Приготовление постели
Правильное приготовление постели и контроль за его состоянием имеет большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Поэтому необходимо, чтобы:
Матрац был достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью
1. На матраце должен быть надет чеход из медицинской клеенки, который дезинфицируется после смены постельного белья и при переводе пациента в другие отделения
2. На матрац кладут чистую простыню, тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац
3. Сверху на простыню кладут подкладную клеенку, простую и подкладную пеленку
4. В зависимости от времени года используются байковые или шерстяные одеяла. На одеяло надевается пододеяльник
Алгоритм смены постельного белья.
I СПОСОБ. (Продольный)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния
ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных способных повернуться на бок, но находящихся на постельном режиме
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: определяет врач
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, комплект чистого белья, мешок для грязного белья.
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Наденьте перчатки
2. Оцените положение и состояние пациента
3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья
4. Чистую простыню скатайте по длине до половины
5. Поднимите голову пациента и уберите из под нее подушку
6. Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок
7. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту
8. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню
9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне
10. Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.
11. Осторожно положите подушку под голову
12. Края простыни подверните под матрац
13. Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента
IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья
2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.
3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор
4. Вымойте руки.
II. СПОСОБ (Поперечный).
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния
ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных не способных повернуться на бок, находящихся на строгом постельном режиме.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
· Перчатки
· Комплект чистого белья
· Мешок для грязного белья
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
.
1. Наденьте перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении
3. Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки
4. Быстро скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню
5. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента
6. Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.
7. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Спросите пациента, удобно ли ему лежать
2. Снимите перчатки, опустите в дезраствор
3. Вымойте руки[5]
Алгоритм смены нательного белья.
(пациенту с поврежденной рукой).
1. Приготовьте чистую рубашку и мешок для грязного белья
2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента
3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову
4. Затем освободите здоровую руку, потом освободите поврежденную руку
5 Чистую рубашку наденьте, начиная с поврежденной руки, в обратном порядке
6. Грязную рубашку уберите в мешок для грязного белья
Если больной неподвижен, то каждый день утром и вечером проводите умывание в следующей последовательности:
1. Умывание пациента.
2. Гигиена глаз.
3. Гигиена полости носа.
4. Гигиена ушных раковин.
5. Гигиена полости рта и уход за зубными протезами.
6. Уход за кожей лица и шеи. Бритьё. (1 раз в неделю)
7. Мытьё рук и стрижка ногтей на руках и ногах.(1 раз в неделю)
8. Гигиена тела (очистка и защита кожи, подмывание, мытьё волос и ног).
Умывание пациента
Если пациент находится на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете. Некоторые пациенты не могут умыться с чужой помощью. В этом случае медсестра умывает пациента с помощью рукавички, губки или кончика полотенца смоченного в тёплой воде. Умываем последовательно -лицо, шею, за ушами.
Затем приступают к обтиранию рук, особо удиляя внимание подмышечным впадинам, под грудью, живот. Поворачиваем пациента набок и обтираем спину с массажными движениями. Замем тщательно сушим.
2. Ежедневная обработка глаз - это удаление физиологических выделений или гнойных корочек из глаз, удаление загрязнений.
Вам потребуется
- антисептический раствор (при необходимости физ.раствор);
- емкость для антисептического раствора;
- стерильные ватные шарики или марлевые салфетки;
- пипетку или ундинку (при необходимости).
Выполните процедуру:
1. подойдите к кровати больного;
2. налейте антисептический раствор в емкость;
3. вскройте пакет со стерильными салфетками;
4. смочите и отожмите салфетку;
5. протрите глазное верхнее веко от внешнего уголка к внутреннему;
6. сбросьте салфетку в пакет для мусора;
7. повторите обработку несколько раз, до полного устранения выделений из глаз;
8. обработайте нижнее веко, но в направлении от внутреннего уголка к наружному;
9. при необходимости промойте физ.раствором конъюнктивальную полость (при помощи большого и указательного пальца раздвиньте веки и оросите конъюнктивальный мешок с помощью пипетки или ундинки);
10. промокните глаза подопечного сухой салфеткой;
11. отработанный материал сбросьте в мешок для мусора.
