Физическое развитие
При оценке физического развития учитываются антропометрические показатели (масса, рост, окружности), пропорциональность тела и его частей. Физическое развитие оценивается на 1-м году ежемесячно, с 1года до 2 лет – ежеквартально, с 2 до 3 лет – 1 раз в полгода, с 3-х лет ежегодно.
Масса – наиболее лабильный показатель. Средняя масса доношенного ребенка 3000 – 3500г, минимальная масса доношенного ребенка 2500г.
Впервые 3-4 дни жизни наблюдается физиологическая убыль массы тела.
На 1-ом году жизни ребенок прибавляет в весе 7200г
| 1-ый месяц - 600г | 7-й месяц – 600г |
| 2-й месяц – 800г | 8-й месяц – 550г |
| 3-й месяц – 800г | 9-й месяц – 500г |
| 4-й месяц – 750г | 10-й месяц – 450г |
| 5-й месяц – 700г | 11-й месяц – 400г |
| 6-й месяц – 650г | 12-й месяц – 350г |
В современных условиях физические показатели уменьшаются
Примерно вес можно рассчитать по формуле Мазурина
С 0 до 6 мес. М = м1 + 700 х n (где n – количество месяцев)
С 6 до 12 мес. М = м1 + 700 х n + 500 х (n – 6) - где n – количество месяцев
Т.к. необходимо учитывать наследственность, особенности вскармливания, особенности ухода и состояния здоровья ребенка используется поправочный коэффициент к массе тела: -+ 10% от долженствующей массы.
Например: Мр – 3500, n - 7 мес, Мф – 8400 (3500+4200+500=8200, Мдмах=8200+820=9020, МДmin=8200-820=7380 Вывод: фактическая масса 8200 входит в интервал 7380-9020, значит она соответствует возрасту ребенка.
К 5-6 мес. вес при рождении примерно ↑ в 2 раза, к 11-12 месяцам – в 3раза.
За первый год ребенок прибавляет в весе примерно 6480-7920г. средняя масса тела ребенка в 1 год 10 (10,5) кг
После года прибавка массы уменьшается.
С 1 года до 2 лет ребенок прибавляет по 200г в месяц. За второй год =2400.
После 2 лет массы и рост считаем не по прибавкам, а по стандартам.
С 2лет до 5лет ребенок прибавляет по 2 кг в год.
Средний вес ребенка в 5 лет 19кг.
Например: вес ребенка в 3 года = 19 – 2 – 2 =15 кг
С 5 до 12 лет ребенок прибавляет по 3 кг в год
Средний вес ребенка в 12 лет 40 кг.
С 12 до 15 лет ребенок прибавляет по 5 кг в год
Рост – отражает уровень пластических процессов. Средний рост доношенного ребенка 50-54см. Минимальный рост доношенного ребенка 45см.
| 1-ый месяц – 3см | 7-й месяц –1,5см |
| 2-й месяц – 3см | 8-й месяц – 1,5см |
| 3-й месяц – 3см | 9-й месяц – 1,5см |
| 4-й месяц – 2,5см | 10-й месяц – 1см |
| 5-й месяц – 2,5см | 11-й месяц – 1см |
| 6-й месяц – 2,5см | 12-й месяц – 1см |
Примерно рост можно рассчитать по формулам
С 0 до 6 мес. Р = р1 + 3 х n (где n – количество месяцев)
С 6 до 12 мес. Р = р1 + 3 х n + 1 х (n – 6) - где n – количество месяцев
Для роста также используется поправочный коэффициент: -+ 5%
На 1-ом году жизни ребенок вырастает на 24см.
С 1года до 2 лет ребенок вырастает по 1 см в месяц (за 2-й год 11-12см)
С 2 до 8 лет ребенок вырастает по 7-8см за год.
Средний рост ребенка в 4 года 100см.
Средний рост ребенка в 8 лет 130см.
Старше 8 лет ребенок вырастает по 5 см за год.
В 12 лет 150 см.
К 14-15 годам рост при рождении утраивается.
Выделяют 2 периода ускоренного роста: с 5 до 7 лет (мальчики и девочки)
С 10 до 12 лет девочки, с 13, 5 до 15,5 мальчики.
Окружность грудной клетки –
При рождении окружность груд. клетки 32-34 см (на 1-2см ↓ окружности головы).
Увеличивается на 1,3 см в месяц. К году 48 - 51 см.
