1. В дерматологическое отделение поступила девочка 8 лет, с жалобами на высыпания на лице и выпадения волос бровей. При осмотре: в области лба, надбровных дуг, мочек ушных раковин имеются пятна застойно-красного цвета, буровато-желтым оттенком с нечеткими границами, округлых и овальных очертаний. Отмечается участки выпадение волос бровей. Лимфатические узлы увеличены до размера фасоли, безболезненные, подвижные. Чувствительность в области бровей нарушена. Какой предварительный диагноз?:
A. Дискоидная красная волчанка.
B. Лепроматозная лепра+
C. Третичный сифилис.
D. Лейшманиоз.
E. Туберкулезная волчанка.
2. В стационар к дерматологу обратилась девочка 15 лет с пузырными элементами на слизистой красной каймы губ. При исследовании пузырной жидкости выявлены клетки Тцанка. Была направлена с диагнозом «истинной пузырчатки» на стационарное лечение в КВД. Какова тактика стационарного лечения?:
A. Противогрибковые препараты
B. Гормональная терапия +
C. Кератолитики
D. Антидеприсанты
E. Аминохинолиновые препараты
3. В стационар поступает мальчик 13 лет с жалобами на высыпания и зуд на стопах. Во время обследования наблюдался эритематозно-корковый очаг с слабым зудом на 5-м и 4-м, 4-м и 3-м между пальцев ног. Занимвается плаванием. Какой предварительный диагноз?
A. Красный плоский лишай
B. Псориаз ладонно-подошвенный
C. Эпидермофития подошвы +
D. Бородавка стопы
E. Атопический дерматит
4. Наибольший уровень заболеваемости детей отмечается в возрасте:
A. От рождения до 1 года
B. С 1 года до 3 лет +
C. С 3 до 7 лет
D. С 7 до 10 лет
E. С 10 до 14 лет
5. Ребенок 5 лет поступил в отделение дерматологии с жалобами на зуд и высыпания на коже лица. Сыпь клинически проявляется эритемой, чешуйками. Болеет в течение 2 лет. Раннее со слов матери во время обострения наблюдались мокнутие и корки. Отмечает улучшение во летнее время. Какой предварительный диагноз у больного?
A. Токсидермия
B. Истинная экзема
C. Крапивница
D. Атопический дерматит +
E. Простой контактный дерматит
6. В стационар поступила девочка 15 лет. Определите клиническую форму красной волчанки по следующим симптомам: рисунок «бабочки» на лице, фолликулярный гиперкератоз, симптом «дамского каблучка», симптом Бенье-Мещерского, атрофия в центре очага рубца, телеангиэктазия по краям, гипер-,депигментация.
A. Туберкулезная волчанка
B. Поверхностная красная волчанка
C. Эритема Биетта
D. Дискоидная красная волчанка +
E. Диссиминированная красная волчанка
7. Бригадой скорой медицинской помощи, была доставлена девочка 15 лет с жалобами на периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, жжение кожи, появление волдырей разного размера.
Анамнез: Считает себя больной с 12 лет, когда впервые появился кожный зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями, приподнимающимися над поверхностью кожи(исчезают бесследно в течении нескольких дней) гиперемия живота, верхних и нижних конечностей. Такие симптомы заболевания повторялись один – два раза в год. Больная начала самостоятельно принимать антигистаминные препараты (супрастин в течение двух недель по 1 таб. в день), без эффекта; затем принимала тавегил и фонкарол в течение месяца, но улучшений не наблюдалось. В связи, с чем вызвала скорую медицинскую помощь и была госпитализирована в ДГКБ.
Локальный статус: на коже верхних и нижних конечностях, груди, живота, спины, отмечается волдыри неправильной формы, местами сливающиеся, покраснение кожи, сильный зуд, жжение. Какова ваша лечебная тактика?
