обитают в морях, пресных водоемах и в почве. Многие виды ведут паразитический образ жизни, поселяясь в организме человека, животных, растений, вызывая у них опасные заболевания.
Необходимо отметить, что круглые черви – это более высокоорганизованная группа животных, обладающая рядом прогрессивных черт организации по сравнению с предыдущими типами.
Характерные признаки и ароморфозы типа:
· Форма тела веретеновидная, округлая в поперечном сечении, не сегментированная.
· Это трехслойные (развиваются из трёх зародышевых листков), двустороннесимметричные животные.
· Снаружи тело покрыто плотной кутикулой, под которой расположен особый вид эпителиальной ткани, утративший клеточное строение – гиподерма. Под ней расположена продольная мускулатура, но, в отличие от плоских червей, она не образует сплошного мышечного слоя, а представляет собой тяжи продольных мышц, разобщенных между собой валиками гиподермы.
· Появляется первичная полость, образованная по принципу «трубка в трубке» (кишечник в кожно-мускульном мешке), в которой находятся внутренние органы. Первичная полость тела заполнена жидкостью. Полостная жидкость вместе с кутикулой создает для мускулатуры гидроскелет, а также играет важную роль в обмене веществ.
· Появляется важный эволюционно новый признак – четкое разделение пищеварительной системы на 3 отдела: передний, средний и задний. Пищеварительный тракт начинается ртом и заканчивается анальным отверстием.
· Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Одни дышат всей поверхностью тела, у живущих в бескислородной среде червей – дыхание анаэробное.
· Нервная система и органы чувств развиты слабо. Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом и несколькими продольными стволами, соединённых комиссурами, из которых наиболее развиты два – брюшной и спинной, от них многочисленные ветви подходят к органам.
· Ориентируются с помощью осязательных сосочков, щетинок, у некоторых имеются осморецепторы, а также глазные (пигментные) пятна.
· Выделительная система либо отсутствует, либо представлена протонефридиями или одноклеточными кожными железами.
· Появляется раздельнополость (большинство червей) и живорождение (у некоторых видов). Половые железы имеют вид трубок, протоки которых открываются наружу половыми порами.
Круглые черви один из самых многочисленных типов животных. Он насчитывает более 25000 видов, ведущих как свободный, так и паразитический образ жизни. Круглые черви включает классы: Собственно круглые черви, или Нематоды (греч. nema – нить); Волосатики, Брюхоресничные, Коловратки, Скребни, Киноринхи. Основной класс этого типа – Собственно круглые черви, или Нематоды, включает большое количество паразитов человека. Среди них – аскарида человеческая, острица, трихинелла спиральная, власоглав, кривоголовка 12-перстной кишки и мн. др.
Класс Круглые черви (класс Нематоды)
Эта группа охватывает круглых в поперечном сечении, часто нитевидно вытянутых червей.
Схема строения самки (А) и самца (Б) нематоды. 1 – влагалище; 2– брюшной нервный тяж; 3– матка; 4– анус; 5– нервное кольцо;: – глотка; 7 – яичник; 8 – спинной нервный тяж; 9 – рот; 10 – выделительный канал; 11 – семенник; 12 – спикулы, хитиноидные щетинки, входящие во влагалище самки при копуляции; 13 – клоака.
В противоположность плоским червям почти все нематоды раздельнополы. Половой диморфизм выражается в том, что самки более крупные, чем самцы. Задний конец тела самцов закручен на брюшную сторону. Жизненный цикл нематод более простой, чем у плоских червей. Развитие происходит с метаморфозом. В жизненном цикле обязательно присутствуют 4 личиночные стадии и одна взрослая. Переход личинок от одной стадии к другой осуществляется в процессе линьки, сопровождающейся сменой хозяев, миграцией в теле или смене сред обитания. У свободноживущей сапротрофной нематоды Caenorhabditis elegans под действием голодания и ряда других вредных факторов и выделений взрослых особей, уже столкнувшихся с этими факторами, появляются дауэровские личинки, у которых продолжительность жизни увеличивается в несколько раз. Развитие происходит у большинства видов без смены хозяев. Многие паразитические формы являются геогельминтами, так как взрослые особи ведут паразитический образ жизни, а яйца и личинки развиваются во внешней среде без промежуточного хозяина. Другие виды (биогельминты) нуждаются в промежуточных хозяевах. Личинки многих нематод обладают способностью к передвижению по органам хозяина. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами. Многие заболевания, вызываемые круглыми червями, широко распространены и имеют весьма тяжелые последствия для человеческого организма. Среди них – аскарида человеческая, трихинелла спиральная, кривоголовка 12-перстной кишки и мн. др.
