Опросник
(данные соблюдаются в тайне, использование в учебных целях только анонимно и с разрешения опрашиваемого)
| Вопросы | Ваши ответы | Комментарии Рахель |
| 0.0 Личные данные (конфиденциально) | ||
| 0.1 Имя полное (ФИО) и адрес эл. почты | ||
| 0.2 Придумайте себе псевдоним Из двух слов - любимый цветок (почему) или растение и животное, с которым Вы можете найти подобные себе ассоциации и описать вкратце почему Вы ему симпатизируете или отождествляетесь или что то общее не любите. | ||
| 0.3 Место жительства | ||
| 0.4 Дата, время, место рождения | ||
| 0.5 Семейное положение (наличие партнера) + дети | ||
| 0.6 Профессия, образование, место работы | ||
| 0.7 Увлечения, хобби | ||
| 0.8 Какими духовно-энергетическими практиками занимались (если есть таковые) | ||
| 0.9 Особые приметы тела – цвет, форма, наросты, шрамы и т.п. | ||
| 0.10 Ярко выраженные особенности характера ранимость, вспыльчивость и т.п., поведения (медлительность, гиперактивность и т.п.), привычек (включая питание, курение, алкоголь, наркотики, гомосексуализм и т. п.) | ||
| 0.11 Рост, вес | ||
| Главная жалоба 1.0 | ||
| 1.1 Когда началось | ||
| 1.2 Что происходило в жизни в это время | ||
| 1.3 Сколько времени длится | ||
| 1.4 Проявляется ли это постоянно или периодами? | ||
| 1.5 Впервые ли? | ||
| 1.6 Были ли ухудшения, улучшения состояния? | ||
| 1.7 Сопутствующие дополнительные проявления | ||
| 1.8 Характер жалобы (как проявляется – боль, ограничение движений, на эмоциональном уровне и т. п.) | ||
| 1.9 Время, когда это проявляется | ||
| 1.10 Что улучшает, что ухудшает состояние? | ||
| 1.11 Есть ли у кого –то в семье? | ||
| 1.12 Медицинский диагноз (если имеется) | ||
| 1.13 Медицинские анализы | ||
| 1.14 Насколько и как это мешает в повседневной жизни? | ||
| 1.15 Что по-вашему мнению является причиной этого? | ||
| 1.16 Если есть боли, где, какой силы по шкале от 0 до 10 | ||
| 2.0 Вторичная жалоба | ||
| 2.1 Когда началось? | ||
| 2.2 Что происходило в жизни в это время? | ||
| 2.3 Сколько времени длится? | ||
| 2.4 Проявляется ли это постоянно или периодами? | ||
| 2.5 Впервые ли? | ||
| 2.6 Были ли ухудшения, улучшения состояния? | ||
| 2.7 Сопутствующие дополнительные проявления | ||
| 2.8 Характер жалобы (как проявляется – боль, ограничение движений, на эмоциональном уровне и т. п.) | ||
| 2.9 Время, когда это проявляется | ||
| 2.10 Что улучшает, что ухудшает состояние? | ||
| 2.11 Есть ли у кого–то в семье? | ||
| 2.12 Медицинский диагноз (если имеется) | ||
| 2.13 Медицинские анализы | ||
| 2.14 Насколько и как это мешает в повседневной жизни? | ||
| 2.15 Что, по-вашему мнению, является причиной этого? | ||
| 2.16 Если есть боли, где, какой силы по шкале от 0 до 10 | ||
| 3.0 Гинекология | ||
| 3.1 Когда начались первые месячные? | ||
| 3.2 Сколько дней, через какие промежутки? | ||
| 3.3 Боли, в какие дни (если есть)? | ||
| 3.4 Меняется ли настроение, самочувствие, нервозность, в какие дни? | ||
| 3.5 Какого цвета, сгустки, как обильно? | ||
| 3.6 Беременности, роды, аборты, выкидыши? | ||
| 3.7 В каком состоянии сейчас? | ||
| 3.8 Если есть отклонения, то есть ли таковые в семье? | ||
| 3.9 Используете ли гормональные препараты, другие противозачаточные средства, как долго? | ||
| 4.0 История здоровья | ||
