Тема: «Аномалии развития почек, уретры, мочевого пузыря»
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Эмбриогенез почек
2. Нормальная анатомия почки
3. Нормальная физиология почки
4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия почек
5. Правила проведения пальпации почек у детей различных возрастных групп
6. Уход за детьми с урологической патологией
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать | Литература |
| · Распространенность врожденной урологической патологии · Анатомо-физиологические особенности почек у детей раннего возраста Клиника · Классификация аномалий развития почек · Семиотика пороков развития почек Диагностика · Особенности диагностики различных вариантов аномалий развития почек · Возможности ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического обследования при аномалиях развития почек · Дополнительные методы обследования при аномалиях развития почек Лечение · Определение тактики лечения при пороках развития почек · Показания к хирургическому лечению · Сроки диспансерного наблюдения при аномалиях развития почек | 1. Детская урология. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. - М. 1986. 2. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. 3. Хирургия аномалий почек. Джавад-Заде М.Д., М., 1987. 4. Роль аномалий почек в возникновении урологических заболеваний. Трапезникова М.Ф., Урология и нефрология. 1996 № 6 с 8-12 5. Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997 |
| Студент должен уметь Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение сведений при сборе пренатального анамнеза · Интерпретация полученных при сборе анамнеза данных Объективное обследование · Составить план обследования больного · Оценить общего состояния · Провести осмотр и пальпацию живота (поверхностная и глубокая) · Провести осмотр и пальпацию поясничной области. · Пальпация почек у детей до 1 года Диагностика · Интерпретация результатов лабораторных методов исследования · Интерпретация результатов лучевых методов исследования · Интерпретация данных эндоскопических методов исследования Участие в лечении · Участие в предоперационной подготовке · Ассистенция при проведении операций на удвоенной почке · Участие в послеоперационном лечении больного | 1.Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста. Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин. 1977. 2. Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. 3. Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007. |
3. Работа на дежурстве
а) Прием больного с аномалиями развития почек
б) Сбор анамнеза
в) Составление плана обследования больного
г) Объективный осмотр
д) Интерпретация полученных результатов вместе с врачом
е) Написание истории болезни
ж) Участие в определении тактики лечения
з) Предоперационная подготовка
и) Ассистенция на операции
к) Послеоперационное ведение больного
4. Классификация аномалий развития почек.
5. Что такое полное удвоение почки и как его достоверно установить?
6. Проведите дифференциальный диагноз между дистопией почки и нефроптозом.
7. Особенности лечебной тактики (консервативная, оперативная) при аномалиях
1. количества _______________
2. положения _______________
3. взаимоотношения _____________
4. величины __________________
5. структуры ___________________
8. Составьте ситуационную задачу по теме.
9. Составление 2 тестовых задания по теме.
10. Составьте графологическую схему по теме «Аномалии развития почек» по типу:
Гипоспадия, эписпадия.
3. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
a. Эмбриогенез мочеиспускательного канала.
b. Эмбриогенез мочевого пузыря
c. Нормальная анатомия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
d. Нормальная физиология мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
e. Топографическая анатомия и оперативная хирургия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
f. Уход за детьми с урологической патологией
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать - Анатомию и физиологию половой системы и мочеиспускательного канала - Этиологию и патогенез гипоспадии (эписпадии) - Классификацию гипоспадии по Савченко Н.Е. - Классификацию эписпадии - Клинические проявления гипоспадии (эписпадии) - Лечебная тактика и хирургические методы лечения - Сроки проведения операции - Методы пластики мочеиспускательного канала - Осложнения послеоперационного периода и их профилактика - Сроки диспансерного наблюдения | Литература - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. |
| Студент должен уметь Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния · Осмотр наружных половых органов · Выявление сочетанных пороков развития · Определение пола при тяжелых формах гипоспадии (эписпадии) · Интерпретация результатов обследования · Определение тактики лечения · Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении · Написание истории болезни при гипоспадии (эписпадии) · Участие в предоперационной подготовке. · Ассистирование на операции «Пластика мочеиспускательного канала». · Ведение больного в послеоперационном периоде | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. |
3. Дайте определение гипоспадии (эписпадии)
4. Перечислите формы гипоспадии (эписпадии)
5. Перечислите клинические проявления при различных формах гипоспадии (эписпадии)
6. Какова лечебная тактика в зависимости от формы гипоспадии (эписпадии)? Показания к хирургическому лечению
7. Каковы сроки хирургического вмешательства в зависимости от формы гипоспадии (эписпадии)?
8. Какие методы оперативного лечения вы знаете?
9. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?
10. Составьте ситуационную задачу по гипоспадии у детей.
11. Составьте ситуационную задачу по эписпадии у детей.
12. Составьте 2 тестовых задания по гипоспадии
13. Составьте 2 тестовых задания по эписпадии
14. Составьте графологическую схему по теме «Гипоспадия» по типу:
4. Составьте графологическую схему по теме «Эписпадия»
Экстрофия мочевого пузыря.
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
а. Эмбриогенез мочеиспускательного канала.
