1. Оценить индекс массы тела.
2. Оценить окружность талии.
3. Оценить уровень ПСА.
4. Оценить плечелодыжечный индекс.
5. Подготовка плана беседы по пропаганде здорового образа жизни, профилактике ЗППП, нежелательной беременности, профилактика нарушений осанки (курение, гиподинамия).
6. Оценить индекс курящего человека.
7. Определить индекс Кетле.
8. Оценить общий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности.
9. Оценить годность йодированной соли.
10. Назвать документ, регламентирующий схему проведения плановой вакцинации в РФ.
11. Назвать документ (учетная форма), который заполняется в Центре здоровья.
12. Назвать документ, который заполняют все граждане на 1 этапе прохождения. диспансеризации, в соответствии с приказом МЗ РФ от 03.02.2015 г. № 36 ан.
13. Дополнить определение: здоровый образ жизни — это____________________________.
14. Дополнить предложение, по определению ВОЗ, здоровье — это_____________________.
15. Указать суточную потребность в йоде по данным ВОЗ для подростков и взрослых.
16. Назвать метод массовой профилактики йододефицитных состояний.
17. Указать скриненговое исследование для выявления анемии.
18. Указать скрининговое исследование для ранней диагностики рака кишечника (колоректальный рак).
19. Провести беседы по профилактике близорукости, ЗППП, нежелательной беременности, нарушений осанки, гиподинамии, кариеса, катаракты, глаукомы, синдрома эмоционального выгорания, атеросклероза сосудов нижних конечностей, остеопороза.
20. Составить план занятия в Школе для больных сахарным диабетом, ХОБЛ.
21. Определить группу здоровья при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.
22. Указать последовательность осмотра мужчин и женщин в смотровых кабинетах.
23. Роль фельдшера в проведении диспансеризации груди взрослого населения.
24. Рассказать женщине 32 лет имеющей 3-х детей о методах контрацепции.
25. Провести индивидуальное профилактическое консультирование пациенту у которого выявлена гиподинамия, дислипидемия.
26. Подготовить молодой маме беседу о физиологических состояниях новорожденного.
27. Подготовить беседу подросткам о вреде курения.
ИМТ=масса тела кг,/рост в квадрате
1ИМТ от 18.5до 25 норма
2ИМТ меньше18.5дефецит массы тела
3ИМТ от25-30признак лишнего веса
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, врачи выделяют три основные категории показателей окружности талии (ОТ).
При нормальном весе тела окружность талии у мужчин должна быть менее 94 см, а у женщин менее 80 см.
Об избыточном весе говорит ОТ размером более 94 см и менее 101,9 см у мужчин, и от 80 до 87,9 см – у женщин.
Признаком абдоминального ожирения является окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.
Следует отметить, что с возрастом происходит увеличение окружности талии. Причем зависит это от роста человека: чем выше человек, тем прирост талии у него больше. Однако это явление наблюдается до 85 лет. У людей возрастом от 85 до 89 лет средний показатель окружности талии уменьшается.
Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.
Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.
* при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
* в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
* ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
* при увеличенной предстательной железе;
* для выявления стадии раковой опухоли;
* с целью наблюдения за ходом лечения.
ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.
Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.
Правила измерения плече-лодыжечного индекса Для диагностики используют приборы для УЗИ с допплерографией, дуплексные сканеры, а также специальные тонометры для одновременного замера давления на руке и ноге. Перед процедурой не менее двух часов нельзя курить, принимать алкогольные или тонизирующие напитки. Минимум полчаса нужно находиться в спокойном физическом и эмоциональном состоянии. Измерение проводится в горизонтальном положении. Нижний край манжеты должен быть на 3 см выше линии сгиба локтевого или голеностопного сустава. При этом обязательно исследуют обе стороны – правая, затем левая рука, после чего обе нижние конечности. При нагнетании воздуха в манжету останавливает поток крови в плечевой артерии или на голени. В процессе плавного сдувания фиксируют момент появления первой волны пульса, она и берется в качестве расчетного показателя. Дискомфортные ощущения в период измерений обычно кратковременные, вся диагностика не превышает 15 минут. Показания По поводу отбора пациентов, для которых требуется измерение плече-лодыжечного индекса, имеется несколько точек зрения, касающихся информативности показателя для людей, не предъявляющих жалоб. В настоящее время наиболее бесспорными являются следующие признаки: гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия в возрасте старше 45 лет; наличие боли, отеков, онемения, слабости в конечностях, перемежающаяся хромота, быстрая утомляемость при ходьбе; сахарный диабет, курение, избыток веса и холестерина в крови (любой из этих факторов) после 50 лет; возраст после 70 лет вне зависимости от присутствия факторов риска; средний или высокий риск развития болезней сердца и сосудов, выявленный тестированием по одной из шкал (Фрамингемская, SCORE).
