Поверхностные мышцы первого слоя включают в себя трапециевидную и широчайшую мышцу. Трапециевидные мышцы (лат. - m. trapezius) – крупные плоские мышцы в форме треугольника, которые вместе образуют трапециевидную форму. Мышца состоит из трех частей (верхней, средней и нижней). Верхняя часть мышца предназначена для поднятия плечевого пояса и лопатки, средняя – для сдвига лопатки в сторону порзвоночника, нижняя – для смещения лопатки вниз. Мышца ведет начало от верхнего затылочного бугра верхней выйной линии, выйной связки и надостистой связки грудных позвонков, полностью располагаясь в верхнем отделе спины и затылка, вдоль позвоночного столба. Крепление мышцы находится на плечевом отростке, латеральной (акромиальной) части ключицы, ости лопатки. Широчайшая мышца спины (лат. - m. latissimusdorsi) служит для приближения плеча к туловищу и смещения верхней конечности назад с поворотом ее вовнутрь, а также для приближения к ней туловища и смещения нижних ребер вверх во время дыхания (при фиксированном положении верхней конечности). Начинается мышца на грудопоясничной фасции, заднем отделе гребня подвздошной кости и остистых отростках пяти-шести нижних грудных позвонков. Месторасположение мышцы - в нижнем отделе спины. Поверхностные мышцы спины второго слоя Поверхностные мышцы второго слоя состоят из ременной мышцы головы, ременной мышцы шеи, мышцы, поднимающей лопатку, малой и большой ромбовидной мышцы, верхней и нижней задней зубчатой мышцы .Ременная мышца головы (лат. - m. spleniuscapitis) - мышца продолговатой формы, служащая для поворота головы в свою сторону (лат. - одностороннее сокращение) и оттягивания ее назад (лат. - двустороннее сокращение). Точка начала расположена у остистых отростков III–VII шейных позвонков, I–III грудных позвонков и выйной связки, точка крепления - на боковых отделах верхней выйной линии вплоть до сосцевидного отростка височной кости.
Ременная мышца шеи ( лат. - m. spleniuscervicis) служит для оттягивания шеи назад (двустороннее сокращение), вращения шейного отдела позвонка в свою сторону (одностороннее сокращение). Мышца начинается на остистых отростках III–V грудных позвонков, крепится она к поперечным отросткам двух-трех верхних шейных позвонков. Месторасположение – под ременной мышцей головы. Мышца, поднимающая лопатку (лат. - m. levatorscapulae), находится под трапециевидной мышцей. Она нужна для поднимания медиального угла лопатки, наклона позвоночного шейного отдела кзади и в свою сторону.при сокращении поднимает медиальный угол лопатки, а при фиксированном положении лопатки наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону и кзади. Точкой начала мышцы служат задние бугорки поперечных отростков верхних шейных позвонков, в количестве четырех штук, а точкой крепления - медиальный край и угол лопатки. Малая ромбовидная мышца (лат. - m. rhomboideiminor), находящаяся под трапециевидной мышцей, необходима для сдвига к позвоночнику лопатки с последующим смещением ее кверху. Берет начало на двух нижних шейных позвонках, местом крепления имеет медиальный край лопатки.
1512. Мышцы живота занимают промежуток между нижней апертурой грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Различают боковые, передние и задние мышцы. Мышцы живота относятся исключительно к аутохтонной вентральной мускулатуре этой области и иннервируются межреберными нервами (V-XII) и верхними ветвями поясничного сплетения.Боковые мышцы представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для m. rectus, соединяются спереди живота по так называемой белой линии, lineaalba.1.М. obliquusexternusabdominis, наружная косая мышца живота2.M. obliquusinternusabdominis, внутренняя косая мышца живота 3. M. transversusabdominis, поперечная мышца живота
Передние мышцы. 1.М. rectusabdominis, прямая мышца живота2.М. pyramidalis, пирамидальная мышца Задние мышцы. 1.М. quadratuslumborum, квадратная мышца поясницыФункция мышц живота. Мышцы живота суживаютбрюшную полость и оказывают давление на заключенные в ней внутренности, образуя собой так называемый брюшной пресс - prelumabdominale, действие которого проявляется при изгнании наружу содержимого этих органов при актах дефекации, мочеиспускания и родов, а также при кашле и рвоте. В этом действии принимает участие и диафрагма, которая, сокращаясь при усиленном вдыхании, производит своим уплощением давление сверху вниз на брюшные внутренности, а диафрагма таза создает им опору.13. Трапециевидная мышца. (m. trapezius) Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад, разгибает шейную часть позвоночника. Широчайшая мышца спины ( m. latisimusdorsi) Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных верхних конечностях подтягивает туловище.
Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideusmajor) Малая ромбовидная мышца(m. rhomboideusminor) Тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатки к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей). Мышца, поднимающая лопатку (m. levatorscapulae) Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении.Верхняя задняя зубчатая мышца(m. serratusposteriorsuperior) Поднимает II - V ребра, участвует в акте вдоха Нижняя задняя зубчатая мышца(m. serratusposteriorinferior) Отпускает IX - XII ребра, участвует в акте выдоха.Ременная мышца головы (m. spleniuscapitis) Ременная мышца шеи (m. spleniuscervicis) Поворачивает голову в одноименную сторону, обе мышцы наклоняют голову и шею кзади.Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erectorspinae) Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник. подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) длиннейшая мышца (m. longissimus) Остистая мышца (m. spinalis) Поперечно-остистая мышца. В ней выделяют три части: полуостистая мышца (m. semispinalis), многораздельные мышцы (m. m. multifidi), мышцы-вращатели (m. m. rotatores) Межостистые мышцы (m. m. interspinales)
16. Паховый канал (лат. canalis inguinalis) — представляет собой щель длиной 4—6 см. Паховый канал парный, расположен права и слева в нижнем отделе паховой области, непосредственно над медиальной половиной паховой связки, латеральнее нижнего отдела влагалища прямой мышцы живота.
Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью. В паховом канале образуются прямые и косые паховые грыжи.
У пахового канала четыре стенки — передняя, задняя, верхняя, нижняя. Эти стенки образованы: передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — волокнами внутренней косой и поперечной мышцами живота, нижняя — паховой связкой (нижний загнутый край апоневроза наружной косой мышцы живота).
17,22. Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. rectiabdominis (рис. 315, 317 - 320), парное, образовано сухожильными растяжениями трех широких мышц живота.
В каждом, правом и левом, влагалище различают две стенки - переднюю и заднюю. Передняя располагается впереди прямой мышцы живота, задняя - позади.
В образовании передней стенки принимают участие апоневроз наружной косой мышцы, передний листок апоневроза внутренней косой мышцы, а в области нижней трети прямой мышцы - апоневрозы всех трех широких мышц живота. Апоневроз наружной косой мышцы покрывает переднюю поверхность прямой мышцы на всем протяжении. Апоневроз внутренней косой мышцы расщепляется у наружного края m. rectus на два листка - передний и задний. Передний срастается с задней поверхностью апоневроза наружной косой мышцы, образуя переднюю стенку влагалища. Задний листок, находясь позади m. rectus, срастается с апоневрозом поперечной мышцы живота и идет на образование задней стенки влагалища.
18. Мышцы плечаДельтовидная мышца (m. deltoideus) отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursasubdeltoidea). Надостная мышца ( m. supraspinatus имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава. Подостная мышц а (m. infraspinatus поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursasubtendineamm. infraspinati). Малая круглая мышца (m. teresminor) поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава. Большая круглая мышца (m. teresmajor),) поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава. В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursasubtendineamm. subscapularis).
Мышцы предплечья. Задняя группа мышц предплечья.Поверхностный слой задних мышц предплечья может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне. 1. М. brachioradialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Медиально мышца граничит с т. pronatorteres и т. flexorcarpiradialis. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retinaculumextensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция.Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону) (последнее вместе с m. flexorcarpiradialis). (extensordigitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало совместно с m. extensorcarpiradialisbrevis от epicondyluslateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retinaculumextensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II —V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connexusintertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги.
Функция. Разгибает II —V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. Cvi-viii- N. radialis.) 5. М. extensordigitiminimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculumextensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу. 6. М. extensorcarpiulnaris, локтевой разгибатель запястья, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального над-мыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retinaculumextensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositasossismetacarpi V). 7. М. supinator, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгибателями запястья.8 и 9. М. abductorpollicislongus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти,m. extensorpollicisbrevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй 10. М. extensorpollicislongus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, выходит своим сухожилием из-под общего разгибателя пальце 11. М. extensorindicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит вместе с сухожилиями общего разгибателя пальцев через четвертый канал под retinaculumextensorum и присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца.
2. 20. Топография верхней конечности. На верхней конечности между мышцами находятся углубления, борозды, отверстия, ямки, каналы, в которых залегают сосуды, нервы и другие образования, имеющие большое практическое значение.
Подмышечная ямка располагается между медиальной поверхностью плеча и латеральной поверхностью груди. Она хорошо видна при отведенной руке.
Подмышечная полость находится несколько глубже, имеет четыре стенки: переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Вверху подмышечная полость соединяется с шеей отверстием — верхней апертурой, внизу — нижней апертурой; на задней стенке полости находятся два отверстия: трех- и четырехстороннее, через которые проходят сосуды и нервы. По бокам двуглавой мышцы плеча расположены медиальная и латеральная борозды. В медиальной борозде залегает сосудисто-нервный пучок (плечевые артерия и вены и серединный нерв); она лучше выражена, чем латеральная борозда.
Локтевая ямка расположена в области локтевого изгиба, в ней проходят поверхностные вены, а глубже — артерии и вены.
На задней стороне плеча находится канал лучевого нерва (плечемышечный канал), по которому проходит лучевой нерв с глубокими артерией и веной плеча. На передней области предплечья располагаются три длинные борозды — лучевая, срединная и локтевая, в которых проходят соответственно лучевые артерия и вены, срединный нерв и локтевые артерия и вены.