Insomnia is associated with hypertension.
Авторы:
Науметов Айдар Камильевич,
Филатов Евгений Евгельевич,
Усманов НиязЗайдуллович.
Ульяновский Государственный Университет,
г.Ульяновск.
Аuthors:
NaumetovAidarKamilevich,
FilatovEvgenyEvgenievich,
UsmanovNiyazZaidulovich.
UlyanovskstateUniversity, Ulyanovsk.
Аннотация: Бессонница, связанная с физиологическимигипервозбуждением связана со значительным риском развития артериальной гипертензии.
Abstract: Insomnia associated with physiological hyperarousal is associated with a significant risk of hypertension.
Ключевые слова: Бессонница, гипертония.
Key words: Insomnia, hypertension.
«Medicine truly is the noblest of all arts».
Hippocrates.
«Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств».
Гиппократ.
Понятие инсомнии: Инсомния – патологическое состояние, при котором нарушается процесс наступления и поддержания сна. В зависимости от той или иной клинической формы инсомнии наблюдаются затруднения засыпания (пресомническая форма), нарушения в периоде сна (инстрасомническая) и после пробуждения (постсомническая форма); также отмечается снижение эффективности сна, ночные пробуждения.
The concept of insomnia: Insomnia – a pathological condition which interferes with the process of the onset and maintenance of sleep. Depending on the particular clinical forms of insomnia there are difficulties falling asleep (Prasangika form), disturbances in the sleep period (intracomesa) and after awakening (postranjska form); also there is a decrease in the effectiveness of sleep, night waking.
Понятие гипертонии: Гипертония – это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервно-функциональное нарушение тонуса сосудов.
The concept of hypertension: Hypertension is a disease whose main symptom is high blood pressure, which is considered the neuro-functional disorders of vascular tone.
Insomnia is the most prevalent sleep disorder in the general population. Although one fourth to one third of the general population reports a complaint of difficulty in staying asleep, ≈10% present chronic complaints and seek medical help for insomnia
Бессонница является наиболее распространенным расстройством сна среди населения в целом. Несмотря на то, что одна четвертая-одна треть населения в целом сообщает о трудностях в засыпании, примерно 10% представляют хронические жалобы и обращаются за медицинской помощью в случае бессонницы.
In the past several decades, most studies have focused on the comorbidity of insomnia and psychiatric disorders. However, it is only in the past few years that several studies have reported on the relationship between chronic insomnia and medical morbidity. In particular, chronic insomnia associated with short sleep duration has been linked higher risk of hypertension, diabetes mellitus, neurocognitive impairment, and mortality. Furthermore, it was suggested that physiological hyperarousal may be the key mechanism leading to morbidity and mortality. Several studies have shown that insomnia is associated with increased resting heart rate, impaired heat rate variability, higher metabolic rate, higher body temperature, activation of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis, as well as increased β electroencephalograph activity and brain metabolic rate as compared with normal sleepers, suggesting that insomnia is a disorder of physiological hyperarousal present throughout the 24-hour sleep–wake cycle.
В последние несколько десятилетий, большинство исследований были сосредоточены на коморбидности бессонницы и психических расстройств.Однако лишь за последние несколько лет несколько исследований сообщили о взаимосвязи между хронической бессонницей и медицинской заболеваемостью. В частности, хроническая бессонница, связанная с короткой продолжительностью сна, обуславливается более высоким риском развития гипертонии, сахарного диабета, нейрокогнитивных нарушений, и смертности. Далее, было высказано предположение, что физиологическое гипервозбуждениеможет стать ключевым механизмом, приводящим к инвалидизации и смертности. Некоторые исследования показали, что бессонница связана с повышением сердечного ритма покоя, нарушениями вариабельности теплового тарифа, повышением скорости метаболизма, повышением температуры тела, активацией гипоталамо-гипофизно-адреналовой оси, а также повышением активности электроэнцефалографа и метаболического ранга головного мозг по сравнению снормальнымислиперами, предполагая, что бессонница-это расстройство физиологических гипервозбуждением на протяжении 24-часового цикла«сон–бодрствование».
The Multiple Sleep Latency Test (MSLT) is used in clinical practice to measure daytime sleepiness and alertness. Lower values indicate excessive daytime sleepiness whereas higher values suggest hyperalertness. Despite the fact that chronic insomniacs complain of significant daytime fatigue, earlier studies have consistently shown that insomnia is associated with higher MSLT values compared with controls. These findings contrast with the results in normal sleepers that after sleep deprivation demonstrate low MSLT values. Also, experimental studies have shown that MSLT values are affected by the degree of induced physiological hyperarousal. For example, it has been shown that MSLT is reliably increased in normal young adults and in insomniacs after brief physiological arousal and the increase in MSLT values is paralleled by increased heart rate. Also, in another study used caffeine in healthy controls, as a model of acute and chronic insomnia, was associated with a significant increase in metabolic rate and MSLT values. These data suggest that MSLT is a valid measure of physiological arousal.
In this study, our goal is to examine the association between physiological hyperarousal, as measured by the MSLT, and hypertension in chronic insomnia. Scientists hypothesized that there is a significant, dose–response association between different levels of hyperarousal and risk of hypertension.