Геогельминты, развивающиеся с миграцией в организме хозяина
Особенностью этой группы геогельминтов является то, что, попав в организм человека через рот, или через кожу они на стадии личинки проникают сначала в вены большого круга кровообращения, потом попадают в правое сердце и оттуда малый круг кровообращения. В капиллярах легких они выходят из кровеносного русла в альвеолы легких, активно поднимаются по бронхам, трахее, гортани. Эти перемещения вызывают кашель, который способствует их выходу в глотку и проглатыванию со слюной. Только после этого попадая в кишечник, личинки достигают половой зрелости.
Аскарида человеческая
Аscaris Lumbricoides (греч. аscaris – кишечный червь, lumbricoides – напоминающий земляного червя), является специфическим возбудителем аскаридоза человека. Аскаридоз является одним из наиболее распространенных гельминтозов среди населения земного шара. Предполагается, что этой паразитарной болезнью в мире поражено около 1 млрд. человек. Аскаридоз встречается повсеместно, за исключением зоны вечной мерзлоты, высокогорья, пустынь и полупустынь. В некоторых странах, например в Японии, встречается особенно часто. Кроме человека аскариды паразитируют в тонком кишечнике лошадей, свиней и мн. других млекопитающих. В каждом из указанных хозяев живет свой вид аскарид.
Аскариды относятся к геогельминтам, то есть в цикле их развития обязательным этапом является пребывание во внешней среде. Лишь пройдя этап развития в земле, при условии достаточной влажности (6%), доступа кислорода, оптимальной температуры около 24 С в яйце формируется личинка; через 10-12 дней личинка линяет и превращается в инвазионную форму, которая при умеренной температуре живет около 6 месяцев. При неблагоприятных условиях внешней среды созревание яйца происходит лишь через 1-2 месяца.
Морфологические особенности. Аскарида человеческая относится к крупным нематодам. Веретеновидное тело самок достигает 25-40 см в длину, самцов 15-25см. задний конец самцов загнут на брюшную сторону. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Снаружи тело аскариды покрыто плотной оболочкой (кутикулой), защищающей от переваривания и других внешних воздействий. Кутикула органически связана с выделяющей её гиподермой. У молодых червей гиподерма представлена в виде однослойного эпителия у взрослых паразитов – синцитием – протоплазматической массой с многочисленными ядрами.
Схематический поперечный разрез через аскариду:! – спинной нервный тяж; 2 – отросток мышечной клетки, идущий к продольному нервному тяжу; 3 – мышечная клетка; 4 – выделительные каналы; 5 – эктодерма; 6 – брюшной нервный тяж;? – гонады; 8 – первичная полость тела; 9 – энтодерма; 10 – кутикула; 11 – кишка.
Жизненный цикл. Аскарида развивается без промежуточных хозяев. Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, являются единственным источником инвазии. Оплодотворенные самки откладывают яйца. Зрелая самка способна отложить 240 тыс. яиц в сутки. Выделенные с фекалиями яйца аскарид содержат незрелую личинку и для дальнейшего развития должны попасть в почву. В почве яйца аскарид при оптимальной температуре (не ниже 12 и не выше 36 градусов), влажности и наличии кислорода в течение 3-4 недель становятся инвазионными (лат. invasion – внедрение). Инвазионными яйца аскарид становятся после того, как личинка перелиняет. Оптимальная температура развития яйца лежит в пределах от 24 до 30 градусов Цельсия.