С 1 года до 10 лет грудь увеличивается по 1,5см в год. В 10 лет = 63 см.
Старше 10 лет по 3 см в год.
Окружность головы при рождении 34-36см.
Увеличивается на 1,0 см в месяц к году 46-48 см.
С 1 года до 5 лет голова ↑ по 1см в год. В 5 лет окружность головы = 50см.
Старше 5 лет по 0,5 см в год.
Задачи для теоретического занятия
1. Ребёнок родился с массой 2.800, рост 48 см., окр. головы 34 см., окр. гр. к-ки 32 см.
В 6 мес. антропометрические показатели: масса 7.100, рост 64,5 см., окр. головы 43 см., окр. гр. к-ки 45 см.
Оцените физическое развитие ребёнка
2. Ребёнок родился с массой 3.200, рост 51 см., окр. головы 36 см., окр. гр. к-ки 32 см.
В 4 мес. масса 6.000, рост 62,5 см., окр. головы 40 см., окр. гр.к-ки 41 см.
Оцените физическое развитие ребёнка
3. Ребёнок родился с массой 3.400, рост 52 см., окр. головы 36 см., окр. гр. к-ки 34 см.
В 8 мес. масса 8.250, рост 72 см., окр. головы 44 см., окр. гр. к-ки 46 см.
Оцените физическое развитие ребёнка
4. Ребёнок родился 3.300, рост 50 см. В 3 года ребёнок весит 15 кг, рост 98 см. Оцените его развитие
5. В 10 лет ребёнок весит 30 кг, рост 144 см. Оцените его развитие
6. Ребёнок родился с массой 3.200, рост 51 см. В 7 мес. вес 9кг, рост 69 см. Оцените его развитие
7. Ребёнок родился с массой 3000, рост 50 см. В 1г 2 мес. весит 11.300, рост 79 см. Оцените его развитие
Биологическое развитие
Биологическое развитие у детей раннего возраста определяется по срокам прорезывания зубов и развитием костной системы. Для более точной оценки биологического развития проводят Rg-графию лучезапястных суставов и кистей рук с целью определения «костного возраста». Под «костным возрастом» понимают сроки появления ядер окостенения в лучезапястных суставах.
Начиная с 10 летнего возраста, основным критерием биологического развития является половое развитие.
| Признак | Градации признаков полового созревания |
| Девочки Развитие молочной железы - Ма | Ма0 – железы не выдаются Ма1 – железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образуют конус Ма2 – железа значительно выдается, вместе с соском околососковый кружок образует конус Ма3 – железа значительно выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы округлой формы |
| Оволосение подмышечных впадин - Ах | Ах0 – отсутствие волос Ах1 – единичные волосы Ах2 – волосы редкие на центральном участке впадины Ах3 – волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной впадине |
| Оволосение лобка - Р | Р0 – отсутствие волос Р1 – единичные волосы Р2 – волосы на центральном участке лобка более густые, длинные Р3 – волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка |
| Менструальная функция - Ме | Ме - – отсутствие менструаций или нерегулярные Ме+ - наличие менструаций или регулярные |
| Мальчики Оволосение подмышечных впадин - Ах | Ах0 – отсутствие волос Ах1 – единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины Ах2 – густые прямые волосы расположены по всей поверхности подмышечной впадины Ах3 –густые, вьющиеся волосы |
| Оволосение лобка - Р | Р0 – отсутствие волос Р1 – единичные волосы Р2 – редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка Р3 – густые прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ Р4 – густые прямые волосы, равномерно расположенные на всей поверхности лобка с четкой горизонтальной границей Р5 – густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения) |
| Рост щитовидного хряща - L | L0 – отсутствие признаков роста L1 – начинающееся выпячивание щитовидного хряща гортани L2 – отчётливое выпячивание (кадык) |
| Изменение тембра голоса V | V0 – детский голос V1 – мутация (ломка) голоса V2 – мужской тембр голоса |
| Оволосение лица - F | F0 – отсутствие оволосения F1 – начинающееся оволосение над верхней губой F2 – жёсткие волосы над верхней губой, появление волос на подбородке F3 – распространенное оволосение над верхней губой и в области подбородка, начало роста бакенбардов F4 – слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов F5 – слияние всех зон оволосения |
Сроки появления вторичных половых признаков
| Возраст | Девочки | Мальчики |
| От Ах0Р | ||