График работы
12.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
13.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
14.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
15.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
17.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
18.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
19.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
20.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
21.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
22.12.2007г. – работала в 3-неврорлогическом отделение (6ч.)
24.12.2007г. – работала в 3-неврологическом отделение (6ч.)
25.12.2007г. – дифференцированный зачёт (6ч.)
ИНСТРУКТАЖ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ».
На рабочем месте в ЛПУ находиться в халате шапочке.
Электрооборудование включать только в присутствии медицинского персонала ЛПУ.
Перед включением электроприборов убедитесь в исправности розетки, вилки, проводов.
Не прикасайтесь к включенным приборам мокрыми руками.
При извлечении инструментов из сухожарового шкафа, стерилизаторов, остерегайтесь ожогов.
Не работайте с неисправными инструментами
(шприцами, иглами, стеклянными емкостями).
При выполнении манипуляций работать только в перчатках.
При открывании ампул необходимо использовать вату для захватывания отрезанного участка ампулы.
Не оставляйте на рабочих местах использованные ампулы, сломанные иглы.
После работы приведите рабочие места в порядок согласно требованиям санитарно - эпидемического режима ЛПУ.
11. Студентам категорически запрещается:
· мыть окна в отделении, лаборатории;
· мыть туалеты.
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ||||||||||||||||||
| 12.12.07г | I.Производственная практика по профилю специальности «Сестринское дело в терапии и курсе первичной медицинской помощи» будет проходить в ГКБ № 7 с 12.12. по 24.12.07 года.
II.Практика началась 9ч.30м. в конференц-зале. Заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом Подшибякина Ю.В. познакомила нас с правилами прохождения практики на базе ГКБ № 7.
III.Инженер по ТБ ГКБ № 7 провела инструктаж по технике безопасности.
IV.Методический руководитель и старшие медсестры распределили нас по отделениям и составили график работы.
V.Производственную практику я буду проходить в 3-неврологическом отделение.
VI.Знакомство с отделением.
3-неврологическое отделение располагается в левом крыле здания на 3 этаже.
Состоит из:
Ø кабинет сестры хозяйки;
Ø 2 холла;
Ø ванная;
Ø кабинета старшей медицинской сестры;
Ø 3 выхода;
Ø ординаторской;
Ø 1 процедурный кабинета;
Ø буфет;
Ø сан узла для пациентов;
Ø 2 поста (женский, мужской);
Ø кабинет заведующего;
Ø 21 палата;
Распорядок дня в отделение:
I. Работа на посту:
1. Оформляла бланки на анализы – 5 штук (RW, HBsAg, ВИЧ).
II. Работала в процедурном кабинете. Процедурный кабинет состоит из:
1. Работа с документацией, заполнение журналов: · журнал учета сдачи шприцов в ЦСО; · журнал учета взятия крови; · журнал для инъекции по «Cito»; · журнал группа крови, Rh-фактор;
2. Транспортировала кровь в контейнерах в лабораторию – 1 контейнер, 30 пробирок (10 пробирок – ВИЧ, 10 пробирок – анализ на биохимию, 10 пробирок – группа крови и Rh-фактор).
3. Выполняла по назначению инъекции: Ø внутримышечно (в/м) – 11 пациентов, Борзунов В.Э. – папаверин 5мл.; Ø подкожно (п/к) – 5 пациентов, Коновалова Г.М. – гепарин 0,5 мл; 4. Принимала участие при внутривенном вливание кальция глюконада – 1 пациент, Ремесник А.Н. 62 года.
5. Транспортировала пациентку в рентген кабинет – 1 пациент, Гетманцева В.М. Диагноз: повторный инфаркт головного мозга. 6. Осуществила запись пациентов на консультацию к специалистам- 3 пациента, Воронина А.Ф. (запись в рентген кабинет – рентген суставов шеи).
