Научно-теоретические и прикладные исследования состояния здоровья населения ориентированы не на регламентацию жизни индивидуумов, а на изучение факторов, от которых зависит состояние и прогресс в целом в здравоохранении, а также разработку практических путей совершенствования и стимуляции определенных социальных процессов. Это может быть связано с улучшением экономической и политической ситуации, с совершенствованием быта, форм досуга и отдыха; улучшением законодательства, регулирующего систему здравоохранения.
Здоровье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни. По уставу ВОЗ это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.
Структура здоровья включает в себя такие понятия как:
Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.
Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.
Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.
Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное».
Под репродуктивным здоровьем, согласно ВОЗ, понимается состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Смертность – процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. Смертность - массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступивших в разных возрастах и определяет в своей совокупности порядок вымирания реального или гипотетического поколения [24].
Для характеристики здоровья населения заболеваемость имеет наиболее важное значение. Под заболеваемостью в широком смысле слова понимают распространение болезней среди населения или отдельных его групп. Судить о распространении болезней можно по комплексу показателей заболеваемости, позволяющих оценить качество работы лечебно-профилактических мероприятий. Данные о заболеваемости населения позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению ее, а также планировать и определять потребность в различных видах медицинской помощи [1].
Изучение заболеваемости связано со многими трудностями, большими затратами средств для сбора и анализа материала. Заболеваемость считают важным критерием общественного здоровья, однако оценка здоровья в динамике на основе данных о заболеваемости различных групп населения зависят не только от уровня ее, но и от ряда факторов объективного и субъективного характера: от доступности медицинской помощи (радиус обслуживания, обеспеченность кадрами, оснащенность, режим и организация работы учреждения и др.), активности в оказании амбулаторно-поликлинической помощи (активные посещения, специализация, диспансеризация, реабилитация, профилактические осмотры), системы и качества учета выявленных заболеваний, законодательства в области социального страхования и врачебно-трудовой экспертизы, от культурного уровня и санитарной грамотности населения и др.
При изучении заболеваемости различают следующие понятия: первичная заболеваемость, общая заболеваемость, патологическая пораженность, контингенты.
Первичная заболеваемость – это совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за какой-то промежуток времени.
Общая заболеваемость – это сумма заболеваний зарегистрированных впервые и накопленных в предыдущие годы, т. е. известных ранее.
Величина общей заболеваемости зависит от первичной заболеваемости, поскольку возникновение новых случаев болезни будет увеличивать число существующих, и от продолжительности заболевания. Следовательно, изменение общей заболеваемости может быть результатом изменения либо первичной заболеваемости, либо продолжительности заболеваний. Продолжительность же заболеваний, в свою очередь, зависит от времени, необходимого для выздоровления, или от продолжительности жизни при данных заболеваниях.
Патологическая пораженность – совокупность заболеваний на данный момент времени. Сведения о патологической пораженности могут быть получены на основании медицинских осмотров.
Контингенты – число лиц, состоящих на учете в лечебно-профилактическом учреждении по какому-либо поводу на какой-то момент времени. Например, число больных каким-либо заболеванием на начало года; число инвалидов среди населения на конец года и т. п. [2].
Показатели заболеваемости населения позволяют оценить состояние здоровья населения и изменения его в динамике; оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий в учреждениях здравоохранения, а также использовать их для разработки программ профилактики.
На основе сформированных информационных баз данных можно рассчитать целый ряд показателей, характеризующих заболеваемость населения. Безусловно, как и раньше, встает вопрос, насколько оправданно использование всех показателей, характеризующих заболеваемость населения, равно как и использование всего колоссального массива данных государственной статистики и результатов специально проводимых исследований. Решать это самому исследователю в зависимости от поставленных целей и задач. Бесспорно на наш взгляд лишь то, что анализ этих и других показателей с применением различных методов математической статистики позволит глубже раскрыть и понять внутреннюю природу такого сложного и многопланового явления, каким является заболеваемость населения.
На сегодняшний день в РБ нет единой сформированной системы показателей репродуктивного здоровья. В результате обобщения литературы автором предлагается использование следующих аспектов: характеристика условий жизни населения, репродуктивных функций и заболеваемости населения болезнями, влияющими на репродуктивное здоровье.
По мнению автора, для комплексного исследования процессов репродуктивного здоровья и поведения целесообразно применять систему параметров, дополненных интегральным показателем. Предложенная система включает семь блоков показателей, характеризующих как показатели рождаемости, материнской смертности, так и уровень заболеваемости, условия жизни, здравоохранения.
Методика экономико-географического анализа заболеваемости и репродуктивного здоровья населения состоит из 3 этапов:1. Подготовительный этап: на этом этапе были определены цели и задачи исследовательской работы, разработан детальный и последовательный план действий исследования.2. Основной этап, который состоит из подэтапов:
2.1 Сбор материала: проводилась работа в Национальной библиотеке Республике Беларусь над изучением специальной литературы по вопросам методики экономико-географического изучения заболеваемости населения, глобальным и региональным тенденциям изменения репродуктивного здоровья населения. Сбор первичной статистической информации и создание базы данных по уровню заболеваемости и состоянию репродуктивного здоровья населении. 2.2 Обработка собранных данных: обработка и систематизация показателей, проведение расчетов абсолютных и относительных показателей заболеваемости и репродуктивного здоровья населения в разрезе регионов и административных районов, разработка и составление сводных аналитических таблиц по заболеваемости населения Беларуси в разрезе административных областей и районов в динамике. Исполнение графических и картографических результатов исследования.3. Заключительный: обобщения и выводы. Написание текстовой части дипломной работы. В процессе исследования были применены следующие методические приемы:ü статистический анализ данных: cтатистическая информация собиралась в Национальном статистическом комитете и НИИ труда;ü метод группировки: группировка по определенным показателям;
ü типология районов;
ü сравнительно - географический метод: проводилось сравнение административных областей и районов Беларуси по определенным показателям;
ü метод пространственного анализа: были выявлены и объяснены пространственные различия в территориальной организации населения по показателям;
ü картографический метод: распределения данных для визуализации полученных результатов, результаты исследования были отображены графически в виде линейных графиков, столбчатых и круговых диаграмм, которые иллюстрировали динамику и структуру населения по показателям, создание карт;
ü описательный метод: при изложении теоретических аспектов проблемы и характеристике объекта исследования;
ü исторический метод: прослеживается влияние исторических событий на изменение состояния здоровья населения;
ü литературный метод: поиск информации осуществлялся с различных источников, информационной базой послужили учебно-методические публикации, статьи из энциклопедий, научных журналов, газет, данные статистических сборников, также использовались интернет-ресурсы. Исследовалось, какими учеными изучалась семейная структура населения;
ü метод анкетирования.
В качестве одного из методов выявления движущих мотивов был использован метод анкетирования. В данном случае, в рамках исследования репродуктивных установок студенческой молодежи. Анкетирование проведено на локальном уровне на тему «Репродуктивные и семейные установки студенческой молодежи». Анкетирование проводилось на базе БГУ. Также для исследования была разработана анкета, которая включает в себя 29 вопросов [см. приложение 17] и проведено анкетирование. Анкета носила анонимный характер. Это позволило получить более честные и искренние ответы.