A. Гипосенсибилизация, антигистаминные средства, ГКС+
B. Антибиотики
C. Элиминирующая диета, противовоспалительные мази
D. Цитостакики
E. Системные ретиноиды
8. Мальчик 8лет поступил в стационар с папулами розово-красного цвета, покрытыми рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Чёткими границами бляшек в разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, волосистой части головы, груди. На пораженных участках умеренный зуд. Болеет в течение 3 лет. Обострение часто бывает в зимний период. Ваш диагноз:
A. Псориаз +
B. Аллергический дерматит.
C. Нейродермит.
D. Красный плоский лишай.
E. Себорейная экзема.
9. Мальчик 8л. поступил в стационар с папулами розово-красного цвета, покрытыми рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Чёткими границами бляшек в разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, волосистой части головы, груди. На пораженных участках умеренный зуд. Болеет в течение 3 лет. Обострение часто бывает в зимний период. Дерматологом был выставлен диагноз: псориаз прогрессирующая стадия зимняя форма. Какова тактика лечения?:
A. антибиотики
B. антималярийные препараты
C. сульфоны
D. противогрибковые препараты
E. антигистаминные +
10. В клинику кожных болезней поступил мальчик 12 лет, с DS: Хроническая пиодермия нижней трети голени, стоп. Перед поступлением в клинику лечился в амбулаторно наружными противомикробными средствами, УВЧ на область очагов, инъекции вмтаминов В1 и В6, алоэ. Улучшения не было. Из анамнеза: летом был у родственников в Туркмении. Дерматологический статус: на сгибательных поверхностях нижней трети голени и тыле стоп инфильтрированные язвочки и эрозии неправильной формы, покрытые трудноотделяемыми корко – чашуйками, окруженные валиком буровато- красного цвета, слегка болезненными. Общее состояние удовлетворительное, имеются явления несколько болезненного пахового лимфаденита. Каков предположительный диагноз?
A. Язвенная пиодермия
B. Туберкулез кожи
C. Кожный лейшманиоз +
D. Сибирская язва
Е. Гангренозная пиодермия.
11. В КВД обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на появление высыпаний, сопровождающихся зудом. Дерматологический статус: в области угла рта справа на эритематозном и отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачным серозным содержимым и мелкие эрозии. Для какого заболевания характерна указанная выше клиническая картина?
A. Первичный сифилис
B. Срептококовое импетиго
C. Вульгарная пузырчатка
D. Простой герпес +
Е. Опоясывающий герпес.
12. В стационар поступает девочка 9 лет около 4 нед назад на фоне полного здоровья стали проявляться шелушащиеся розовые зудящие бляшки на туловище и конечностях. Семейный анамнез по заболеваниям кожи не отягощен. До возникновения сыпи девочка ничем не болела, лекарственных средств не принимала. Физикальное обследование: основные физиологические показатели в норме. Кожа: розовые бляшки, покрытые серебристо – белыми чешуйками, с четкими границами, высыпания расположены симметрично на туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Кроме того. На туловище беспорядочно расположены розовые шелушащиеся папулы. Осмотр зева: без патологи. Перианальная область: эритема и умеренное шелушение. Дополнительные исследования:общий анализ крови и СОЭ – в норме. Каков предположительный диагноз?
A. Красный плоский лишай
B. Стрептодермия
C. Псориаз+
D. опоясывающий герпес
Е. Склеродермия
13. В стационар поступает девочка 9 лет около 4 нед назад на фоне полного здоровья стали проявляться шелушащиеся розовые зудящие бляшки на туловище и конечностях. Семейный анамнез по заболеваниям кожи не отягощен. До возникновения сыпи девочка ничем не болела, лекарственных средств не принимала. Физикальное обследование: основные физиологические показатели в норме. Кожа: розовые бляшки, покрытые серебристо – белыми чешуйками, с четкими границами, высыпания расположены симметрично на туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Кроме того. На туловище беспорядочно расположены розовые шелушащиеся папулы. Осмотр зева: без патологии. Перианальная область: эритема и умеренное шелушение. Дополнительные исследования:общий анализ крови и СОЭ – в норме. Какова лечебная тактика врача дерматологического отделения?:
A. Антибиотики
B. Стафилококковая вакцина
C. Противовирусная терапия
D. Противогрибковая терапия
E. Десенсибилизирующая терапия +
14. Мальчик 2х лет. С 7 месяцев страдает атопическим дерматитом. Обострение проявилось сильным зудом, расчесами, мокнутием. На фоне десенсибилизирующей терапии и применения гормональной мази отмечалось некоторое улучшение. Однако на 3й день болезни состояние ухудшилось, появилась температура до 390С, стал беспокойными, нарушился сон, ухудшился аппетит, усилился зуд. На коже появились везикулезные высыпания. Ребенок был госпитализирован.