| ||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства Цель: введение лекарственного средства по назначению врача Оснащение: · Одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с 2-мя одноразовыми иглами или шприц в комплекте с иглой и одна дополнительная одноразовая игла · Стерильный лоток в стерильной упаковки · Чистый лоток для использованного материала · Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке) · Чистый (нестерильный) пинцет · Стерильные ватные шарики (марлевые шарики). · Ампула с лекарственным средством · Физиологический раствор (флакон или ампулы) · Жгут · Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой · Спирт 70% или другой кожный антисептик · Бинт (лейкопластырь) · Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала · Чистые перчатки 1. Подготовка к процедуре ü Подготовить пациента к предстоящей процедуре. ü Вымыть, осушить руки. ü Приготовить стерильный лоток, 4 ватных шариков смоченных кожным антисептиком. ü Вскрыть крышку лекарственного средства чистым пинцетом или надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой. ü Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть. ü Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов. ü Собрать одноразовый шприц объемом 10-20 мл. ü Набрать лекарственное средство из ампулы или флакона. ü Сменить иглу.Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства. Колпачок с иглы не снимается! ü Положить шприц в стерильный лоток и транспортировать в палату. 2. Выполнение процедуры Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены. | |||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| ü Помочь пациенту занять удобное положение ü Под локоть пациента положить подушечку ü Наложить жгут в средней трети плеча ü Попросить пациента «поработать кулачком» ü Надеть перчатки ü Попросить пациента «зажать кулачок ü Пропальпировать вену на локтевом сгибе ü Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба ü Убедиться в отсутствии в шприце воздуха ü Снять колпачок с иглы ü Фиксировать вену ü Пунктировать вену ü Потянуть поршень на себя ü Развязать жгут ü Попросить пациента разжать кулачек ü Медленно ввести лекарственное средство ü Извлечь иглу и приложить ватный шарик ü Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов ü Наложить повязку 3. Окончание процедуры ü Наблюдать за пациентом 5-7- мин. ü Провести дезинфекцию использованного оборудования ü Снять повязку и забрать ватный шарик у пациента ü Снять перчатки ü. Вымыть, осушить руки Примечание: · Перчатки могут быть надеты перед набором лекарственного средства | |||||||||||||||||||
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ||||||||||||||||||
| 13.12.07г | I. Приступила к прохождению практики с 9ч.00м. II. Работа на посту: 1.Заполнение медицинской документации: Ø журнал учета сдачи шприцов в ЦСО; Ø оформляла бланки на анализы пациентам – 2 штуки; 2.Сопровождала пациентку в голубой корпус на консультацию к гинекологу – 1 пациентка, Мочалова А.О. 69 лет. Диагноз: цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). 3.Собрала анамнез о жизни (anamnesis vite) – 1 пациент, Коновалова Г.М. 62 года. Диагноз: инфаркт головного мозга. 4.Транспортировала пробирку в лабораторию (реанимация) – 1 пробирка, Есенина Л.Г. 5.Раздавала лекарственные средства– 10 пациентов, Грызунова Н.М. (аспирин 1/4). Диагноз: ИБС. Г.Б. 3 стадии. 6.Принимала участие в раздачи пищи – 40 пациентов. 7.Готовила перевязочный материал: Ø Маленькие салфетки. Ø Большие салфетки. Ø Шарики марлевые и ватные. 8. Транспортировала пациента в УЗИ кабинет – 5 пациентов, Смирнова Н.Т.(исследование почек). Диагноз: повторный инфаркт головного мозга. 9.Транспортировала пациента в рентген кабинет – 3 пациента, Стручков Н.М. 56 лет. Диагноз: инфаркт головного мозга. | ||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация –это выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью катетера. Противопоказания к введению катетера является травма мочевого пузыря. Возможные осложнения при катетеризации: 1.риск инфицирования мочевого пузыря; 2.риск разрыва и повреждение мочевого пузыря. Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Катетеры могут быть резиновые, эластические и металлические. Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке. Эластический и металлический катетеры мужчинам вводят только врач. Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея. Оснащение: v стерильный катетер; v две пары перчаток (стерильные и нестерильные); v стерильные салфетки (средние – 4шт., малые – 2шт.); v стерильный глицерин; v шприц с 10мл. изотонического раствора; v антисептический раствор; v емкость для сборы мочи. Подготовка к процедуре: 1.Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры его согласие на проведение процедуры; 2.Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами; 3.Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку или клеенку с пеленкой. Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов; 4.Надеть перчатки; 5.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности; 6.Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки; 7.Надеть стерильные перчатки; 8.Обложить стерильными салфетками вход во влагалище; 9.Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру; 10.Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 4-6см. от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами; 11.Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой); Выполнение процедуры: 12.Ввести катетер в отверстие уретры на 3-5см. или до появления мочи; 13.Наполнить баллон катетера Фолея 10мл. изотонического раствора. Завершение процедуры: 14.Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедитесь, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру; 15.Сбросить пеленку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки; 16.Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте». | |||||||||||||||||||
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ||||||||||||||||||
| 14.12.07г | I. Приступила к практики 9ч. 00м.
