Тема, Профилактика Инфекционных заболеваний
Основой первичной медико-санитарной помощи является эпидемиология неинфекционных болезней, которая изучает распространение болезней и определяет наиболее существенные факторы и условия, оказывающие влияние на состояние здоровья. Результаты эпидемиологических исследований должны применяться для контроля заболеваемости и решения других проблем здоровья.
Иммунопрофилактика
Как одно из направлений первичной профилактики болезней рассматривается специфическая иммунотерапия.
Вакцинация взрослых необходима для поддержания иммунитета взрослого населения. Важной является и вакцинопрофилактика отдельных групп взрослого населения наиболее подверженных опасности заболеть той или иной инфекцией.
Документы, регламентирующие правовые аспекты вакцинации:
• «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993г).
• Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991г).
• Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (1998г).
Вакцинация против дифтерии и столбняка взрослых включена в календарь профилактических прививок, который введен в России с января 2002 года приказом Министра Здравоохранения РФ. Лица, полноценно привитые в детстве должны прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет без ограничения возраста.
Вакцинация против гепатита В. Прививкам подлежат люди, относящиеся к группам высокого риска заражения:
• медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью человека - хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, процедурные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, лабораторий, работающих с сывороткой крови, патологоанатомы;
• студенты медицинских средних и высших учебных заведений;
• больные, находящиеся на гемодиализе или получающие повторные гемотрансфузии;
• люди, имеющие бытовые или половые контакты с больным хроническим гепатитом В или носителем HBsAg;
• наркоманы.
Прививки целесообразно проводить три раза с интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и между первой и третьей - б месяцев.
Вакцинация против краснухи. Прививки показаны, прежде всего, всем женщинам детородного возраста не имеющим иммунитета, особенно групп риска:
• работники детских дошкольных учреждений и начальных классов школы;
• работники инфекционных и родильных отделений;
• студенты медики.
Женщины, подлежащие вакцинации, не должны быть беременны и предупреждаются о необходимости предохранения от беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.
Тема
Участковая (семейная) медицинская сестра поликлиники, работающая на приеме с врачом, помогает ему оформлять различную документацию, обучает пациентов подготовке к различным процедурам, лабораторным и инструментальным исследованиям. Осуществляя работу на дому, она выполняет врачебные назначения, обучает родственников необходимым элементам ухода, дает рекомендации по созданию комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его жизненно важных физиологических потребностей, оказывает психологическую поддержку пациенту и его семье, осуществляет мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья своих пациентов.
тема.Роль медсестры в проведении диспансеризации
Диспансеризация - динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения с целью профилактики и лечения заболеваний.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, укрепление активного творческого долголетия.
Диспансеризация включает:
• ежегодный медицинский осмотр детей и взрослого населения декретированных возрастов с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;:
• дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
• выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;
• выявление заболеваний на ранних стадиях;
• индивидуальную оценку состояния здоровья;
• проведение комплекса необходимых медицинских исоциальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;
• мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;
• дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;
• усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость.
Диспансеризация - метод лечебно-профилактического обслуживания населения, состоящий в обязательном учете определенных контингентов населения, активном наблюдении за ними в ранней стадии заболевания, своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья, оздоровление окружающей среды.
Диспансеризации подлежат больные, рациональные методы лечения и профилактики которых могут обеспечить их полноценную и медицинскую реабилитацию.
Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, определенным соответствующими стандартами (протоколами) и рекомендациями.
Диспансеризация проводится независимо от варианта медицинского страхования (обязательного или добровольного) с согласия пациента и после курсовой терапии, обеспечивающей ремиссию болезни, т.е. перед взятием под диспансерное наблюдение пациент должен быть в стадии ремиссии болезни. Эффективность диспансеризации зависит в значительной степени от активной позиции пациента, его участии в лечебно-профилактических мероприятиях, проводимых и организуемых врачом.
Диспансерные группы:
• Д I - здоровые лица и лица с пограничными состояниями;
• Д II - практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, но с ремиссией в течение нескольких лет;
• Д Ш - хронические больные, нуждающиеся в лечении. На этих больных заполняется форма № 030/у - контрольная карта диспансерного наблюдения.
• Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения,
Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.
Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.
Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т. д.
На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.
Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.
Диспансеризация считается комплексной, если сроки ее проведения не превышают 7-10 дней. Данные лабораторного исследования могут быть использованы в течение календарного года или в течение б месяцев предыдущего года.
Эффективность диспансеризации разрабатывается за период динамического наблюдения не менее 3 лет.
Показатели эффективности диспансеризации:
• Частота обострений.
• Процент снятых с учета по выздоровлению.
• Анализ трудоспособности.
• Инвалидизация.
• Смертность.
• Перевод из одной Д группы в другую.
Этапы диспансеризации:
• Планирование работы, в связи с осмотрами организованного и неорганизованного населения.
• Выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению.
• Проведение активного динамического наблюдения, лечебно-оздоровительных, реабилитационных мероприятий.