Основные требования к работе медицинской сестры аллергологического отделения
Медсестра должна знать основные принципы диагностики аллергических заболеваний:
- оценка состояния пациента;
- сбор аллергологического анамнеза;
- клинико-лабораторное обследование.
Оценка состояния пациента включает субъективное (жалобы больного, анамнез заболевания, анамнез жизни) и объективное обследование. Жалобы больного. 1. Слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, отрыжка, тошнота, рвота, анорексия. 2. Зуд, эритема, уплотнение кожи, волдыри.
Основные жалобы и симптомы при острых аллергических заболеваниях.Клиническая картина у больных с острыми аллергическими заболеваниями определяется характером патологического процесса и преимущественной его локализацией.
Зуд — универсальный симптом острых аллергических заболеваний. Он может быть вызван непосредственным патологическим процессом в коже. Провоцирующими моментами могут быть прием лекарственных препаратов, пищевых продуктов, рентгеноконтрастных
веществ и др.
Сыпь может быть геморрагической, буллезной, единичной, мелкоточечной, размером с копеечную монету и большими, сливающимися образованиями.
Отек, уплотнения кожи и подкожной клетчатки. Отек имеет вид небольшого, бледного, плотного инфильтрата без зуда, при пальпации ямки не остается. При локализации на лице отек может распространиться на серозные мозговые оболочки с развитием менингеальных симптомов (головная боль, рвота).
Анамнез болезни. 1. Факторы риска. 2. Причины. 3. Начало. 4. Развитие. 5. Проводившееся лечение (лекарственные средства, длительность, эффективность, частота госпитализаций).
Анамнез жизни. 1. Перенесенные заболевания. 2. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная). 3. Вредные привычки. 4. Семейно-бытовые условия. 5. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
Сбор аллергологического анамнеза – важно выяснить, когда началось, с каких симптомов, что предшествовало развитию аллергической реакции на этот раз (продукт питания, не входящий в обычный рацион, укус насекомого, прием лекарства), как изменялось состояние больного по мере развития заболевания, были ли раньше аллергические реакции, какие меры принимались больным самостоятельно и их эффективность? Уточняется наследственность (благоприятная, неблагоприятная), перенесенные болезни, грибковые и паразитарные заболевания, условия быта, питания, наличие вредных привычек, аллергических или хронических заболеваний.
Физикальное обследование. 1. Осмотр кожи и слизистых. 2. Измерение ЧДД, пульса, АД. 3. Аускультация легких, аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие).
Клинико-лабораторное обследование - проводится с целью уточнения нозологии, установления локализации процесса и фазы заболевания. Включает следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимическое исследование крови;
- анализ мокроты, носового секрета;
- рентгенографию грудной клетки и околоносовых пазух;
- ЭКГ.
Специфическая диагностика аллергических болезней - комплекс методов, направленных на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих заболевание у данного больного. Проводится с помощью аллергических диагностических проб: кожной (аппликационной), скарификационной, подъязычной.
Иммунное и аллергологическое обследование больных пациентов включает и современные методы диагностики:
- определение методами ИФА уровня специфических IgG и IgE антител к эпидермальным, пищевым и бытовым и, а также пыльцевым аллергенам;
- выявление у больного уровня гистамина в крови с соответствующим аллергеном;
- скрининговые обследования;
- определение состояния иммунной системы (определение циркулирующих иммунных комплексов и их отложений в пораженных органах).
Использование сестринского процесса в профессиональной деятельности
Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:
I. Сестринское обследование, заполнение сестринской документации.
II. Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.
III. Планирование сестринской помощи (разработка стратегии поставленных целей, составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий).
План ухода:
- строгое выполнение всех назначений врача;
- соблюдение диеты;
- ведение пищевого дневника;
- уход за кожей и слизистыми;
- научить элементарным манипуляциям по уходу;
- разъяснить важность соблюдения диеты.
IV. Реализация плана ухода (выполнение поставленных задач):
- создать физический и психический покой;
- дать рекомендации по диете;
- проводить наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых;
- организовать консультации диетолога, аллерголога;
- провести забор биологического материала на лабораторное исследование;
- подготовить к исследованиям и дополнительным консультациям;
- обеспечить своевременную раздачу лекарств и введение лекарственных средств;
- выполнять все назначения врача;
- проводить профилактику возможных осложнений.
V. Оценка сестринского ухода - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
Провести анализ достигнутых результатов, выявить нерешенные проблемы, необходимость дополнительной помощи.