Множественный тест латентности сна (MSLT) используется в клинической практике, чтобы измерить дневную сонливость и настороженность. Нижние значения указывают на чрезмерную дневную, тогда как более высокие ценности предлагают гипернастороженность. Несмотря на то, что хронические страдающие бессонницей жалуются на значительную дневную усталость, более ранние исследования последовательно показывали, что бессонница связана с более высокими значениямиMSLT по сравнению со средствами управления. Эти результаты контрастируют с результатами нормальных спящих, что после лишения сна демонстрируют низкие значенияMSLT. Кроме того, экспериментальные исследования показали, что значенияMSLT затронуты степенью вызванного физиологического гиперпробуждения. Например, было показано, что MSLT достоверно увеличен в нормальных молодых совершеннолетних и в страдающих бессонницей после краткого физиологического пробуждения (т.е., идя), и увеличение значенийMSLT сравнено увеличенным сердечным ритмом. Кроме того, в используемом кофеине другого исследования в здоровых средствах управления, как модель острой и хронической бессонницы, был связан со значительным увеличением ценностей MSLT и скорости метаболизма. Эти данные предполагают, что MSLT - действительная мера физиологического пробуждения.
В этом исследовании наша цель состоит в том, чтобы исследовать ассоциацию между физиологическим гиперпробуждением, как измерено MSLT, и гипертонией при хронической бессоннице. Ученые выдвинулигипотезу, что есть значительная ассоциация ответа дозы между разными уровнями гиперпробуждения и риском гипертонии.
Experience
Experience has been made. (2010-2014) This was a between-group, observational study conducted at the Sleep Medicine Center, West China Hospital of Sichuan University, China. Individuals with insomnia and normal sleepers matched for age and sex comprised the study sample. The whole study procedure was approved by the University’s Institutional Review Board and informed consent was obtained from each participant.
All patients with insomnia were adults (aged >18 years). A complete medical history and physical examination, including mental status assessment was performed. All potential research subjects were interviewed with a comprehensive questionnaire. The questionnaire provided history of sleep complaints, general health, and medication use. Patients with insomnia met Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-IV-TR) criteria for primary insomnia.In addition, to ensure the chronicity of their symptoms, the patients with insomnia were also required to report ≥6-month duration of insomnia symptoms instead of 1 month.The normal sleepers were adults who reported no sleep complaints and had no major medical or psychiatric conditions based on their history and physical examination. Scientists excluded insomnia and normal sleep subjects who had a chronic sleep-disruptive medical condition (eg, pain); a current major psychiatric condition (eg, depression and anxiety disorders); current and past use of hypnotics, anxiolytics, antidepressants, and any other psychotropic medication; evidence of sleep disordered breathing disorder, that is, an apnea index ≥5, evidence of sleep-related movement disorder, that is, a periodic limb movement index ≥15;
During the January 2010 to July 2014 recruitment period, 844 consecutive insomniacs and 117 normal sleepers were studied in the sleep laboratory. After an overnight polysomnography followed by a standard MSLT study, a total of 315 individuals, 219 insomniacs and 96 normal sleepers met selection criteria for this study. The normal sleeping and insomnia groups were similar in terms of age (39.5±10.8 and 40.0±10.2 years, respectively) and sex (63% and 67% women, respectively). The sampling procedure and the participant flow in the study are available in the online-only Data Supplement.
Опыт
Был проведен опыт. (2010 – 2014)Это было наблюдательным исследованием между группами, проводимым в Центре Медицины Сна, Западной китайской Больнице Университета Сычуани, Китай. Люди с бессонницей и нормальные спящие, подобранные для возраста и пола, включили образец исследования. Целая процедура исследования была одобрена Экспертным советом организации Университета, и информированное согласие было получено от каждого участника.
Все пациенты с бессонницей были взрослыми (в возрасте 18 лет). Были выполнены полная история болезни и медицинский осмотр, включая умственную оценку статуса. У всех потенциальных предметов исследования взяли интервью со всесторонним анкетным опросом. Анкетный опрос предоставил историю жалоб на сон, общего состояния здоровья и использования лечения. Пациенты с бессонницей выполнили Диагностическое и Статистическое Руководство для Расстройств психики (DSM-IV-TR) критерии первичной бессонницы. Кроме того, чтобы гарантировать хронический характер их признаков, пациенты с бессонницей также были обязаны сообщать о продолжительности ≥6-месяца симптомов бессонницы вместо 1 месяца. Нормальные спящие были взрослыми, которые не сообщили ни о каких жалобах на сон и не имели никаких серьезных заболеваний или расстройств психики на основе их истории и медицинского осмотра. Ученые исключили бессонницу и нормальные предметы сна, у кого было хроническое подрывное сном заболевание (например, боль); текущее серьезное расстройство психики (например, депрессия и тревожные расстройства); текущее и прошлое использование снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и любого другого психотропного лечения; доказательства сна привели в беспорядок дыхание беспорядка, то есть, индекса ≥5 одышки, симптома связанного со сном двигательного расстройства, то есть, периодического индекса ≥15 движения конечности;
В течение января 2010 к периоду вербовки июля 2014 844 последовательных страдающих бессонницей и 117 нормальных спящих были изучены в лаборатории сна. После ночной полисомнографии, сопровождаемой стандартным исследованием MSLT, в общей сложности 315 человек, 219 страдающих бессонницей и 96 нормальных спящих встретили критерии отбора для этого исследования. Нормальный сон и группы бессонницы были подобны с точки зрения возраста (39.5±10.8 и 40.0±10.2 лет, соответственно) и пол (63% и 67% женщин, соответственно). Процедура выборки и участвующий поток в исследовании доступны в Дополнении Данных онлайн единственном.