В настоящее время выделяют около 20 — 25 заболеваний, передающихся половым путем.
* Венерические заболевания: гонорея; донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема; сифилис; мягкий шанкр; венерический лимфогранулематоз
* Инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов («Новые» венерические болезни): бактериальный вагиноз (гарднереллез); генитальный герпес; кандидоз; микоплазмоз; папилломавирусная инфекция, папиллома, трихомониаз, трихомоноз; уреаплазмоз; урогенитальный шигеллез гомосексуалистов; хламидиоз; неспецифический уретрит; цитомегаловирус
* Болезни кожи, передающиеся половым путем: чесотка; педикулез, лобковые вши (фтириаз); контагиозный моллюск
* Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов: вирус иммунодефицита человека (СПИД); амебиаз; вирусный гепатит B и С; лямблиоз. Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаков воспаления в области половых органов, невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов — еще не повод доверять человеку свое здоровье
Использовать презерватив. Избегайте любых половых контактов с людьми, которые относятся к группе риска инфицирования ЗППП. Обязательно соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни. Требовать того же от вашего партнера. Никогда и ни при каких обстоятельствах не пользоваться чужими предметами личной гигиены. К предметам личной гигиены относятся полотенца, мочалки, нижнее белье, тапочки, расчески и т. д.
6.
Индекс дает курильщику пищу для размышлений и возможность самостоятельно оценить, насколько он подвергает свой организм угрозе получить смертельное заболевание легких.
Для расчета индекса курящего человека используется формула, предполагающая умножение количества ежедневно выкуриваемых сигарет на стаж курения в годах и делят на 20). Полученные результаты оцениваются по специальной шкале:
* Показатель ИКЧ > 120 говорит о предпосылках развития ХОБЛ.
* Люди с ИКЧ > 160 входят в группу риска по развитию ХОБЛ.
* Если ИКЧ > 240, значит, человеку не избежать развития тяжелого заболевания.
У каждого курильщика рано или поздно отмечается появление кашля, который со временем может трансформироваться в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
7.
Индекс Кетле – это индекс массы тела, с помощью которого можно определить степень ожирения и оценить возможный риск развития заболеваний, связанных с избыточной массой тела.
Индекс Кетле определяется по следующей формуле:
ИМТ = вес (кг): {рост (м)}2
8.
Для определения концентрации липопротеинов низкой плотности пациенту нужно сделать липидограмму, материалом для которой служит венозная кровь. Этот анализ покажет не только уровень ЛПНП, но и другие важные показатели для оценки липидного обмена в организме и риска развития патологий сосудов и сердца.
Пациент должен знать, что перед сдачей такого анализа нельзя за сутки употреблять очень жирную пищу, выполнять тяжелую физическую работу. Последний прием пищи перед сдачей крови на исследование должен быть не менее чем за 12 часов, но и не позднее 14 часов. Исказить результаты липидограммы может и прием некоторых медикаментов, поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом, направляющим на исследование, и указать препараты и их дозировку, которые пациент принимает на данный момент.оптимальный 1.55-2.59
Врачи рекомендуют 1 раз за 5 лет обращаться за таким анализом, а после 40 лет лучше проводить каждый год.норма 3,5 и 5,2
9.
Йодированная соль отличается небольшим сроком хранения. Если в ее составе имеется йодид калия, то срок ее годности составляет около полугода. Если в качестве добавки используют йодат калия, то срок хранения увеличивается до 9 месяцев.
По истечении срока годности йодированная соль теряет свои полезные свойства. Однако она может заменить поваренную соль. Нужно учитывать, что йодированная соль теряет свои свойства при высоких температурах. Поэтому добавлять ее в блюда необходимо непосредственно перед их употреблением. Важно соблюдать условия хранения соли – держать в закрытой упаковке
10.
Ведение учета обратившихся в ЦЗ граждан осуществляется организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован ЦЗ, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции. В ЦЗ заполняются следующие учетные формы:
Учетная форма N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья" заводится средним медицинским работником каждому гражданину, обратившемуся (направленному) в ЦЗ. Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики, врачу-терапевту участковому по месту жительства гражданина (по месту прикрепления) соответственно.
