ОТЧЕТ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Выполнил: студент гр. ТБз-14 Бухарин Александр Александрович
Руководитель практики от университета: руководитель кафедры Звягинцев Владимир Викторович
Чита
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………………..3
1.Структура инфекционного подвижного госпиталя…………………………..4
2. Медицинская сортировка инфекционных больных и принципы работы….6
Заключение……………………………………………………………………….10
Список использованных источников………...…………………………………11
ВВЕДЕНИЕ
Разрушения, большое количество пострадавших, осуществление в полном объеме эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения в загородных зонах. В местах рассредоточения рабочих и служащих предприятий и размещения эвакуированного городского населения складываются неблагоприятные санитарно-бытовые условия, вследствие чего создаются предпосылки для возникновения желудочно-кишечных и других инфекционных заболеваний среди населения, особенно в летнее время. Что пораждает необходимость создания мобильных, передвижных и полностью автономных врачебных комплексов.
В данной практической работе я бы хотел поделиться опытом, который унаследавал неся службу в армии России и поведать о инфекционном подвижном госпитале, с помощью которого реализуется помощь и лечение пострадавших от разного рода инфекций.
Структура инфекционного подвижного госпиталя
Структура подвижного госпиталя выглядит следующим образом:
- инфекционные отделения;
- медицинские работники санитарно-гигиенического и противоэпидемического профиля, работающие в медицинских и других учреждениях;
- дезинфекционные (стационарные и передвижные) камеры и санитарные пропускники независимо от ведомственной принадлежности.
- палатка для временно нетранспортабельных раненых.
- палатка для временно нетранспортабельных пораженных и больных.
- лаборатория (лагерная палатка).
- анаэробная (лагерная палатка).
- изоляторы (лагерные палатки).
При организации противоэпидемических мероприятий среди населения особое внимание уделяется следующим вопросам:
- проведению непрерывной противоэпидемической разведки с целью обнаружения в возможно ранние сроки инфекционных больных;
- организации выборочного бактериологического контроля за водой и продуктами, поступающими на снабжение населения;
- активному выявлению и изоляции (госпитализации) инфекционных больных подозрительных на эти заболевания лиц;
организации и проведении профилактической и текущей дезинфекции, а также дезинфекции в эпидемических очагах с привлечением к этой работе личного состава санитарных дружин и населения.
Задачи инфекционного подвижного госпиталя:
- прием, размещение пораженных и больных;
- проведение медицинской сортировки;
- изоляция тяжелых инфекционных больных;
- установление окончательного диагноза поражения и заболевания
- оказание квалифицированной и специализированной помощи;
- определение контингентов, подлежащих эвакуации за пределы фронта, их подготовка и эвакуация;
- специализированное лечение пораженных и больных, не нуждающихся в эвакуации и нетранспортабельных больных;
- военно-врачебная экспертиза и лабораторный контроль за анализами больных;
- но главной задачей инфекционного подвижного госпиталя является:
Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.
Успешное её выполнение потребует проведения следующего научно-обоснованного комплекса мероприятий.
1. Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологической разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного использования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.).
2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров, перепрофилирование больниц в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечебных учреждениях и др.
3. Усиление контроля над проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения.
4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологических очагах.
5. Подготовка сил и средств для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.
Медицинская сортировка инфекционных больных и принципы работы
В инфекционных стационарах: военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИТ) и военно-полевой госпиталь особо опасных инфекций (ВПГООИ) - больных распределяют в приемном отделении по установленному диагнозу или начальным клиническим признакам заболевания на потоки: первый - с преимущественным поражением дыхательных путей и легких; второй - с поражением желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения; третий - с поражением центральной нервной системы (ЦНС); четвертый - с поражением кожи и слизистых оболочек; пятый - с выраженными синдромами общей интоксикации без локальных органных поражений. При установлении этиологии осуществляется распределение по нозологическому принципу.
Больные 1-го потока, у которых имеются выраженные признаки поражения органов дыхания: одышка, боль в груди, кашель с мокротой (часто кровянистой), хрипы в легких (легочные формы чумы и сибирской язвы, орнитоз, легионеллез и др.), а также симптомы общей интоксикации и лихорадки, наиболее опасны для окружающих. Поэтому в отношении них требуется проведение строгих противоэпидемических мероприятий.