При поступлении в стационар: состояние тяжелое, высоко лихорадит, беспокоен, сон непродолжительный, отказывается от еды, выраженный зуд. На коже лица, туловища, ягодиц, в меньшей степени конечностей – обширные эритематозные участки мокнутия, следы расчесов. На лице на фоне пораженной кожи отмечаются везикулезные высыпания, мелкие, сгруппированные, с прозрачным содержимым, местами с желтоватым содержимым. По другим органам и системам без патологии. Определение антител (ИФА) к антигенам: CMV IgG 1/200, IgM – отрицательно; ВПГ I-II IgG – отриц., IgM – положит.(1:400). Каков предположительный диагноз?
A. Экзема
B. Саркома Капоши +
C. Пузырчатка
D. Герпитиформный дерматоз Дюринга
E. Синдром Лайелла
15. У пациентки 15 лет, без видимой причины на слизистой оболочке рта, появились крупные пузыри с вялой покрышкой и ярко-красные эрозии. Процесс сопровождается болезненностью, затрудняющей приём пищи. После установления диагноза вульгарной пузырчатки, была направлена на стационарное лечение в дерматологическое отделение и был взят биоптат кожи для исследования на прямую РИФ с целью подтверждения диагноза. Какой результат следует ожидать?
A. Положительная РИФ с IgA в зоне сосочков дермы
B. Положительная РИФ с IgG в шиповатом слое +
C. Положительная РИФ с IgG в зоне базальной мембраны
D. Положительная РИФ-abs 19S IgM
E. Положительная РИФ-200.
16. Больная М., поступила в кожное отделение с жалобами на чувство зуда, жжения кожи груди, рук, бедер, лица и покраснение кожи в этих участках. Указанные жалобы появились два дня назад после втирания в кожу названных областей спиртовой настойки девясила. В течение двух дней зуд и жжение усиливались, появилось чувство жара, покраснение кожи, пузырьки и пузыри. Дерматологический статус: кожа груди, рук, бедер, лица ярко гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Имеются папулы, пузырьки, пузыри, эрозии. Каков предположительный диагноз?
A. Экзема
B. Многоформная эксудативная эритема +
C. Герпес
D. Атопический дерматит.
E. Красная волчанка
17. Больная М., поступила в кожное отделение с жалобами на чувство зуда, жжения кожи груди, рук, бедер, лица и покраснение кожи в этих участках. Указанные жалобы появились два дня назад после втирания в кожу названных областей спиртовой настойки девясила. В течение двух дней зуд и жжение усиливались, появилось чувство жара, покраснение кожи, пузырьки и пузыри. Дерматологический статус: кожа груди, рук, бедер, лица ярко гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Имеются папулы, пузырьки, пузыри, эрозии. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
A. Цитологическое
B. Культуральное
C. Реакция иммобилизации бледных трепонем
D. Патогистологическое+
E. Биохимическое
18. Больная 10 лет, на протяжении более 8 лет страдает периодически возникающим, иногда мучительным зудом кожи туловища и частично конечностей. Объективно: кожа сухая, местами с явлениями лихенификации, папулы, незначительным шелушением и довольно большим количеством расчесов. Каков предположительный диагноз?
A. Атопический дерматит+
B. Псориаз
C. Ихтиоз
D. Экзема
E. Аллергический контактный дерматит
19. Больная 10 лет, на протяжении более 8 лет страдает периодически возникающим, иногда мучительным зудом кожи туловища и частично конечностей. Объективно: кожа сухая, местами с явлениями лихенификации, папулы, незначительным шелушением и довольно большим количеством расчесов. Какова лечебная тактика врача дерматологического отделения?:
A. Антигистаминное, десенсибилизирующее, местное гормональная терапия +
B. Интерфероновые капли или интерфероновая мазь.
C. Противогрибковое, гепатопротекторы.
D. Антималярийные, сосудистые.
E. Рассасывающая терапия и физиолечение.
20. Больной 15 лет, поступает повторно в стационар в связи с обострением герпетиформного дерматоза Дюринга. При осмотре: на коже разгибательной поверхности предплечий, голеней, живота на отечном, эритематозном фоне сгруппировано располагаются пузыри величиной от вишни до сливы, эрозии, корки. Субъективно: выраженный зуд, жжение. Какие из перечисленных ниже медикаментов можно назначить больному?