II.Работа на посту:
1.Заполнение документации:
· журнал учета сдачи шприцов в ЦСО;
· клеила историю поступившего пациента;
2.Готовила перевязочный материал:
Ø Маленькие салфетки.
Ø Большие салфетки.
Ø Шарики марлевые и ватные.
3.Выполняла по назначению инъекции:
Ø подкожно (п/к) – 5 пациентов, Морозов Н. А. – инсулин.
Ø внутримышечно (в/м) – 10 пациентов, Силаков П.Р. – витамин В6.
4.Производила дезинфекцию одноразовых шприцов и ватных шариков после манипуляций.
5.Осуществлялатекущею уборку процедурного кабинета– 1 раз
  
| ||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Выполнение подкожной инъекции. Подкожная инъекция –более глубокая, ее делают на глубину 15мм. Места подкожной инъекции: наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка. Длина иглы для подкожной инъекции 20мм., сечение – 0,4мм. Подготовка к процедуре: 1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию; 2.Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства; 3.Помочь пациенту занять нужное положение. Выполнение процедуры: 4.Вымыть руки. Надеть перчатки; 5.Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами (салфетками). Смоченными кожным антисептиком; вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции; 6.Взять кожу в месте инъекции в складку; 7.Ввести иглу под углом 45 градусов в основание кожной складки на глубину 15мм. (2/3 длины иглы); указательным пальцем поддерживайте канюлю иглы; 8.Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство; 9.Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место инъекции прижать стерильной ватой, смоченной кожным антисептиком; Окончание процедуры: 10.Сделать легких массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; 11.Спросить пациента о самочувствии; 12.Снять перчатки и вымыть руки. Расчет и введение гепарина. Флаконы с раствором гепарина выпускаются по 5 мл, в 1 мл, содержится 5000 ЕД. Подготовка и проведение манипуляции как при подкожной инъекции. Предпочтение отдается введению под кожу живота (анатомическое расположение сосудов). | |||||||||||||||||||
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ||||||||||||||||||
| 15.12.07г | Приступила к прохождению практики с 9ч.00м. I. Работа на посту: 1.Осуществляла мероприятия по профилактики образования пролежней – 2 пациента: Ø меняла влажное постельное и нательное бельё; Ø проводила гигиеническую обработку мест наиболее склонных к образованию пролежней; Ø по возможности меняла каждые 2 часа положение тела пациента; 2.Транспортировала в рентген кабинет – 1 пациент, П: Воронина А.Ф. 79 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца. Пароксизм мерцательная аритмия. 3.Осуществила подсчет медицинского инструментария – шприцы, лотки, катетеры и т.д. 4.Принимала участие в раздачи лекарственных средств пациентам– 10 пациентов, П: Исайкина О.С. 51 год – аспарким 1 таблетка 3 раза в день. 5.Выполняла по назначению инъекции: Ø внутримышечно (в/м) – 10 пациентов, П: Никифоров М.Д. – папаверин 5 мл. Ø внутривенно (в/в) – 3 пациента, Антонов А.Ю – реополиглюкин 20 мл. 6. Забирала документацию с кабинетов УЗИ, рентгена и опер блока. | ||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Пролежни. Пролежни – изменение на кожи в результате длительного давления и нарушения местного кровообращения кислородного обмена в ткани и нарушение нервной трофики. Стадии пролежни: 1.ишемия; 2.некроз; 3.отторжение некроза; 4.заживление (грануляция и эпителизация). Степени пролежней: I– кожные покровы не нарушены, наблюдение изменение цвета (покраснение, посинение, побледнение). Устойчивая гиперемия, не проходящая после давления. II – происходит некроз подкожно жировой клетчатки (слущивание эпидермиса). Поверхностное нарушение целостности кожных покровов может быть в виде язв или пузырей. III – разрушение кожного покрова, происходит некроз ткани до мышечного слоя, пролежни выглядят как раны, могут быть жидкие выделения из раны. IV – поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до костей). Сестринское вмешательство: Ø При лечении пролежней I стадии необходим уход за кожей (ежедневный туалет, изменения положения тела, сухая постель). Ø При лечении пролежней II степени не нужно спешить вскрывать пузыри. При их появлении сразу смазать их зеленкой; затем при соблюдение правил асептики и антисептики произвести прокол пузыря и выпустить жидкость. На 2 дня наложить сухую стерильную марлевую повязку и закрепить ее на коже бумажным лейкопластырем. Через 2 суток снять повязку, промыть, кожу с качественным мылом не допуская сухости кожи! На месте поражения может быть нормальная кожа или, при ухудшение состояния, образовываются новые пузыри. В первом случае обязательно на месте, где располагаются пузыри, накладывают повязку с мазью «Календула» или с гелем «Солкосерил». При перевязках используют стерильный материал. При втором варианте повторяют лечение. Ø Использовать раствор марганцовокислого калия, нельзя из-за сухости кожи после его применения! Ø При лечение пролежней III и IV степеней используют следующие варианты: · Хирургический при условии соблюдения правил асептики и антисептики (стерильные инструменты удаляют пораженные ткани, рану заполняют стерильными марлевыми тампонами, пропитанные «Солкосерилом»). Повязки меняют ежедневно. · Энзимный – с помощью энзимой, положенных на пораженный участок, происходит отторжение никротизированных тканей. Примером может служить мазь «ИРУКСОЛ». Мазь не сочетается с раствором перекиси водорода. Здесь также используют стерильный материал, и медицинская сестра работает стерильными инструментами. · Аутолический – с помощью наложения гидроколлоидных повязок (сохраняет влагу на пораженных участков кожи), происходит очищение пораженного участка от отторгнутых некротизированных тканей. Примером может служить мазь «ДУОДЕРМ», «ГИДРОКОРБ плюс». Повязки с этими лекарственными средствами накладываются на пораженные участки до 6 суток. При применение этого способа лечения необходимо соблюдать все элементы, используемые при профилактики пролежней (туалет кожных покровов – вне места образования пролежней, смена положения тела, правильное перемещение, использование прокладок). · При инфицирование раны в месте пролежня используют «Левомиколь» - жидкий препарат, способствующий очищению раневой поверхности, но при длительном применение вызывает аллергические реакции. · При обработке кожи вокруг места образование пролежня рекомендуется использовать 70% этиловый спирт. · Гипертонический солевой растворпри обработки раны, стимулирует развитие стафилококковой инфекции. · В процессе лечения пролежней, при «чистых ранах», Нельзя стимулировать процесс развития грануляции, так как вновь развивается ткань, может прирасти к кости, если поражения глубокие (III-IV степень). От ран, особенно инфицированных, исходит неприятный «гнилостный» запах, Поэтому в палатах, при обработки пролежней, нужно использовать дезодорирующие средства. | |||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Промывание желудка. При острых отравлениях большими дозами различных препаратов, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. проводят промывание желудка через толстый или тонкий желудочный зонд. Противопоказание для промыванию желудка является: 1.ограничение сужения пищевода; 2.острые пищеводные и желудочные кровотечения; 3.инфаркт миокарда; 4.нарушение мозгового кровообращения; Промывание желудка толстым зондом. Оснащение: · система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан); · стеклянная воронка емкостью 0,5-1л; · полотенце; · салфетки; · стерильная емкость для промывных вод (при необходимости взять их для исследования); · емкость с водой комнатной температуры (10л.); · кружка; · емкость для слива промывных вод; · перчатки; · 2 непромокаемых фартука; · глицерин; Подготовка к процедуре: 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие на проведение процедуры; 2. Как правило, промывание желудка проводят у больного в горизонтальном положении, реже в положении сидя; 3. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком; 4. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до мечевидного отростка (при необходимости делают отметку на зонде); 5. Объяснить пациенту (если это возможно), что: · при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно ослабить, если глубоко дышать через нос; · нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его; 6. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки; | |||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Выполнение процедуры: 7. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее 1л. воды; 8. Медленно поднимать воронку вверх на 1м. от пола. Как только вода достигла устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, чтобы содержимое желудка вылилось. При подозрении на отравление ядами сразу берут первую порцию промывных вод; 9. Промыть желудок так несколько раз, воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10л. воды); Завершение процедуры: 10. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой; 11. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость; 12. Снять фартук, погрузить их в непромокаемую емкость; 13. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение; 14. Вымыть руки; 15. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию; 16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента; | |||||||||||||||||||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | ||||||||||||||||||
| Укладка биксов. Приготовленные к стерилизации перевязочный материал и операционное белье укладывают в стерилизационные коробки (биксы), которые имеют различные устройство и размеры. В некоторых биксах на корпусе имеются боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса при стерилизации в автоклаве. Эти отверстия открываются и закрываются передвижением специального металлического пояса на корпусе бикса. Более удобными являются биксы с отверстиями, расположенными на крышке. Изнутри крышки эти отверстия закрыты фильтром. · Запомните!Подготовка бикса к стерилизации состоит в следующем: 1.проверяют детали на герметичность, определяя: а) плотность закрытия крышки; б) легкость передвижения пояса и точность совпадения корпуса с отверстиями пояса; в) прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством; 2.закрепляют пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты; 3.протирают бикс изнутри и снаружи 0,5 % раствором нашатырного спирта; 4.застилают дно и стенки бикса салфеткой или простыней; 5.укладывают в бикс перевязочный материал и операционное белье; 6.размещают в биксе индикаторы стерильности материала; 7.маркируют бикс; | |||||||||||||||||||
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ||||||||||||||||||
| 17.12.07г | Приступила к прохождению практики с 9ч.00м. 1.Осуществляла текущую дезинфекцию прикроватных тумбочек постелей в палатах – 2 палаты. 2.Раздача лекарственных средств– 20 пациентов. П: Любин С. С. дротаверин 1 таблетка. 3.Транспортировала кровь в контейнере в лаборатории. – 1 контейнер, 16 пробирок. 4.Работа с документацией: · журнал учета сдачи шприцов в ЦСО; · заполнение бланков на лабораторные исследования – 20 штук; · заполнение бланков на консультацию специалистов – 10 штук; 5.Самостоятельно осуществила заполнение капельной системы и постановки – 5 пациентов П: Карасев Р.Д. желатиноль, раствор натрия хлорида. 6.Смена постельного белья – 2 палаты. 7.Участвовала в подготовке к операции (бритье кожи оперативного поля) – 1 пациент, Карасев Б.М. | ||||||||||||||||||
3 шкафа для хранения лекарственных средств;
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | |
| 18.12.07г |
Приступила к прохождению практики с 9ч.00м.
1.Самостоятельно осуществляла сборку капельных систем и постановка – 2 пациента, Касимов В.П. раствор натрия хлорида.
2.Осуществила снятие капельной системы – 3 пациента, Кострыгина Л.Г Диагноз: повторный инфаркт головного мозга.
3.Раздача лекарственных средств – 15 пациентов.
П: Потютяев И.В. пикамилон 1 таблетка.
4.Готовила перевязочный материал:
§ Маленькие салфетки;
§ Большие салфетки;
§ Шарики марлевые и ватные;
5.Присутствовала при снятие дренажа – 1 пациент.
П: Казимов В.П.
6.Выполнение инъекций по назначению:
Ø внутримышечно (в/м) – 11 пациентов.