Учетная форма N 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни" заполняется на каждого гражданина по окончании случая первичного обращения в ЦЗ. В карте отмечаются показатели состояния здоровья, ФР развития НИЗ, результаты осмотра врача, итоговая оценка состояния здоровья, рекомендации.
Учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" заполняется на каждого обратившегося в ЦЗ. По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе ОМС в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Форма N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (ежемесячная, годовая). Форма представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем ЦЗ 20-го числа месяца, следующего за отчетным.
12.
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
13.
Здоровый образ жизни – это совокупность правил, направленных на улучшение психологического и физического состояния организма и на его продуктивную работу.
-отказ от вредных привычек,
-Рациональное питание.
-занятие спортом и закаливание.
-правило режима труда и отдыха
14.
Здоровье, по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения),– это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Здоровье человека – это процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни
15.
Суточная потребность организма
Недостаток йода можно узнать, если сделать анализ мочи и крови. Мочу, кровь надо брать несколько раз (лучше с временным промежутком в 3-4 дня). Данные позволят вычислить его средний уровень и получить более точную информацию.
Какова суточная потребность взрослого человека в йоде, решают индивидуальные особенности тела. Многое зависит от процессов, которые происходят в организме (при беременности и в период лактации женщинам его требуется больше, чем в другое время).
Суточная норма йода зависит от возраста человека и его пола. Взрослый человек должен получать 150 мкг в сутки.
Для женщины эта цифра колеблется: критерием определения дневной нормы для прекрасного пола являются состояние здоровья и наличие беременности (кормления грудью). За сутки прекрасной даме показано потребление 150-250 мкг. А вот малышам требуется меньше йода в день: от 50 мкг до 120 мкг.
По данным ВОЗ, суточная норма употребления йода для человека составляет:
* Грудничкам (до 1 года) — 50 мкг;
* Дошкольникам (до 7 лет) — 90 мкг;
* Школьникам от 7 до 12 лет — 120 мкг;
* От 12 лет —150 мкг;
* При лактации, беременности — 200-250 мкг;
* Женщины (менопауза) — 150 мкг;
* Взрослые — 150 мкг;
* Пожилые — 100 мкг.
16.
Одним из самых эффективных способов профилактики йододефицита в организме является использование при приготовлении еды на йодированной соли. Пять-шесть граммов продукта в день обеспечивают суточную потребность в этом микроэлементе [6].
Но не всегда удается с помощью включения в пищу йодированной соли предупредить йодную недостаточность. Особенно это касается беременных женщин, кормящих матерей, подростков и детей, находящихся в период интенсивного роста организма. В этих случаях будет обоснованным назначение врачом такого препарата, как, например, йодомарин.
Избежать йодной недостаточности можно, применяя различные йодсодержащие препараты (витаминно-минеральные комплексы, йодид калия). Их следует использовать, учитывая возрастную потребность в данном микроэлементе и степени дефицита йода в регионе. При покупке средства нужно обращать внимание на производителя, желательно, чтобы оно было выпущено крупной фармацевтической компанией. Дело в том, что наряду с настоящими лекарственными препаратами продаются БАДы, которые в отличие от первых не проходят строгого лекарственного контроля, и судить о том, что и в каком количестве в них находится практически невозможно.Для профилактики йододефицита в организме чаще всего используют йодид калия, который является препаратом неорганического йода.
Если после 6 месячного регулярного приема препаратов йодида калия ультразвуковое исследование не покажет уменьшения размеров щитовидной железы, то тогда врач может назначить гормональное лечение. Хорошие результаты при лечении узлового зоба дает использование препарата йодомарина в комплексе с L-тироксином - наблюдается приостановление роста узлов и даже полностью их исчезновение [4].
Существуют методы массовой и индивидуальной йодной профилактики. Массовая является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путем внесения солей йода в продукты питания: соль, хлеб, воду и употребление в пищу морепродуктов. Индивидуальная профилактика предполагает использование профилактических лекарственных средств, например, калия йодида в дозе 100 200 мкг в сутки.