Заражение аскаридозом происходит при попадании яиц, содержащих инвазионную личинку, в пищеварительную систему человека. Выход личинки из яйца происходит в нижнем отделе тонкого кишечника. Размеры личинки: в длину 0,2 мм при толщине 0,015 мм. Личинка внедряется в сосуды кишечной стенки, током крови заносится в печень, через печеночную вену попадает в нижнюю половую вену, далее в правое сердце. Через легочную артерию достигает легких. В легких личинка пробуравливает кровеносные сосуды и стенки легочных альвеол и попадает в просвет альвеол. Часть личинок при этом может попадать в большой круг кровообращения и обнаруживаться в различных органах. В легких личинка дважды линяет, её размеры увеличиваются до 2,2 мм. Во время миграции в кровеносной системе личинки питаются кровью. Затем они последовательно переходят из легочных пузырьков в бронхи, дыхательное горло и в ротовую полость хозяина и отсюда вместе со слюной вторично попадают в кишечник. Здесь они линяют ещё раз и достигают половой зрелости.
Все развитие аскарид от момента инвазии до начала продуцирования самками яиц продолжается около 10-11 недель. При повторных заражениях большинство личинок инкапсулируется в печени и лишь немногие достигают лёгких. Однако способность к защитным реакциям временна. Общий срок жизни червей обычно не превышает 10-12 месяцев. Кладка яиц прекращается в течение последних двух месяцев паразитирования. Питается взрослая аскарида содержимым кишечника хозяина.
В течение аскаридоза отчетливо выявляются два периода: первый связан с миграцией личинок, второй – с паразитированием половозрелых особей в кишечнике. Мигрирующие личинки травмируют стенки кишечника, печень и особенно легкие. Важную роль играет сенсибилизация (повышение чувствительности) организма чужеродными белками, источником которых являются продукты обмена личинок и сами погибающие личинки. В случае сильного заражения у больного отчетливо появляются признаки аллергии: крапивница, зуд, насморк, кашель, явления бронхиальной астмы и т.п.
Обитание взрослых червей в кишечнике хозяина сопровождается, как правило, общей интоксикацией (токсин – яд органической природы) организма и аллергическими явлениями, связанными с всасыванием выделяемых паразитами продуктами обмена. Клиническая картина слагается из кишечно-желудочных и нервных симптомов. Снижается аппетит, наблюдается расстройство кишечника и острые боли в животе. Заболевший становится раздражительным, у него снижается трудоспособность и нарушается сон, память. Дети ночью во сне скрежещут зубами. Нередко развивается анемия (малокровие). Отмечается уменьшение содержания свободной соляной кислоты в желудке, и даже ее отсутствие. У детей – плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение веса. В общей картине токсического влияния аскариды следует учитывать ядовитость её внутренней жидкости и действие её антиферментов (антипепсина и антитрипсина), нарушающих процессы пищеварения хозяина.
Эпидемиология. Источником заражения является человек. Аскаридоз относится к геогельминтозам. Почвой, содержащей яйца с инвазионными (способными к внедрению в организм хозяина) личинками, загрязняются лук, редиска, клубника, опавшие фрукты, а также руки и предметы обихода. Механизм передачи – фекально-оральный. При благоприятных условиях внешней среды яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность в почве до 9 лет. Заражение аскаридозом людей особенно велико в тех местностях, где почву огородов удобряют необезвреженными фекалиями, в результате чего и происходит как бы искусственное обсеменение огородов яйцами аскарид
Яйца аскариды обладают большой жизнеспособностью. В скорлупе яйца имеется пять оболочек: четыре внешних оболочки – белковая, выделяемая эпителием половых протоков, и трёхслойная глянцевитая – защищают зародыш от механических повреждений, пересыхания и солнечного света. Внутренняя волокнистая оболочка – не пропускает соли и органические вещества. Яйца остаются живыми в течение 1,5 мес. при погружении в 3%-ный раствор формалина и сохраняются до месяца в 2-4%-ном растворе едкого натрия. Но 10%-ный раствор лизола быстро их убивает, что позволяет использовать этот препарат для обеззараживания яиц. С той же целью может быть использован кипяток, так как при температуре выше 700 яйца аскарид быстро погибают.