A. Дапсон +
B. Полькортолон
C. Витамины группы В
D. Калий иодид
E. Витамин А
21. В стационар поступает девушка 15 лет с диагнозом «Дискоидная красная волчанка» Какова тактика лечения при дискоидной красной волчанки:
A. пенициллин
B. аминохинолиновые препараты +
C. никотиновая кислота
D. ДДС
E. витамины
22. Больной 15 лет, поступает повторно в стационар в связи с обострением герпетиформного дерматоза Дюринга. При осмотре: на коже разгибательной поверхности предплечий, голеней, живота на отечном, эритематозном фоне сгруппировано располагаются пузыри величиной от вишни до сливы, эрозии, корки. Субъективно: выраженный зуд, жжение. Какие из перечисленных выше медикаментов назначать нельзя?
A. Дапсон
B. Полькортолон
C. Витамины группы В
D. Калий иодид +
E. Витамин А
23. В стационар поступил больной 12 лет с жалобами на высыпные элементы, которые появились после предположительного укуса москита; больной 2 месяца назад находился в эндемическом районе. При осмотре: на коже правого плеча имеется очаг поражения состоящий из бугорков красновато-коричневого цвета, в центре очага изъязвления с неровным дном и серозно-гнойным отделяемым. Положительный симптом "четки". Какова тактика обследования для верификации диагноза?
A. Туберкулиновая проба
B. Серологические реакции
C. Биопсия кожи
D. Микроскопическое исследование на лейшмании +
E. Культуральное исследования
24. В дерматологическое отделение поступила девочка 8 лет, с жалобами на высыпания на лице и выпадения волос бровей. При осмотре: в области лба, надбровных дуг, мочек ушных раковин имеются пятна застойно-красного цвета, буровато-желтым оттенком с нечеткими границами, округлых и овальных очертаний. Отмечается участки выпадение волос бровей. Лимфатические узлы увеличены до размера фасоли, безболезненные, подвижные. Чувствительность в области бровей нарушена. Какова дальнейшая тактика обследования?
A. Туберкулиновые пробы
B. Исследование крови на LE – клетки
C. Соскоб со слизистой носа на палочки Ганзена +
D. Cерологическое исследование
E. Исследование на лейшмании
25. В стационар поступает девушка 15 лет с жалобами на высыпания на коже лица и груди, которые впервые отметила в 12 лет. При осмотре: температура тела 36,4 °С, кожа лица жирная, выводные протоки сальных желез расширены, имеется большое количество коме-донов, депигментированных точечных рубцов. На щеках и подбородке несколько багрово-красных, болезненных при пальпации узлов с кровянисто-гнойным, вязким экссудатом. Аналогичные высыпания, не менее выраженные, имеются на верхней части груди. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Какова лечебная тактика врача дерматологического отделения?:
A. Доксициклин. +
B. Пенициллин.
C. Левомицетин.
D. Тетрациклин.
E. Лидаза
26. В стационар поступает мальчик 14 лет с диагнозом: «Микотическая экзема». Какое местное лечение целесообразно применить для наружного лечения основного очага микотической экземы на стадии мокнутия и везикуляции?
A. нитрофунгин
B. резорциновую примочку 1%, раствор цинка сульфата 0.25% +
C. 10% серную мазь на вазелине
D. целестодерм
E. формалиновую мазь
27. Больной 13 лет. Жалобы на обильные выделения желтого цвета из мочеиспускательного канала, зуд и рези во время мочеиспускания. Заболел через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании отделяемого с окраской по Граму на фоне выраженного лейкоцитоза обнаружены внутриклеточные диплококки. Каков клинический диагноз?
A. Гонорея+
B. Трихомониаз
C. Гарденереллез
D. Сифилис
E. Хламидиоз
28. Больной 13 лет направляется в кожно-венерологический диспансер с диагнозом «Боррелиоз». Какова тактика этиотропного лечения врачом дерматовенерологом?
A. Кортикостероидами
B. Антигистаминными препаратами
C. Ретиноидами
D. Антибиотиками +
E. Противовирусными препаратами.
29. Больной 14 лет жалуется на поражение кожи волосистой части головы и конечностей в области локтевых и коленных суставов, легкий зуд и шелушение в очагах поражения. Из анамнеза: симтомы поражения кожи появились около 6 месяцев назад после спортивных соревнований. Отец и мать дерматологически здоровы. Двоюродный брат отмечает периодические высыпания на коже туловища и конечностей в зимний период времени года.