Results
· The demographic, clinical, and sleep characteristics of the normal sleep and insomnia groups, as well as normal sleep and insomnia subgroups based on different levels of hyperarousal are presented in table.
Результаты
· Демографическое, клиническое, и особенности нормального сна и групп бессонницы, а также нормального сна и подгрупп бессонницы на основе разных уровней гиперпробуждения представлены в таблице.
· In table present the ORs of hypertension associated with insomnia and normal sleep and insomnia combined with longer MSLT values, whereas simultaneously adjusting for potential confounding factors.
· В таблице представляют ORs гипертонии, связанной с бессонницей и нормальным сном и бессонницей, объединенной с более длинными ценностями MSLT, тогда как, одновременно приспосабливаясь для потенциальных факторов смешивания.
Сonclusion
The findings of this study suggest that MSLT measurement may provide an alternative to objective short sleep duration as a reliable index of the biological and medical significance and severity of insomnia. Insomnia with long MSLT values is associated with a high risk for hypertension. Long MSLT values may be a reliable index of the biological and medical severity of insomnia and of the degree of 24-hour physiological hyperarousal in patients with insomnia. It seems that the reduction of this 24-hour hyperarousal should be our therapeutic goal and not just improvement of night-time sleep.
Вывод
Результаты этого исследования предполагают, что измерение MSLT может обеспечить альтернативу объективной короткой продолжительности сна как надежный индекс биологического и медицинского значения и серьезность бессонницы. Бессонница с длинными показателями MSLT связана с высоким риском гипертонии. Длинные показатели MSLT могут быть надежным индексом биологической и медицинской серьезности бессонницы и степени 24-часового физиологическогогиперпробуждения в пациентах с бессонницей. Кажется, что сокращение этого 24-часового гиперпробуждения должно быть нашей терапевтической целью и не только улучшением ночного сна.
Listofreferences
· Dupuy HJ, Engel A, Devine BK, Scanlon J, Querec L. Selected symptoms of psychological distress. Vital Health Stat
· Karacan I, Thornby JI, Anch M, Holzer CE, Warheit GJ, Schwab JJ, Williams RL. Prevalence of sleep disturbance in a primarily urban Florida County. SocSci Med. 1976;10:239–244.
· Bixler EO, Kales A, Soldatos CR, Kales JD, Healey S. Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles metropolitan area. Am J Psychiatry. 1979;136:1257–1262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
· Mellinger GD, Balter MB, Uhlenhuth EH. Insomnia and its treatment.Prevalence and correlates.Arch Gen Psychiatry. 1985;42:225–232.
· Klink M, Quan SF. Prevalence of reported sleep disturbances in a general adult population and their relationship to obstructive airways diseases. Chest. 1987;91:540–546.
· Klink ME, Quan SF, Kaltenborn WT, Lebowitz MD. Risk factors associated with complaints of insomnia in a general adult population. Influence of previous complaints of insomnia. Arch Intern Med. 1992;152:1634–1637.
Список литературы
· Дупу и hj, Энгель А, Дивайн БК, Скэнлон Дж, Querec Л. Некоторые симптомы психологического дистресса. Жизненно Важные Медицинские Стат 11.1970;37:1–44.
· Каракан Я, Thornbyцзи, Анч М, Хольцер се, Warheit ГДЖ, Шваб ДЖЕЙДЖЕЙ, Уильямс РЛ. Распространенность нарушений сна в первую очередь городского округа Флориды. Соц Мед Наук. 1976;10:239–244.
· Бикслер ЭО, Калес А, Солдаток кл, Калес с JD, Хили С. Распространенность нарушений сна в Лос-Анджелес столичной области. АМ J В Психиатрии. 1979;136:1257–1262.
· Mellinger ГД, Балтер МБ, Uhlenhuthэх. Бессонница и ее лечение. Распространенность и корреляты. Арка Ген Психиатрии. 1985;42:225–232.
· Клинк М, Куан СФ. Распространенность зарегистрированных нарушений сна в общей численности взрослого населения и их отношения к обструкции дыхательных путей заболевания. Грудь. 1987;91:540–546.
· Клинк меня, Куан СФ, Кальтенборн МАС, Лейбовиц МД. Факторы риска, связанные с жалобами на бессонницу в общей численности взрослого населения. Влияние предыдущих жалоб на бессонницу. Арки Интерн Мед. 1992;152:1634–1637.