Последствия паразитирования в организме. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он вызывает реакции в легких, на коже, конъюнктиве, в желудочно-кишечном тракте. При аскаридозе у детей отсутствует эффект от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов. В кишечной фазе аскаридоза, когда аскариды достигают в длину 20-40 см, спиральными движениями они пробуравливают стенки кишечника, проникают в небольшие отверстия (например, фатеров сосок) и закупоривают их. Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника, ухудшению процессов всасывания питательных веществ. Аскариды поглощают пиридоксин (витамин В6), ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту (витамин С), что сказывается на состоянии иммунитета, обмене веществ. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбактериозом кишечника.
Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки и проникновения аскарид в полость живота; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути. Извращённой локализации аскарид способствует интенсивность инвазии, инфекционные заболевания хозяина, сопровождающиеся высокой температурой, операционный наркоз, рвоты и некоторые, раздражающие аскарид, лекарственные средства и пищевые продукты, употребляемые человеком.
. 
Осложнения аскаридоза чаще возникают у детей, возможна кишечная непроходимость, обусловленная образованием клубков гельминтов (до 100 особей) и наблюдаемая в среднем у 2-3 детей на 1000 случаев. Реже регистрируют аскаридоз печени и закупорку червями жёлчных протоков. При тяжёлых кишечных инвазиях смертность может достигать 3%. В эндемичных тропических регионах выраженный синдром Лёффлера (эозинофилия с мигрирующими инфильтратами в лёгких) наблюдают при массивной инвазии паразита.
Диагностика. Для распознавания миграционной фазы большое значение имеют:1) рентгенодиагностика, выявляющая эозинофильные (лейкоцитарные) инфильтраты в легких; 2) клинические симптомы, связанные с сенсибилизацией организма человека продуктами жизнедеятельности живых и погибших личинок; 3) обнаружение в мокроте больных живых аскаридных личинок. По ходу заболевания эозинофилия, значительно выраженная на ранних этапах, постепенно снижается Лёгочная (миграционная), стадия представляет определённые трудности для диагностики. Личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (например, РП, РНГА, РСК).
Кишечный аскаридоз диагностируют на основании нахождения яиц в испражнениях больных. Следует помнить, что яйца могут отсутствовать в случае паразитирования одних самцов, а также при паразитировании молодых, не половозрелых или старых самок. Иногда больные сообщают о выходе крупного гельминта с гладкой кремовой поверхностью через рот, нос или прямую кишку.
Половозрелых гельминтов иногда случайно обнаруживают при рентгеноконтрастном исследовании ЖКТ. При кишечной непроходимости скопления гельминтов в растянутых газом петлях кишки видны на обзорной рентгенограмме живота. Проникших в общий желчный проток и проток поджелудочной железы аскарид выявляют с помощью УЗИ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Последний метод также используют для удаления аскарид из протоков. Возможны методы иммунодиагностики.
Профилактика аскаридоза основана на комплексных лечебно-профилактических мероприятиях. Проводят учет, дегельминтизацию больных и диспансерное наблюдение. Наряду с этим необходимы мероприятия по охране внешней среды от фекальных загрязнений, обезвреживанию сточных вод, благоустройству населенных пунктов, внедрению навыков личной гигиены. Борьба с мухами, тараканами и другими механическими переносчиками яиц аскарид.
Важной составляющей комплекса мер профилактики заражения аскаридозом служит санитарно-просветительная работа, которая включает информирование населения о биологии аскарид, факторах передачи инвазии, методах обеззараживания фекалий человека, используемых в качестве удобрения.
Личная профилактика сводится к соблюдению правил гигиены. Важнейшие требования профилактики: мыть руки перед приемом пищи, и после загрязнения землей; употреблять в пищу только тщательно промытые и ошпаренные кипятком овощи, ягоды и фрукты, особенно редис, зеленый лук и морковь, которые контактируют с землей. Ягоды рекомендуется замачивать в течение 10 минут в холодной воде, затем погружать в теплый 1% раствор питьевой соды, а образовавшуюся эмульсию смывать чистой водой.