ГБОУ СПО МУ №21
Департамента здравоохранения г. Москвы
ДНЕВНИК
СТАЖИРОВКИ
Студентки: Терещенковой Олеси Алексеевны
Курса: IV
Группы: 041 бригады 3
Специальности: 060109-51 «Сестринское дело»
Место прохождения практики: ГКБ № 11.
РУКОВОДИТЕЛИ:
Методический: Григорьева О.Н.
Общий: Загребина Н.В.
Непосредственный: Каёта Н.А.
Место печати ЛУ:
Подпись общего руководителя практики:
Подпись студента:
Инструктаж по технике безопасности в ЛПУ
Требования по технике безопасности
1.Полностью соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, гигиене труда и противопожарной охране предусмотрительные соответствующими правилами, инструкциями, пользоваться выданной спец. одеждой; спец. обувью предохранительными приспособлениями.
2.Содержать в чистоте и порядке свое рабочее место, соблюдать чистоту в отделении, кабинете, а так же на территории больницы передавать сменяющему работнику свое рабочее место, оборудование и приспособления в исправленном состоянии.
3.Не начинать никакой работы без предварительного получения инструктажа по технике безопасности на рабочем месте.
4.Выполнять только ту работу, которая тебе поручена.
5.Не заходить в опасные зоны у строящихся зданий.
6.Находясь вблизи кислородных баллонов не допускайте попадания в них или на них масла.
7.Не включайте и не оставляйте приборы, аппараты, механизмы, работа на которых Вам не поручена администрацией больницы.
8.Не курить и не бросать спичек там, где есть возможность пожара. Курить только в специально отведенном для этого месте.
9.Если произошел несчастный случай пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и сообщить об этом администрации
Место печати ЛУ:
Подпись общего руководителя практики:
Подпись студента:
ГРАФИК ПРАКТИКИ
| ДАТА | ВРЕМЯ | ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ | |
| 18.05.13 | 09.00 -15.00 | Пост м/с | |
| 20.05.13 | 09.00-15.00 | Пост м/с | |
| 21.05.13 | 09.00-15.00 | Процедурный кабинет. | |
| 22.05.13 | 09.00-15.00 | Малая операционная. | |
| 23.05.13 | 09.00-15.00 | Пост м/с. | |
| 24.05.13 | 09.00-15.00 | Процедурный кабинет. | |
| 25.05.13 | 09.00-15.00 | Малая операционная. | |
| 27.05.13 | 09.00-15.00 | Пост м/с | |
| 28.05. 13 | 09.00-15.00 | Процедурный кабинет. | |
| 29.05.13 | 09.00-15.00 | Малая операционная. | |
| 30.05.13 | 09.00-15.00 | Пост м/с. | |
| 31.05.13 | 09.00-15.00 | Див. Зачёт. | |
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 18.05.13 | Проведен инструктаж на рабочем месте. | |
| По указанию постовой м.с совершала постановку градусников пациентам. | ||
| По указанию постовой м.с. производила раздачу лекарственных средств пациентам. | ||
| По указанию процедурной м.с. меняла растворы для внутривенно капельного вливания. | ||
| По указанию палатной м.с. совершала смену постельного белья в палате. Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики, турунды). | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | ||
| По указанию постовой м.с. заполняла температурный лист. | ||
| По указанию процедурной м.с. следила за внутривенно капельным вливанием с целью своевременной смены растворов. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов до палаты. | ||
| По указанию постовой м.с. ходила в ЦСО. | ||
| 20.05.13 | По указанию процедурнойм.с. производила подготовку капельниц. | |
| По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы пациенту. Техника постановки капельницы: 1. Подготовка к процедуре *уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. *помочь пациенту занять удобное положение *наложить на среднюю треть плеча пациента жгут *надеть перчатки 2. Выполнение процедуры *обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть. *фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба *снять колпачок с иглы и пунктировать вену как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком. *когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут *открыть зажим, присоединить систему к канюле *отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача *закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой *снять перчатки, вымыть руки *наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. 3. Окончание процедуры *надеть перчатки *закрыть винтовой зажим *извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5-7 мин; можно зафиксировать шарик бинтом *убедиться, что кровотечение остановилось *снять перчатки, вымыть руки. |
| По указанию постовой м.с. ходила в рентген кабинет за историями болезни. | ||
| По указанию постовой м.с. производила разметку в постовом журнале. |
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 21.05.13 | По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | |
| По указанию процедурной м.с. производила внутримышечную инъекцию. Техника: 1. Подготовка к процедуре: *уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию *спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один) *вымыть руки *набрать в шприц лекарственное средство *помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку) 2. Выполнение процедуры: *определить место инъекции *надеть перчатки *обработать ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, кожу *фиксировать кожу 1 и 2 пальцами *ввести иглу в мышку под 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей *перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство *извлечь иглу как обычно 3. Окончание процедуры *сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи; снять перчатки. *помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму. *вымыть руки. | ||
| По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики). | ||
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 22.05.13 | По указанию постовой м.с. ходила за выписками в оперативный отдел | |
| По указанию постовой м.с. производила подготовку градусников к их постановке. | ||
| По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики). | ||
| По указанию дежурной м.с. производила раздачу лекарственных средств. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы. | ||