Менее опасны в эпидемиологическом отношении больные с поражением органов пищеварения, распределенные во 2-й поток. Это прежде всего больные такими заболеваниями как холера, брюшной тиф, с поражениями стафилококковым токсином, геморрагическими лихорадками, острой дизентерией, сальмонеллезными гастроэнтеритами, при которых общетоксические явления сочетаются с выраженными желудочными и кишечными симптомами (рвота, понос, боли в животе, болезненность кишечника). Малоопасны или совсем не опасны составляющие 3-й поток больные ботулизмом, столбняком, бешенством, бактериальными и вирусными менингоэнцефалитами и энцефаломиелитами. При различной симптоматике их объединяет наличие патологических изменений в ЦНС, которые могут возникать уже в самом начале болезни (например, туман перед глазами и двоение предметов при ботулизме; чувство напряжения и затруднения при открывании рта, судорожные сокращения мышц лица и затылка при столбняке; раннее нарушение сознания и менингеальные симптомы при менингоэнцефалитах).
В 4-й и 5-й потоки распределяют больных с высоко- и малоконтагиозными инфекциями. У больных 4-го потока наряду с выраженной интоксикацией на первый план выступает экзантема, которая может быть пятнистой (клещевые риккетсиозы, корь) и геморрагической (геморрагические лихорадки, сыпной тиф). Для больных 5-го потока характерны общие токсические явления, высокая лихорадка и общее тяжелое состояние (сап, мелиоидоз, бруцеллез).
Первоочередной эвакуации в инфекционный госпиталь подлежат с учетом транспортабельности тяжелые больные и все зараженные высококонтагиозными инфекциями, и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больных в состоянии средней тяжести и больных контагаозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во 2-ю очередь, все остальные категории больных - в 3-ю очередь.
Перевозку больных в стационар осуществляет бригада эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте. В состав бригады включают врача или среднего медицинского работника, знакомых с правилами соблюдения противоэпидемического режима, двух санитаров и шофера. Шофер эвакобригады при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии - в такой же костюм, что и остальные члены бригады.
Все лица, принимающие участие в эвакуации больных, подозрительных на чуму, геморрагические лихорадки, вызванные вирусами I группы, легочной формой сапа, надевают защитные костюмы I типа; при эвакуации больных холерой - костюмы IV типа. При эвакуации больных, подозрительных на заболевания, вызванные микроорганизмами II группы, используют защитную одежду, предусмотренную при работе с инфекционными больными.
После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки, перчатки и клеенчатые фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевозках.
Работу госпиталей по приему больных опасными инфекциями можно разделить на два периода: с момента сигнала о появлении массовой вспышки заболеваний до установления этиологического диагноза и после получения результатов микробиологической диагностики. В первом периоде необходима организация строгого противоэпидемического режима при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций, отнесенных в 1-й, 4-й и, возможно, 5 потоки больных. Кроме того, в этом периоде предусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий, необходимых при работе с больными легочной формой чумы, опасными геморрагическими лихорадками. Все дезинфекционные мероприятия осуществляются в режиме, разработанном применительно к наиболее устойчивому спорообразующему возбудителю - сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводятся экстренную профилактику химиопрепаратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа.
Во втором периоде при обнаружении возбудителя высококонтагиозного заболевания строгий противоэпидемический режим сохраняется. При установлении диагноза бубонной и кожной чумы, септической формы сибирской язвы, хронической формы сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует работать в костюме II-III типов. Медицинский персонал, обслуживающий больных другими инфекциями, использует одежду IV типа. При установлении диагноза бруцеллеза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологической формы, относящейся к неконтагиозным или малоконтагиозным инфекциям, в лечебных учреждениях устанавливается обычный противоэпидемический режим работы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из вышесказанного, могу сказать, что военные полевые госпиталя это весьма необходимая для военных, а в некоторых случаях и гражданских людей организация. Представим себе, что в нашем родном городе произойдёт какое либо ЧС крупного масштаба, где будут иметь место большое количество полностью или частично разрушенных зданий, очень много пострадавших, возможные утечки химических веществ, ведь именно тогда подключив к ликвидации последствий ЧС военные полевые госпиталя, которые уже обладают необходимой материально технической базой и натренированным личным составом, возможно избежать распространения инфекций, оказывать медицинскую помощь пострадавшим тем самым оказывая огромную помощь населению.
Я считаю, что в сегодняшнее время нужно наращивать в структуре министерства обороны использование военных полевых госпиталей, тренировать личный состав, предавая ему мобильность и профессионализм.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1.Гражданская оборона /под общ. ред. А.Т.Алтунина.- М:Воениздат,1980.
2.Организация оказания помощи раненым и больным в ходе их эвакуации // Никулин Н.Д. Военно-медицинский журнал 1989, №4, с. 28-29.
3.Гражданская оборона /под ред. В.И.Завьялова.- М:Медицина, 1989.
4.Руководство по медицинской службе гражданской обороны //под ред. А.И.Бурназяна. - М:Медицина, 1983.
5.Военно-медицинская подготовка под ред. Кушинского М. Медицина 1975.
6.Курс лекций по курсу "Гражданская оборона" // С.Я.Разоренов Северо-Западная академия государственной службы, 1999.