| 4.1 Как протекала беременность и роды у матери при вашем рождении? | ||
| 4.2 Прививки | ||
| 4.3 Какие детские болезни были? | ||
| 4.4 Особенности в подростковом возрасте | ||
| 4.5 Как часто простудные заболевания – ангины, грипп, др. | ||
| 4.6 Препараты – антибиотики, аналгетики, др. как часто? | ||
| 4.7 Какие болезни в зрелом возрасте? | ||
| 4.8 Травмы, стрессы, операции, нахождение в больнице? | ||
| 5.0 Релевантные медицинские обследования и анализы | ||
| 6.0 Проблемы здоровья родителей и членов семьи (бабушка, дед, тети, дяди, сестры, братья) | ||
| 7.0 Какие лекарства принимали и принимаете ли сейчас, дозы | ||
| 8.0 Есть ли аллергии (на местный наркоз, пенициллин, др. виды антибиотиков, др. лекарства, продукты, хим. вещества)? | ||
| 9.0 Лечились ли в прошлом какими-либо альтернативными методами? | ||
| 10.0 Образ жизни Когда ложитесь спать, какой сон, когда встаете – усталая или свежая, самочувствие в течение дня почасово, если есть отклонения. | ||
| 10.1 Питание Перечислить все продукты, используемые в питании, начиная с более употребляемых и до редких, поставить плюс возле продуктов употребляемых часто или имеющуюся тягу к ним, минус - иногда (в скобках причину –нет возможности, не люблю, плохо переношу), ничего не ставить – в меру употребляемые продукты. | ||
| 10.2 Описать в подробностях стул – время, форма, консистенция, цвет и т.п. | ||
| 11.0 Есть ли что-то еще, что бы вы хотели добавить? | ||
| 12.0 Диагностика по языку внимательно посмотрите на свой язык, разделите его визуально на 3 горизонтальные части и опишите подробно каждую часть (форма – толстый, тонкий, маленький, большой, расслабленный, в тонусе), цвет самого языка – розовый, красный, фиолетовый, синеватый, бледный, цвет (белый, желтый, коричневатый, черный) и толщина налета и в каких из 3-х частей, борозды, точки, впадины), влажный, сухой, лежит прямо при высовывании или клонится в одну из сторон, дрожит ли при свободном высовывании, а также с боков (наличие следов зубов) и под языком цвет и наполненность вен | ||
| 13.0 Диагностика по ногтям твердые, хрупкие, ломкие, желтоватые, прозрачные, линии поперечные, продольные, величина глазка, точки, цвет кожи под ногтями – розовый, бледный, белый, фиолетовый, синеватый, есть ли пораженные участки, грибки. | ||
| 14.0 Диагностика по зубам Какие зубы отсутствуют, как давно. Какие порчи, цвет. Состояние десен | ||
| 15.0 Диагностика по коже Цвет, влажная, сухая, жирная, чувствительная, гладкая, шершавая, прыщи, родинки, пятна. Какими косметическими средствами пользуетесь? | ||
| 16.0 Есть ли отклонения сустава большого пальца ноги или др. отклонения в суставах или их размерах? | ||
| 17.0 Пульс кол-во ударов в минуту. Ритмичность, сбои, глубокий, поверхностный, колючий, обжигающий как огонь или как лед, круглый, мягкий, жесткий, натянутый как струна, двойной, изменчивый. При возможности определение других качеств в 6-ти точках при личной беседе |
Пусть Всевышний направит нас на совместное гармоничное сотрудничество в целях исцеления на всех уровнях души, духа и тела и энергетического баланса и осознания, что Он единственный Истинный Целитель всего живущего, а мы Сосуды, принимающие от него инструменты, знания и энергию Исцеления.
С пожеланиями успеха и всех благ – Рахель.