| По указанию палатной м.с. производила проветривание палатных помещений. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила постановку внутривенной инъекции: 1. Подготовка к процедуре * уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. *вымыть руки *набрать в шприц лекарственное средство *помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя) *под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе) *наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз *попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены *надеть перчатки 2. Выполнение процедуры: *взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр сверху. *проверить отсутствие воздуха в шприце *натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену. *не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх, проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. *продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту». *убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь. *развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть. *не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. 3. Окончание процедуры *прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе *положить шприц в лоток или закрыть иглу колпачков, соблюдая универсальные правила предосторожности *взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток. *снять перчатки *вымыть руки |
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 23.05.13 | По указанию постовой м.с. относила в морг биопсию. | |
| По указанию процедурной м.с. производила заполнение системы для капельного вливания: 1. Подготовка к процедуре: *вымыть руки *проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы *нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ваткой, смоченной в спирте *вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему 2. Выполнение процедуры: *снять колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе *закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу до упора в пробку флакона *перевернуть флакон и закрепить его на штативе *повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объема *закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания *открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. *проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы 3. Окончание процедуры:*положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекций, закрытую колпачком, ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.*приготовить две полоски узкого (1см) лейкопластыря длиной 4-5 см. | ||
| По указанию процедурной м.с. совершала постановку капельницы. | ||
| По указанию дежурной м.с. сопровождала пациента на УЗИ. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациента до палаты. |
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 24.05.13 | По указанию постовой м.с. производила измерение артериального давления: Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка со спиртом. 1. Подготовка к процедуре *предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 мин до его начала. *уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение. *выбрать правильный размер манжеты. *попросить пациента лечь или сесть к столу. 2. Выполнение процедуры. *предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. Помочь сдвинуть или снять одежду с руки. *наложить манжету на обнаженной плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепить манжету так, чтобы между ней и плечо проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией. *соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительной нулевой отметки шкалы. *найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа. *другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм рт.ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова *выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1 с, повернув вентиль влево. С помощью фонендоскопа выслушивать тоны на плечевой артерии. Следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. *продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонок Короткова. *сообщить пациенту результат измерения. *повторить процедуру через 2-3мин. 3. Завершение процедуры. *данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби *протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. *записать данные исследования в необходимую документацию. *вымыть руки. | |
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения. | ||
| По указанию постовой м.с. инструменты из ЦСО. | ||
| По указанию постовой м.с. совершала постановку градусников пациентам. | ||
| По указанию палатной м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
| По указанию палатной м.с. производила проветривание палатных помещений. | ||
| По указанию постовой м.с. относила «срочные» на биопсию. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на рентген. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | ||
| По указанию постовой м.с. производила разметку в постовом журнале. |
Манипуляционный лист.
| № п/п | Перечень манипуляций | Даты практики | Всего манипуляций | ||||||||||
| Транспортировка пациентов на исследования | |||||||||||||
| Транспортировка анализов | |||||||||||||
| Раздача л/с | |||||||||||||
| В\м инъекция | |||||||||||||
| П\к инъекция | |||||||||||||
| В\в инъекция | |||||||||||||
| Заполнение температурного листа | |||||||||||||
| Кормление пациентов | |||||||||||||
| Приготовление дезрастворов | |||||||||||||
| Измерение АД, ЧДД, Ps | |||||||||||||
| Заполнение документации |
Текстовой отчет по практике.
За время прохождения практики с 18.05.2013 по 31.05.2013 в ГКБ № 11, я повысила навыки: в постановке капельницы, технике измерения АД, постановке в/м, в/в инъекций, подсчёте пульса, технике забора крови, заполнении медицинской документации, температурных листов и сестринских карт, общей работы медработника нахощяегося на сестринском посту и процедурной медсестры, обучилась кормлению тяжелобольных пациентов, смене нательного и постельного белья тяжелобольным пациентам.