Самостоятельно лечился шампунем «От перхоти», а также смазывал участки поражения на конечностях 10 % ихтиоловой мазью — эффект отсутствовал (появлялись новые элементы сыпи). Дерматологический статус: на волосистой части головы, преимущественно на границе гладкая кожа — волосы, за ушными раковинами, в области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов определяются эпидермально-дермальные папулы, ярко-красного цвета, плотноватой консистенции, с резкими границами; бляшки, покрыты, серибристыми чешуйками. Симптом «стеаринового пятна», Ауспитца и Пилънова — положительные. Анализ на грибы с участков поражения — отрицательный (грибы не обнаружены!). Каков предположительный диагноз?
A. Герпетиформная экзема Капоши
B. Болезнь Крона
C. Псориаз +
D. КПЛ
E. Атопический дерматит
30. Пациентка, 15 лет поступила в стационар с жалобами на зуд кожи и высыпания в области локтевых и подколенных сгибов. Болеет с 6-месячного возраста (со слов матери). Рецидивы заболевания наступают после употребления шоколада, апельсинов, пряностей. Объективно: на коже локтевых, подколенных сгибов кожа сухая, лихенизирована, геморрагические корочки, следы экскориаций. Каков клинический диагноз?
A. Синдром Стивенса-Джонсона
B. Синдром Лайелла
C. Атопический дерматит+
D. Вегетирующая пузырчатка
E. Псориаз
31. Больная 16 лет поступает в стационар кожновенерологического диспансера с предварительным диагнозом: Аллергический ангиит. Что является патогномоничным симптомом аллергических ангиитов кожи?
A. Множественные изъязвлённые кожные и подкожные узлы
B. Ретикулярное ливедо
C. Древовидное ливедо
D. Пальпируемая пурпура +
E. Непальпируемая пурпура.
32. Парень 16 лет поступает в диспансер с гонорейно-хламидийно-уреаплазменной инфекцией. Какова тактика этиотропного лечения данного больного?
A. Рифампицином.
B. Эритромицином.
C. Канамицином или цефаксином.
D. Фторхинолонами.
E. Азитромицином. +
33. Пациент 12 лет, поступил в дерматологическое отделение. Заболел 2 месяца назад, когда на голени образовались розовые пятна, впоследствии подобные очаги поражения возникли на грудной клетке, медленно увеличиваясь в размерах и приобретая буровато-синюшную окраску. Общее состояние удовлетворительное. Патологических изменений во внутренних органах не выявлено. При осмотре поражена кожа конечностей, туловища, поясницы. Элементы сыпи представляют собой пятна размерами 1-2см буровато-красного цвета, с большим количеством геморрагических точек на поверхности (особенно по краю пятен). В центральной части некоторых пятен лёгкое шелушение. Субъективно – умеренный зуд. Каков предположительный диагноз?
A. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка
B. Пурпура пигментная стойкая прогрессирующая Шамберга
C. Пурпура экзематоидная Дукаса-Капетанакиса +
D. Пурпура телеангиэктатическая Майокки
E. Аллергид нодулярный дермальный Гужеро.
34. На прием обратился больной с жалобами на болезненные эрозии полового члена. Из анамнеза выявлено частое появление подобных высыпаний в течение года. При осмотре, на головке полового члена сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Для какого заболевания наиболее характерна описанная картина?
A. Фурункул
B. Сифилис первичный
C. Сифилис вторичный свежий
D. Сифилис третичный
E.Генитальный герпес +
35. Какими рецепторами воспринимается холодовая чувствительность?
A. Колбами Краузе +
B. Тельцами Фатера-Пачини
C. Свободными нервными окончаниями
D. Тельцами Мейснера
E. Тельцами Руффини.
36. В дерматологическое отделение поступила девочка 8 лет, с жалобами на высыпания на лице и выпадения волос бровей. При осмотре: в области лба, надбровных дуг, мочек ушных раковин имеются пятна застойно-красного цвета, буровато-желтым оттенком с нечеткими границами, округлых и овальных очертаний. Отмечается участки выпадение волос бровей. Лимфатические узлы увеличены до размера фасоли, безболезненные, подвижные. Чувствительность в области бровей нарушена. Был выставлен диагноз: Лепроматозная лепра. Какова ваша лечебная тактика?
A. фунгицидные препараты
B. сульфоновые препараты +
C. иммуномодуляторы
D. Витамины
E. седативные препараты
37. В сцационар поступает больной 12 лет с жалобами на появление высыпаний, сопровождающихся зудом. Дерматологический статус: в области угла рта справа на эритематозном и отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачным серозным содержимым и мелкие эрозии. Какие патогистологические признаки в биоптате кожи вы ожидаете?