П: Шишкин О.Н. – пентоксифиллин 5 мл. 2%
7. Оформляла медицинскую документацию (расчерчивала и нумеровала страницы):
ü журнал учёта материалов и дезинфицирующих средств;
| |
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | |
| Транспортировка Пациента. Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле – каталке, на руках, пешком. Транспортировка пациента на каталке: 1. переместите пациента на каталку (носилки) укройте его; 2. попросите его положить руки на грудь или живот, чтобы при транспортировке не травмировать; 3. сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии; 4. отправьте пациента с его «Медицинской картой» в отделение в сопровождении медицинского работника. Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке. Пациент должен находится на каталке в удобном положение. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надежного фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживает при передвижении кто – нибудь из персонала. Транспортировка на каталке. Перекладывать пациента с кушетки на каталку и затем с каталки лучше втроем. Подготовка к процедуре: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить ход предстоящей манипуляции. Выполнение процедуры: 1.Поставьте каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки; 2.Все трое встаньте около пациента с одной стороны: ü один подводит руки под голову и лопатки пациента; ü второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени; 3.Приподнять пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки; 4.Уложите пациента на каталку, укройте; 5.Сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии; 6.Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медицинского работника; 7.В отделении: головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать. Перекладывание пациента может осуществляться и двумя медицинскими работниками: один держит голову, шею, верхнюю и нижнюю части груди пациента, второй подводит руки под поясницу и бедра. Если каталки нет, то переносят носилки вручную 2-4 человека. Нести пациента следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице его несут ногами вперед, передний конец носилок слегка приподнят, задний опущен. Таким образом, достигается горизонтальное положение. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении. Запомните! При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне. Если при переноске кто-либо почувствовал усталость, следует немедленно сообщить, так как уставшие пальцы непроизвольно могут расслабиться. Во время транспортировки справляйтесь у пациента о его самочувствии. Запомните! При любом способе транспортировки сопровождающий обязан передать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медицинской сестре. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не свисали за подлокотники кресла-каталки. | ||
| СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ | ПОДПИСЬ | |
| Приготовление постели (смена постельного белья). Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. Заправка ее для больного человека несколько отличается от обычной повседневной. Безусловно, проще заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным средством при перемещении пациента, а подушки – необходимым условием для правильного размещения. Смена белья на постели, не занятой пациентом: Оснащение: · Комплекс чистого белья (наволочки, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья. Подготовка к процедуре: 1.Надеть перчатки; 2.Снять грязное постельное белье; Выполнение процедуры: 3.Опустите боковые поручни, если они есть; 4.Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т. п.); 5.Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула); 6.Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положите подушку на чистую поверхность (например, на стул); 7.Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре; 8.Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок; 9.Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость; 10.Застелить кровать чистым бельем с одной стороны: · положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдвое по длине; · расположить центральную складку посередине кровати, а узкую часть простыни заправить в ногах пациента; · убедиться, что рубцы швов обращены вниз; · заправить простыню у изголовья; · аккуратно заправить простыню с боков кровати; · встать с одной стороны кровати; · приподнять край простыни приблизительно на 30см. над уровнем кровати, образовав треугольник; · положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину; · заправить свисающую часть под матрац; · взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой длине под матрац; · положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло; · разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати; · заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни; · сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку. 11.Проделать ту же процедуру с другой стороной кровати; 12.Надевание наволочки: · вывернуть наизнанку; · надеть на руки; · взять подушку за углы через наволочку; · надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону; · заправить углы подушки за углы наволочки; · положить на кровать и прикрыть одеялом. 13.Если пациент собирается лечь в постель: · опустить изголовье до горизонтального уровня; · отвернуть одеяло; · помочь пациенту (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; · убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно. Завершение процедуры: 14.Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью; 15.Снять перчатки, вымыть руки. Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются во всему помещению | ||
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ |
| 19.12.2007г. | Приступила к прохождению практике с 9ч.00 мин. 1.Раздача лекарственных средств – 25 пациентов. П: Садков Д.В. (аспирин ¼) 2.Транспортировала пациента на УЗИ – 1 пациент. П: Мурашов К.Ш. Диагноз: инфаркт головного мозга. 3.Работа с документацией: · заполнение истории болезни; · журнал учета сдачи шприцов в ЦСО; 4.Выполняла инъекции по назначению: Ø внутримышечно (в/м) – 15 пациентов. П:Соматой А.А. – мексидол 5% 2 мл. Ø внутривенно (в/в) – 2 пациента. П: Григорьевский С.Л. кальций глюконада 20 мл. 5.Самостоятельно осуществила заполнение капельной системы и постановка – 1 пациент П: Морозов Р.Л. (раствор натрия хлорида, глюкоза, аминокапроновая кислота). |
| ДАТА | СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ |
| 20.12.2007г. | Приступила к прохождению практике с 9ч 00 мин. 1.Работа с документацией: · заполнение бланков на лабораторные исследования – 20 штук; |