б. Эмбриогенез мочевого пузыря
в. Нормальная анатомия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
г. Нормальная физиология мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
е. Уход за детьми с урологической патологией
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать | Литература |
| 1) Определение экстрофии мочевого пузыря 2) Этиопатогенез экстрофии мочевого пузыря 3) Клиническую картину при экстрофии мочевого пузыря 4) Дополнительные методы исследования 5) Осложнения экстрофии мочевого пузыря 6) Лечебная тактика. 7) Сроки проведения оперативного лечения. 8) Методы хирургического лечения 9) Особенности послеоперационного периода | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. |
| Студент должен уметь Сбор анамнеза ·Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. ·Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Осмотр наружных половых органов · Выявление сочетанных пороков развития · Интерпретация результатов обследования · Определение тактики лечения · Определение сроков хирургического вмешательства · Техника хирургического вмешательства при экстрофии мочевого пузыря Участие в лечении · Написание истории болезни при экстрофии мочевого пузыря · Участие в предоперационной подготовке. · Ассистирование на операции «Пластика мочевого пузыря». · Ведение больного в послеоперационном периоде | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. |
3.Дайте определение экстрофии мочевого пузыря
4. Перечислите клинические признаки экстрофии мочевого пузыря
5. Какие пороки развития наиболее часто могут встречаться при экстрофии мочевого пузыря?
6. Лечебная тактика при экстрофии мочевого пузыря
7. Каковы сроки хирургического вмешательства?
8. Какие методы оперативного лечения вы знаете?
9. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?
10. Составьте ситуационную задачу по экстрофии мочевого пузыря.
11. Составьте 2 тестовых задания по экстрофии мочевого пузыря.
12. Составьте графологическую схему по теме «Экстрофия мочевого пузыря» по типу:
13. Решите тестовые задания
1. Местный статус при головчатой гипоспадии:
а. искривление полового члена;
б. мочеиспускание по мужскому типу;
в. наличие рудиментарного влагалища;
г. меатальный стеноз, часто;
д. недержание мочи.
2. Местный статус при стволовой гипоспадии:
а. искривление полового члена;
б. мочеиспускание по мужскому типу;
в. наличие рудиментарного влагалища;
г. меатальный стеноз;
д. нормальное расположение меатуса;
е. недержание мочи.
3. Местный статус при мошоночной гипоспадии:
а. искривление полового члена;
б. наличие рудиментарного влагалища;
в. меатальный стеноз;
г. нормальное расположение меатуса;
д. недержание мочи;
е. мочеиспускание по женскому типу.
4. Местный статус при промежностной гипоспадии:
а. искривление полового члена;
б. мочеиспускание по мужскому типу;
в. наличие рудиментарного влагалища;
г. меатальный стеноз;
д. нормальное расположение меатуса;
е. недержание мочи;
ж. мочеиспускание по женскому типу.
5. Формы эписпадии у девочек:
а. субсимфизарная;
б. эписпадия головки;
в. эписпадия полового члена;
г. клиторная;
д. полная.
6. Местный статус при гипоспадии типа хорды:
а. искривление полового члена;
б. мочеиспускание по мужскому типу;
в. наличие рудиментарного влагалища;
г. меатальный стеноз, часто;
д. нормальное расположение меатуса;
е. недержание мочи;
ж. мочеиспускание по женскому типу.
7. Формы эписпадии у мальчиков:
а. субсимфизарная;
б. эписпадия головки;
в. эписпадия полового члена;
г. клиторная;
д. полная.
8. Мультикистозная дисплазия это:
а. замещение участка почки многокамерной кистой, не сообщающейся с лоханкой;
б. одна почка замещена кистозными полостями полностью;
в. одиночное кистозное образование в паренхиме почки;
г. две почки замещены кистозными полостями.
9. На основании каких из перечисленных методов исследования устанавливается диагноз полного удвоения почки?
а. Экскреторная урография
б. Ретроградная пиелография
в. Цистоскопия
г. Цистография
д. Ангиография
10. Какие из перечисленных состояний являются показанием для операции при удвоении почки?
а. Хронический пиелонефрит
б. Гидронефроз одного или обоих ее сегментов
в. ПМР второй степени в нижний сегмент удвоенной почки
г. Внепузырная эктопия устья добавочного мочеточника
д. Меньшие размеры верхнего сегмента по сравнению с ниж
ним
11. Какая операция при удвоении почек производится чаще других?
а. Анастомоз между удвоенными мочеточниками
б. Удаление одного из мочеточников с анастомозом между
удвоенными лоханками
в. Уретеронеоцистостомия
г. Нефрэктомия
д. Геминефруретерэктомия
12. Какие из перечисленных признаков характерны для тотальной эписпадии?
а. Деформация полового члена
б. Положение меатуса в переходной складке кожи с полового
члена на живот
в. Расхождение лонных костей
г. Стеноз меатуса
д. Фимоз
е. Недержание мочи
13. В каком возрасте выполняются операции формирования сфинктера мочевого пузыря при эписпадии?
а. До одного года
б. В три года
в. В 6-7 лет
г. После 12 лет
14. В каком возрасте проводят операцию формирования мочевого пузыря при его экстрофии?
а. В первые два дня жизни
б. На втором месяце жизни
в. Во втором полугодии жизни
г. После одного года
д. В 6-7 лет
15. Какие операции производятся при невозможности сформировать мочевой пузырь и уретру при экстрофии?
а. Формирование искусственного мочевого пузыря методом
кожной пластики
б. Формирование искусственного пузыря из кишки
в. Пересадка мочеточников в сигмовидную кишку
г. Пластика устьев мочеточников с созданием их замыкатель-
ных аппаратов
д. Наложение двусторонних пиелостом