A. Спонгиоз
B. Акантоз
C. Ретенционный гиперкератоз
D. Вакуольная дистрофия +
Е. Паракетоз
38. В стационар поступает мальчик с диагнозом Микотическая экзема. Какое местное лечение целесообразно применить для наружного лечения основного очага микотической экземы на стадии корок и эпитализации?:
A. Цинковая мазь
B. резорциновую примочку 1%, раствор цинка сульфата 0.25%
C. Паста Дорогова +
D. 10% серную мазь на вазелине
E. формалиновую мазь
39. Больная 12 лет поступает в стационар с жалобами на зуд, жжение, высыпания в пахово-бедренных складках. Считает себя больной в течение 10 дней, когда впервые в паховой области появилась гиперемия кожи, затем плоские, вялые пузырьки, которые быстро вскрывались и образовались эрозии. Затем процесс стал распространяться на внутреннюю поверхность бедер. В терапевтическом отделении больная находится в течение месяца по поводу пневмонии. Получила пенициллина в/м. Объективно. Процесс локализуется в пахово-бедренных складках, с переходом на лобковую область. В этих местах имеются крупные эрозии темно-красного цвета, с блестящим ливидным оттенком, полициклическими очертаниями, с резкими границами и умеренной влажностью. По периферии очагов – бордюр из белесоватого отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Вокруг основного очага имеются мелкие очажки такого же характера. Ваш предположительный диагноз?
A. Кандидоз крупных складок+
B. Паховая эпидермофития
C. Кандидоз мелких складок
D. Рубромикоз
E. Трихофития гладкой кожи
40. В стационар поступает больная 10 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После мытья в бане количество сыпи резко увеличилось, она стала яркой. При осмотре: на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Ваш наиболее вероятный диагноз?
A. Кандидоз крупных складок
B. Паховая эпидермофития
C. Розовый лишай Жибера +
D. Отрубевидный лишай
E. Трихофития гладкой кожи
41. У девочки 2 лет около года назад выявили острый лимфобластный лейкоз, по поводу которого была проведена химиотерапия. По достижении ремиссии, ей была назначена поддерживающая доза препарата. Во время одного из ежемесячных посещений врача у нее обнаружили умеренно зудящую сыпь на лице. Физикальное обследование. Кожа: множество красных папул и пустул диаметром 1-3 мм на лице, экскориации. Дополнительные исследования. Гематокрит 30%. Число лейкоцитов крови 1,5х109/л; лейкоцитарная формула - в норме. Окраска по Граму содержимого пустул выявила множество нейтрофилов, но не выявила микроорганизмов. Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, не выявила элементов грибов, но обнаружила множество клещей Demodex folliculorum.
A. Атопический дерматит
B. Псориаз
C. Демодекоз+
D. КПЛ
E. Герпес
42. Больная 14 лет обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кистей. Больная около недели, не лечилась. Дерматологический статус: на коже кистей единичные пузыри, дряблые с гнойным содержимым, изолированы друг от друга, некоторые из них подсыхают в гнойную корочку. Был выставлен диагноз: Стрептококковое импетиго. Какова ваша лечебная тактика при наружном лечении данного заболевания?:
A. Цинковая паста
B. Анилиновые красители +
C. 5% салициловая кислота
D. Гормональные крем
E. Гепариновая мазь
43. В кожно-венерологический диспансер обратился мальчик 14 лет с жалобами на появление «ссадины» в области полового члена. Согласно анамнезу 2 месяца тому назад имел однократное половое сношение с неизвестной женщиной. Другие половые контакты категорически отрицает. Около месяца тому назад обратил внимание на появление язвочки на наружном листке крайней плоти. При осмотре: в области наружного листка крайней плоти имеется эрозия, размером с ногтевую пластинку, безболезненная. В основании эрозии определяется хрящевидное уплотнение. Паховые лимфоузлы увеличены. Какие лабораторные данные подтвердят ваш диагноз?
E. Микроскопия в темном поле +
F. Микрореакция
G. Взятие мазка с окраской по Грамму
H. Биохимические ислледования
E.Биопсия
44. У пациентки 14 лет, находящейся на стационарном лечении в дерматологическом отделении, на коже лица, в области верхней губы, располагается узел размером 2х3 см., с определяющейся в центральной его части пустулой, пронизанной волосом. Кожа в пределах узла синюшно-красного цвета. При пальпации отмечается болезненность. Больна в течение 4-х дней. Какой предварительный диагноз?