3. Ежедневная обработка полости носа необходима, так как на слизистой носа тяжелобольного скапливается большое количество слизи, пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента.
Вам потребуется:
- вазелиновое масло или специальные масленые капли для носа;
- ватные жгутики (турунду).
- пипетка.
Манипуляцию производят следующим образом:
1. ватную турунду смочите в масле (используйте масло или средство по уходу за полостью носа) и слегка отожмите;
2. приподнимите и придержите кончик носа пациента левой рукой;
3. правой рукой аккуратными вращательными движениями введите в одну ноздрю, оставьте на пару минут;
4. также вращательными движениями удалите турунду и сбросьте ее в мешок для мусора;
5. процедуру повторите с другой ноздрёй.
При необходимости через 2-3 минуты можно процедуру можно повторить для более эффективного удаления корочек из носовых проходов.
Если корочек нет, можно промыть полости носа орошающими каплями.
4. Ежедневная обработка наружных слуховых проходов необходима, поскольку в нём постоянно выделяется сера - желтовато-коричневая масса. Скопление таких выделений может привести к образованию серных пробок, что служит причиной снижения слуха.
Для гигиены ушных раковин потребуется:
- 3% перекись водорода (по назначению врача) или «А-церумен»
- ватные жгутики или палочки
- пипетка.
Сначала обрабатывают ушные раковины и около ушное пространство средством для мытья пациента, затем оттягивая левое рукой ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно вводят турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода. Это позволяет растворить серные образования. Процедуру повторяют с другим ухом.
5. Для ежедневной обработки полости рта
Вам потребуется:
- зубная щетка с мягкой щетиной и закругленной головкой;
- зубная паста;
- стерильные марлевые салфетки или палочки Pagavit;
- раствор для полоскания рта;
- гигиеническая помада (жирный крем, растительное или облепиховое масло);
- емкость для сбора промывных вод;
- два полотенца;
- деревянный шпатель или чайную ложку;
- пинцет (держатель).
- зубные протезы обрабатывают отдельно:
- емкость для обработки протезов;
- 3% перекись водорода;
- холодная кипяченая вода;
- таблетка для обработки протезов;
- ёмкость для хранения протезов.
Проводите ежедневную обработку полости рта таким образом:
1. попросите пациента прополоскать рот и открыть его;
2. меняя салфетки, протрите десны и зубы сначала внутри, в направлении от глотки к передним зубам, затем протрите десны снаружи в защечном пространстве и под губами;
3. нанесите зубную пасту на щетку;
4. очистите переднюю, боковую и жевательную поверхности зубов, проводя щеткой сверху вниз и снизу вверх;
5. попросите подопечного прополоскать рот водой.
Очищение языка:
1. попросите пациента высунуть язык как можно больше;
2. оберните кончик языка больного стерильной марлевой салфеткой и удерживайте его левой рукой;
3. правой рукой возьмите пинцет с влажным ватным шариком или салфеткой;
4. удалите налет с языка;
5. поменяйте ватный шарик и еще раз протрите язык.
Можно использовать специальное приспособление для чистки языка.
Для очищения межзубных щелей используйте зубные стики или флоссы.
Если подопечный носит зубные протезы:
1. снимите на ночь зубные протезы у больного;
2. снятые протезы обрабатывайте отдельно: почистите их зубной пастой и зубной щеткой;
3. промойте холодной водой либо 3% перекисью водорода;
4. положите очищенные зубные протезы пациента в чистый стакан или специальную емкость для хранения протезов с чистой холодной кипяченой водой;
5. утром, перед тем как поставить протезы подопечному:
o ополосните их чистой водой;
o оросите рот больного тёплой водой при помощи спринцовки.
Один раз в неделю зубные протезы обрабатывайте специальным раствором таблетки.