Проверить, достаточно ли в организме йода, легко при помощи анализа мочи, вместе с которой выводятся его излишки. «Сеточка» из йода ничего не покажет — это заблуждение, так как в организме усваиваются только соли йода – йодиды, а в растворе йода содержится молекулярный йод – то есть, совсем другая форма йода. А скорость исчезновения сеточки зависит только от температуры тела и внешней среды.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует потреблять от 120 до 150 мкг йода в сутки ежедневно. Причем это количество должно поступать с едой.
Больше всего йода содержится в морепродуктах: в морской капусте его встречается около 220 мкг на 100 г, а в креветках — 150 мкг на 100 г. Морепродукты и рыба должны стать неотъемлемой частью вашего питания. Два-три раза в неделю употребляйте рыбные блюда, лучше всего из морской рыбы. Прекрасным источником йода служит и рыбий жир.Достаточное количество полезного йода есть в картошке, морковке, томате, баклажанах и луке. Из фруктов можно порекомендовать апельсины, фейхоа, клубнику, хурму и яблоки. Яблоки лучше съедать вместе с зернышками
17.
Изучены клинико-анамнестические данные и лабораторные показатели периферической крови у детей по результатам планового диспансерного обследования. У детей с выявленной железодефицитной анемией оценивались результаты коагулограммы, электрокардиограммы, ультразвукового исследования органов брюшной полости,, копрограммы и состояние микробиоценоза кишечника. Полученные результаты указали на необходимость проведения скринингового обследования детей всех возрастных групп на наличие анемии. При выявлении анемии показано углубленное обследование для верификации диагноза, выявления сопутствующей патологии и проведения комплексной корригирующей терапии. периферический кровь коагулограмма
Скрининг колоректального рака (англ. screening for colorectal cancer) — комплекс мероприятий, нацеленных на раннее выявление рака прямой и толстой кишки.
Основные два класса скрининговых тестов, применяемых в настоящее время, это:
1. Исследование кала: на скрытую кровь или ДНК
2. Методы на основе прямой визуализации: эндоскопические тесты (колоноскопия или сигмоскопия) или компьютерная томография кишечника (КТ-колонография)
Колоректальный рак может служить источником выделения крови и других компонентов ткани, выявляемые в кале до появления клинических симптомов. Это делает возможным проведение таких анализов кала (копро-тестов), которые могут помочь раннему выявлению рака и проведению скрининга колоректального рака у бессимптомных пациентов. Наиболее часто применяющимся методом для этих целей является определение скрытой крови в кале. Такие исследования снижают смертность от колоректального рака на 15-45%, в зависимости от типа используемого анализа и частоты проведения исследования
19.
Начинать предупреждать близорукость необходимо в антенатальный период (беременность). Эта мера является актуальным способом предотвращения развития наследственной миопии.Заключается она в употреблении фолиевой кислоты в первые недели беременности. Витамин B9Обязательным является исключение курения и употребления алкоголя.Кроме того, недопустимым является рентгеновское излучение и т.
Первичная профилактика ЗППП проводится до инфицирования и заключается информировании групп повышенного риска о существующих патологиях, методах контрацепции, механизме передачи инфекции, симптоматике венерических заболеваний и их последствиях. Специалисты должны проводить беседы с населением об изменении сексуального поведения современного человека.
Вторичная профилактика проводится после полового акта и подразумевает работу с носителями ЗППП или больными людьми, целями которой являются: предупреждение заражения окружающих и развития осложнений у заболевших.
Общественная или социальная профилактика ИППП проводится на государственном уровне, преимущественно среди подростков, еще не вступивших в половую жизнь. Девушкам и парням следует объяснить, как предохраняться от ЗППП и как себя вести в случае обнаружения таких болезней.
Общественная профилактика включает:
Проведение медицинских осмотров,Выявление и лечение хронических патологий,Обследование беременных женщин,Тщательная проверка компонентов для гемотрансфузии,Санитарно-просветительская работа населения. Особое место в социальной профилактике ЗППП занимают информационные сообщения. Предупреждения о риске заражения венерическими заболеваниями заставляют задумываться молодежь о своем сексуальном поведении. Пропаганда здорового образа жизни, межполовых отношений, отказ от наркотиков — основные направления санитарно-просветительской работыИндивидуальная профилактика инфекций, передающихся половым путем, занимает ведущие место среди мероприятий, предупреждающих их распространение.
Правила индивидуальной профилактики:
* Избегать случайных половых связей и заниматься сексом с одним половым партнером. Даже самые «приличные» люди не всегда являются здоровыми. Большинство венерических заболеваний протекают бессимптомно. Супружеская верность и моногамность — единственно верные средства от венерических болезней.