А. Фурункул
B. Карбункул
C. Глубокий фолликулит+
D. Гидраденит
Е. Остиофолликулит.
45. На прием к врачу обратилась женщина 18 лет, работает няней в детском саду. Жалуется на незначительный зуд и высыпания на коже вокруг рта, около носовых ходов, на подбородке.
Из анамнеза: считает себя больной в течение 5 дней. Первоначально на коже подбородка появилось красное пятнышко, затем пузырек с прозрачным содержимым. Пузырек быстро стал дряблым, а содержимое его мутным, затем на месте пузырька образовалась неровная, желто-зеленая корка. Самостоятельно смазывала корку раствором йода, но несмотря на это продолжали появляться новые пузырьки и процесс распространился по коже всего подбородка, вокруг рта, около носовых ходов. В группе, где она работает, у двух детей имеются на коже подобные высыпания. Локальный статус. На коже подбородка, вокруг рта, у входа в носовые ходы на гиперемированном фоне имеются множественные толстые корки желто-зеленого и медово-желтого цвета, а также единичные геморрагические корки. По периферии очага отмечаются единичные мелкие фликтены. Какой предположительный диагноз?
A. Стрептококковая пиодермия+
B. Герпес
C. Фавус
D. Псориаз
E. Рожа.
46. В реанимационное отделение детской клинической больницы поступил ребенок 11 лет с высыпаниями по всему кожному покрову. Состояние тяжелое. Заболевание началось через несколько дней после приема лекарственных препаратов – антибиотиков, салицилатов, назначенных по поводу ОРЗ. Процесс развивался остро, с повышением температуры тела до 39-400 С. Лихорадке предшествовали продромальные явления в виде недомогания, сонливости, рвоты, поноса, головной боли. Затем на коже появилась уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Наряду с уртикарными высыпаниями появились эритема, буллезная сыпь, болезненность пораженной и здоровой на вид кожи. Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, поражая почти весь кожный покров. На фоне диффузной эритемы большое количество дряблых пузырей, увеличивающихся в диаметре при минимальном надавливании на них. Содержимое пузырей серозное. Определяется положительный симптом Никольского. При прикосновении и слабом трении кожи происходит внезапное отслоение эпидермиса, который при прикосновении скользит, сморщивается под пальцами – симптом Никольского – легко оттягивается, а затем отторгается с образованием обширных, весьма болезненных, кровоточащих при дотрагивании эрозий. В дальнейшем кожа приобретает вид «ошпаренной кипятком». В патологический процесс вовлечены также слизистые оболочки рта, конъюнктивы, носоглотки и пищевода. Какой предположительный диагноз?
A. Синдром Стивенса Джонсона
B. Пузырчатка +
C. Эртема Базена
D. Поверхностный ангииит кожи
E. Синдром Рейтера
47. Какая клиническая форма туберкулёза кожи чаще встречается у детей?
F. Бородавчатый туберкулёз кожи
G. Туберкулёзная волчанка +
H. Эртиема Базена
I. Язвенный туберкулёз кожи
J. Папулонекротический туберкулёз кожи
48. В дерматологическое отделение поступила девочка 8 лет, с жалобами на высыпания на лице и выпадения волос бровей. При осмотре: в области лба, надбровных дуг, мочек ушных раковин имеются пятна застойно-красного цвета, буровато-желтым оттенком с нечеткими границами, округлых и овальных очертаний. Отмечается участки выпадение волос бровей. Лимфатические узлы увеличены до размера фасоли, безболезненные, подвижные. Чувствительность в области бровей нарушена. Какую функциональную пробу проводят для подтверждения диагноза лепра?
А. Пробу Ядассона
B. Пробу Минора+
C. Пробу Вальсавы
D. Пробу Бальцера
Е. Пробу Манту.
49. В стационар поступает больной 15 лет с жалобами на язвенные высыпания на коже голени. Жил в течении последних 2 лет в Туркменистане. После проведенного обследования был выставлен диагноз Лейшманиоз. Какого цвета бугорки при поздно-изъязвляющемся лейшманиозе?
А. Розово-красные
B. Желтовато- бурые+
C. Красные
D. Желтые
Е. Цвета здоровой кожи.