Чтобы избежать неприятного запаха изо рта, гингивита (воспаление слизистой оболочки десен) или стоматита (воспаление слизистой оболочки рта), полезно прополаскивать рот больного после каждого приёма пищи:
- специальным бальзамом для полоскания рта;
- раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды);
- подсоленной водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды);
- отваром трав (зверобоя, ромашки или шалфея).
Если пациент не может самостоятельно выполоскать рот, сделайте орошение:
1. придайте подопечному полусидящее положение;
2. накройте его грудь клеенкой;
3. подставьте к подбородку подопечного лоток для стекающей жидкости;
4. оттягивайте шпателем или ручкой чайной ложки правую щёку;
5. с помощью спринцовки струёй дезинфицирующего раствора, промойте полость рта справа;
6. оттягивайте шпателем или ручкой чайной ложки левую щёку;
7. с помощью спринцовки струёй дезинфицирующего раствора, промойте полость рта слева.
При появлении трещин в углах рта и сухости губ после каждого приема пищи:
- смазывайте губы гигиенической помадой, либо жирным кремом, либо растительным или облепиховым маслом;
- на уголки губ нанесите немного мази «Левомеколь» или «Левосин».
- Не используйте временно зубную щетку для гигиены полости рта больного.
Уход за полостью рта больных в состоянии неясного сознания.
1. Поверните пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
2. Одно полотенце расстелите под головой больного.
3. Вторым полотенцем укройте грудь подопечного.
4. Бережно поднимите голову пациента и поставьте под подбородок ёмкость для сбора промывных вод.
5. Откройте рот больного.
6. Не применяя силу, осторожно, введите между верхними и нижними зубами 1,2 и 3 пальцы одной руки и аккуратно разведите челюсти пациента.
7. Поставьте между зубами шпатель так, чтобы рот не закрывался.
8. Намотайте на указательный палец салфетку, придерживайте её большим пальцем, смочите в антисептическом растворе.
9. Меняя салфетки, последовательно обработайте нёбо, поверхность щёк, зубы, дёсны, язык и губы.
10. Использованные салфетки выбрасывайте в мешок для мусора.
11. Почистите зубы влажной щеткой без зубной пасты.
12. Смажьте губы вазелином (гигиенической помадой или маслом).
13. Уберите полотенца.
14. Поверните больного на спину.
Когда пациент ухаживал за собой самостоятельно, он мог умыться водой с мылом и нанести на лицо питательный крем. Теперь состояние его кожи полностью зависит от способа обработки. Можно умыть лицо моющим лосьоном Меналинд, но лучше всего подходят влажные косметические диски «Бел премиум» или рукавички AQUA, они качественно очищают и увлажняют кожу лица. Возьмите влажный диск и протрите лицо.
БРИТЬЁ ПАЦИЕНТА
Мужчину необходимо ежедневно брить, в некоторых случаях эту процедуру проводят и женщине.
Приготовьте:
- ёмкость с водой 40-45°С
- две салфетки;
- полотенце;
- безопасную бритву;
- крем для бритья;
- кисточку для бритья;
- клеёнку;
- лосьон.
1. Осмотрите подопечного: нет ли на лице родинок. 
2. Придайте подопечному полусидячее положение.
3. Укройте грудь больного клеёнкой и салфеткой.
4. 
Намочите вторую салфетку в воде, отожмите её.
5. Положите горячую влажную салфетку на щёки и подбородок пациента на 5 минут (женщине этого делать не требуется).
6. Снимите салфетку.
7. Равномерно нанесите крем на кожу лица по щекам и подбородку. Женщине смачивают лицо тёплой водой в местах роста волос.
8. Побрейте больного, оттягивая кожу в направлении противоположном движению бритвы в следующей последовательности: над верхней губой, щеки, под нижней губой, область шеи и под подбородком.
9. Протрите лицо влажной салфеткой.
10. Промокательными движениями просушите лицо сухой салфеткой.
11.Протрите лицо лосьоном (мужчине), нанесите питательный крем (женщине).
12. Уберите клеёнку с груди подопечного, бритву, салфетку, емкость с водой.
13. Помогите ему принять удобное положение.
14. Унесите и продезинфицируйте приспособления для бритья.