РЕФЕРАТ
Тема: ________________________________________
Выполнил: _________________________
Проверил:__________________________
АСТАНА 2016
Содержание
1. Что такое кератоконус?
2. Причины кератоконцса
3. Симптомы
4. Диагностика кератоконуса
5. Лечение кератоконуса
Что такое «кератоконус»?
Вы когда-нибудь пытались представить жизнь в пространстве, где нет прямых линий, а вместо плоскостей – псевдосферы? Удивительно, но в таком мире живут много людей, страдающих кератоконусом.
Кератоконус – это прогрессирующее заболевание, при котором сферическая в норме роговица истончается и выпячивается, не смотря на нормальное глазное давление, принимая форму конуса. При прохождении сквозь такую роговицу световые лучи неравномерно преломляются и, достигая сетчатки, формируют на ней искаженное изображение.
Причины кератоконуса:
Врожденная, по-видимому, наследственно обусловленная недоразвитость и слабость мезодермальной(кости и мышцы) ткани роговицы. В результате этого центральная часть ее под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно вытягивается и истончается. При гистологическом исследовании находят разрывы базальной мембраны эпителия, утолщение, фибриллярную дегенерацию и трещины боуменовой оболочки (передняя пограничная мембрана роговицы), складки и изгибы десцеметовой оболочки (задняя пограничная мембрана).
Основная причина – нарушение регенеративных и иммунных процессов в организме. Исследования показали, что у 81,2% больных кератоконусом имеется повышение сывороточного уровня аутоантител – маркеров аутоиммунных процессов. Наиболее высокие показатели отмечены в период активного прогрессирования болезни. Известно также сочетание кератоконуса с рядом общих аутоиммунных заболеваний (АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ПОЛИНОЗЫ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТи др.), у пациентов часто обнаруживается какая-либо патология соединительной ткани.
Причины кератоконуса не ясны до конца и сегодня, хотя кератоконус был описан впервые в 1748 году в диссертации доктора Мошара (Mauchart) "Прозрачная стафилома".
Нарушение баланса (правильного соотношения) ферментов в роговице делает ее беззащитной против агрессии свободных радикалов. Свободнорадикальное повреждение приводит к истончению и выпячиванию роговицы.
Повреждению роговицы способствует
· Избыточное воздействие ультрафиолета,
· Частое потирание глаз,
· Ношение неправильно подобранных контактных линз.
В 30% случаев кератоконус сочетается с аллергическими заболеваниями (астма, экзема, сенная лихорадка, аллергический конъюнктивит). Зуд и постоянное трение глаз при аллергии способствуют повреждению роговицы.
Некоторые специалисты полагают, что нарушение баланса ферментов в роговице имеет наследственную предрасположенность.
Симптомы кератоконуса:
Процесс развивается медленно, обычно без воспалительных явлений, и клинически проявляется чаще всего в возрасте 9-20 лет. Поражаются, как правило, оба глаза, но нередко не одновременно и в различной степени. Выраженные изменения формы роговицы наступают не сразу. В начальной стадии болезни появляется астигматизм, степень которого и направление осей периодически меняются, чего не бывает при обычном астигматизме. В дальнейшем форма роговицы становится конусовидной. Глубина передней камеры увеличивается. Острота зрения значительно снижается из-за близорукости и неправильного астигматизма, которые не исправляются обычными очками. Постепенно вершина конуса мутнеет, что еще больше ухудшает зрение. Иногда появляется гиперестезия роговицы, сопровождающаяся болями и светобоязнью. Верхушка конуса может повторно изъязвляться и даже перфорироваться.
Иногда возникает состояние, именуемое острым кератоконусом: десцеметовая оболочка разрывается, камерная влага проникает в роговицу и вызывает отечное помутнение стромы. Крайне редко наблюдается задний кератоконус. Роговица при этом имеет нормальную структуру, но истончена задняя ее поверхность, которая искривлена сильнее, чем обычно.
Кератоконус чаще всего (95%) поражает оба глаза, хотя и неодновременно.
Заболевание начинается в возрасте 15-25 лет с прогрессирующей близорукости или астигматизма, заставляющих подбирать новые очки или контактные линзы при каждом посещении офтальмолога.
Вскоре очковая коррекция не обеспечивают четкого зрения. Предметы выглядят искаженными, растянутыми, окруженными ореолом. Яркий свет вызывает раздражение глаз и слезотечение. Помогает только контактная коррекция в течение длительного времени.
Диагностика кератоконуса:
В развитой стадии кератоконуса изменения роговицы хорошо заметны уже при обычном осмотре с боковым освещением. Начальную стадию болезни следует дифференцировать от близорукости и астигматизма. Отличительные признаки кератоконуса - несовпадение движения скиаскопической тени в центре и на периферии роговицы, искажение зеркальных изображений в центральной части роговицы при исследовании кератоскопом и на офтальмометре, недостаточный эффект очковой коррекции, характерные данные биомикроскопии: изменение контуров роговицы, истончение верхушки конуса и помутнение ее, утолщение паренхимы роговицы, зеленоватые отложения гемосидерина у основания конуса (кольцо Флейшера), трещины десцеметовой оболочки.