50. В кожно-венерологический диспансер обратился мальчик 14 лет с жалобами на появление «ссадины» в области полового члена. Согласно анамнезу 2 месяца тому назад имел однократное половое сношение с неизвестной женщиной. Другие половые контакты категорически отрицает. Около месяца тому назад обратил внимание на появление язвочки на наружном листке крайней плоти. При осмотре: в области наружного листка крайней плоти имеется эрозия, размером с ногтевую пластинку, безболезненная. В основании эрозии определяется хрящевидное уплотнение. Паховые лимфоузлы увеличены. Какой предположительный диагноз?
A. Фурункул
B. Сифилис первичный+
C. Сифилис вторичный свежий
D. Мягкий шанкр
E. Генитальный герпес
51 У больного 15 лет в подмышечной области определяется островоспалительный узел, величиной 2х2 см, в центральной части которого имеется пустула, а кожа над ним выражено гиперемирована. При пальпации резкая болезненность. Какой предположительный диагноз?
A. Фурункул
B. Карбункул
C. Глубокий фолликулит
D. Гидраденит +
Е. Сибирская язва.
52. В стационар поступил больной 12 лет, с жалобами на высыпания красного цвета на коже слизистой полости рта, губах, слюнотечение, резкую боль при попытке открыть рот. Заболел остро. Поднялась температура до 37,50С, беспокоила сильная головная боль, недомогание, боли в горле, мышцах, суставах. Самостоятельно начал принимать бисептол и ампициллин. Через 2 дня появились узелки и пузыри на коже тыла кистей, затем высыпания появились в полости рта. Пузырьки в полости рта на и красной кайме губ вскрылись через 3 дня и на их месте образовались очень болезненные эрозии. Сопутствующие заболевания - хронический тонзиллит, частые ангины. Локальный статус. Процесс носит острый характер, расположен на коже тыла кистей, на слизистой полости рта. Представлен пятнами и папулами розового цвета до 2,0 см в диаметре. Бляшки фиолетово-синюшные с западением в центре и розово-красные по периферии, по расположению напоминают гирлянды. Пузыри с серозным содержимым. В полости рта, на красной кайме губ обширные эрозивные участки. Одни эрозии покрыты желтовато-серым налетом, при снятии которого возникает кровотечение, другие покрыты кровянистыми корками. Из-за резкой болезненности больной не может открыть рот, речь затруднена. Симптом Никольского отрицательный.
А. Многоформная эксудативная эритема+
B. Экзема
C. Атопический дерматит
D. Псориаз
Е. Дерматоз Дюринга.
53. В стационар поступил больной 12 лет, с жалобами на высыпания красного цвета на коже слизистой полости рта, губах, слюнотечение, резкую боль при попытке открыть рот. Заболел остро. Поднялась температура до 37,50С, беспокоила сильная головная боль, недомогание, боли в горле, мышцах, суставах. Самостоятельно начал принимать бисептол и ампициллин. Через 2 дня появились узелки и пузыри на коже тыла кистей, затем высыпания появились в полости рта. Пузырьки в полости рта на и красной кайме губ вскрылись через 3 дня и на их месте образовались очень болезненные эрозии. Сопутствующие заболевания - хронический тонзиллит, частые ангины. Локальный статус. Процесс носит острый характер, расположен на коже тыла кистей, на слизистой полости рта. Представлен пятнами и папулами розового цвета до 2,0 см в диаметре. Бляшки фиолетово-синюшные с западением в центре и розово-красные по периферии, по расположению напоминают гирлянды. Пузыри с серозным содержимым. В полости рта, на красной кайме губ обширные эрозивные участки. Одни эрозии покрыты желтовато-серым налетом, при снятии которого возникает кровотечение, другие покрыты кровянистыми корками. Из-за резкой болезненности больной не может открыть рот, речь затруднена. Симптом Никольского отрицательный. С чем нужно дифференциировать данное состояние?
A. С экземой
B. С красным плоским лишаём
C. С ограниченным нейродермитом
D. С бактеридом Эндрюса
E.Пузырчаткой+.
54. Какая клиническая форма относится к фавусу волосистой части головы?
A. Интертригинозная
B. Дисгидротическая
C. Сквамозная+
D. Уртикарная
E.Атрофическая.
55. На коже волосистой части головы у больного 12 лет, имеется 2 очага округлой формы размером 2х3 см, с четкими границами. Кожа в очагах слегка гиперемирована, шелушится, имеются обломанные волосы, возвышающиеся под уровнем кожи на 4-6 мм. Под люминисцентным аппаратом выя