* Применять барьерные методы контрацепции — презервативы
* Медикаментозная профилактика заключается в применении лекарственных средств, обладающих противомикробным действием: спермицидов, местных антисептиков, системных антибиотиков..Соблюдать гигиенические нормы и правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства и предметы гигиены, секс-игрушки, косметические принадлежности, белье, полотенца. Требовать того же от полового партнера.Женщинам посещать гинеколога один раз в полгода, а мужчинам уролога один раз в год.Прививаться против вирусной инфекции — гепатита, папилломы человека.Своевременно лечить выявленные вирусы и бактерии, во время терапии воздержаться от половой жизни.
Обучение в школе здоровья Успех в лечении заболевания зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, а от желания, стремления и дисциплины самого пациента вести по-прежнему активный образ жизни. Течение диабета в большей степени зависит от настойчивости больного. На базе многих медицинских учреждений, оздоровительных центров организованы специальные школы, в которых проводятся обучающие занятия для укрепления и поддержания здоровья диабетика. В них принимают участие не только эндокринологи, но и такие специалисты, как офтальмологи, терапевты, хирурги, диетологи. Присутствие на занятиях помогает пациентам узнать больше о самой патологии, связанных с ней осложнениях, и научиться предотвращать нежелательные последствия. Главная цель, которую преследуют специалисты школы, заключается не только в передаче знаний, но и в формировании мотивации у больных для взятия ответственности за лечение диабета, а также изменения своего поведения.
Контроль сахара На занятиях, проводимых в рамках школы диабета, пациентам рассказывают о важности самоконтроля гликемии, частоте выполнения его в течение дня. Регулярное измерение сахара позволяет: Разобраться какое значение гликемии является наиболее комфортным и оптимальным. Подобрать меню с учетом реакции организма на прием определенных пищевых изделий. Установить подходящее количество физических занятий, которые необходимы больным диабетом. Уметь корректировать дозировку инсулина и сахароснижающих препаратов. Научиться использовать глюкометры и верно вести дневник питания, в котором следует отражать результаты всех замеров и употребленные продукты. Это даст возможность проанализировать свое состояние, сделать правильные выводы и откорректировать при необходимости лечение. В сутки следует измерять сахар не менее 4 раз, 3 из которых выполняются перед едой, а 1 – до сна. Пациент может самостоятельно проводить дополнительные замеры гликемии в случаях ухудшения самочувствия, занятия непривычным для себя видом деятельности, в момент стресса или других ситуациях. Правильное питание Диета является главным критерием эффективного лечения болезни. Специалисты школы обучают пациентов не только подбирать продукты согласно правилам питания, но и дают рекомендации по установке режима приема пищи, сочетанию продуктов и учету калорийности. Основные моменты: Следует держать вес в пределах нормы. Избыток массы тела необходимо устранять посредством сбалансированного питания и физических нагрузок. Предотвращать снижение веса при наличии склонности к худобе, что наиболее актуально для больных 1 типа. Приемы пищи должны быть дробными и представлены небольшими порциями. Пациентам важно не допускать продолжительного по времени голодания во избежание гипогликемии, а также комы. Рацион должен быть калорийным, чтобы восполнять энергетические затраты при недостатке содержания глюкозы в клетках. Необходимо уметь считать ХЕ (хлебные единицы) во время каждого приема пищи. Это позволит вести правильный учет количества употребленных углеводов, что наиболее важно для инсулинозависимых пациентов при подборе дозировки гормона..
Основные задачи Школы.
Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения
ХОБЛсегодня. Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность проводимоголечения.Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении ХОБЛ, предотвращать его.
Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и
пикфлоуметр.Помочь пациенту точно выполнить рекомендации специалиста-пульмонолога, ведь от этого будет зависеть полнота успеха лечения.
Основные цели обучения в Школах для больных ХОБЛ.
Расширить знания пациентов о причинах, симптомах обострениях, приступах,
тактике оказания помощи.Изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющих
риск развития его осложнений.Обучить больных ХОБЛ проведению самооценки и самоконтроля в домашних
условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств
доврачебной самопомощи при появлении симптомов.
Привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при
ХОБЛ. Воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и
формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния на здоровье.Убедить в необходимости бросить курить.
Обучить пользоваться пикфлуометром для оценки симптомов болезни. Сформировать стойкое убеждение использовать всё возможное и зависящее от самого пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и оздоравливаться.
Диспансеризация определенных групп взрослого населения
Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Диспансеризация
представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.
Цели диспансеризации
1) раннее выявление ХНИЗ(состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, основных факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными 3) проведение краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или)
факторами риска их развития и здоровых граждан, 4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями
(состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском
Кому и как часто проводится диспансеризация
Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):
1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды
2 этапа диспансеризации
1 этап: выявление у граждан признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и ПАВ; определение медицинских показаний к выполнению
дополнительных обследований и осмотров врачей- специалистов для уточнения диагноза на втором этапе
2 этап: дополнительное обследование и уточнение диагноза, проведение углубленного профилактического консультирования
этап включает:анкитирование,антропометрия,измерение АД,определение общего ХС, глюкозы,ЭКГ,флюорография,маммография,ОАК, ОАМ,БХ крови
кал на скрытую кровь,узи обп
2 этап:
ФГДС
осмотр хирургом, урологом и неврологом
колоноскопия
определение липидного спектра
спирометрия
гликированный гемоглобин
лор, офтальмолог
Группы cостояния здоровья
• I группа — граждане, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или
среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование.
• II группа — граждане, у которых не установлены ХНИЗ, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном
сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития ХНИЗ (углубленное индивидуальное и(или) групповое профилатическое консультирование) в отделении
(кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или ФАП, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются
лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером здравпункта или ФАП*.
*По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.
III а группа — граждане, имеющие ХНИЗ, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в
дополнительном обследовании
• III б группа — граждане, не имеющие ХНИЗ, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании
22 В смотровых кабинетах подлежат обследованию в обязательном порядке кожные покровы, видимые слизистые оболочки, молочные железы, наружные половые органы, прямая кишка, периферические лимфатические узлы, щитовидная железа.Опрос. Осмотр полости рта Осмотр кожных покровов Пальпация щитовидной железы Обследование молочных желез Осмотр и пальпация живота Обследование женских половых органов Осмотр с помощью зеркал Взятие мазков для цитологического исследования Обследование прямой кишки Направление на обследованиеЕсли пациенту в текущем году не производилась рентгеноскопия грудной клетки и флюорография, медсестра дает направление на флюорографическое исследование.
23 Обследование молочных желез.Обследование молочных желез включает осмотр и пальпацию их. При осмотре молочных желез женщина должна поднять руки и положить их за голову. Обращают внимание на величину и форму молочных желез, состояние кожи, сосков, ареолы. Каждую железу осматривают отдельно. Изменения легче выявляются при сравнении одной железы с другой. В норме молочные железы имеют одинаковую величину и форму. Соски располагаются на одной линии. Трещины, корочки, втяжения и фиксация соска, кожа, напоминающая «лимонную корочку», должны рассматриваться как признаки злокачественного заболевания.Пальпацию молочных желез всегда осуществляют в двух положениях обследуемой: стоя и лежа. Легко нажимая на сосок, медсестра должна выяснить, нет ли патологический выделений из |соска.
В норме молочные железы мягкие, уплотнений не содержат. Злокачественные опухоли определяются в виде плотных, хорошо отграниченных узлов или уплотнений без четких границ, часто сопровождающихся втяжением соска и фиксацией кожи. При правильной пальпации можно выявить опухоли размером до 1 см.
24 Дислипидемия - это нарушение соотношения разных видов липидов (жироподобных веществ) в крови человека.
Первичная профилактика дислипидемии
(то есть до ее появления)
1. Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска:
* нормализация массы тела;
* соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки), обогащенной витаминами и клетчаткой;
* отказ от приема алкоголя и курения;
* индивидуально подобранный уровень физических нагрузок;
* ограничение эмоциональных перегрузок;
* нормальные показатели глюкозы (простого углевода) крови;
* артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.
2. Своевременное полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к дислипидемии, например, заболеваний щитовидной железы и печени.
Вторичная профилактика
(то есть у людей с имеющейся дислипидемией)
направлена на предотвращение появления и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов и развитие осложнений.
* Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска.
* Медикаментозное лечение дислипидемии.
Гиподинамия (недостаточная подвижность) – это патологическое состояние, которое развивается при значительном ограничении физической активности и приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного и респираторного тракта и пр
Профилактика гиподинамии
К основным мерам профилактики гиподин<