1. кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз);
2. дерматомикозы (эпидермофития; микоз, обусловленный красным трихофитоном; трихофития, микроспория, фавус);
3. микозы, вызванные УПГ (кандидоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз);
4. глубокие или системные (висцеральные) микозы: гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз);
5. псевдомикозы - поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз) и глубокие формы (актиномикоз, микромоноспороз, нокардиоз, мицетомы).
Факторы риска:
· Особое физиологическое состояние: беременные, новорожденные,
· пожилые.
· Лечение антимикробными препаратами, кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами, химиотерапия, рентгенотерапия.
· Врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния.
· Ассоциация с ВИЧ-инфекцией.
· Эндокринные нарушения: диабет, дисбаланс гормонов
· Лечебные процедуры, послеоперационное состояние, катетеризация.
· Опухоли, ожоги.
· Неблагоприятные профессиональные условия: напр. производство антимикробных препаратов, сопряженное с повышенной аллергизацией организма.
· Токсикомания, наркомания.
· Многие инфекционные заболевания, например: туберкулез и др.
Т.к. растет число лиц с ИД состояниями и применяются АМП, наблюдается тенденция к увеличению роли УПГ.
130. Кандидозы. Условия возникновения, особенности развития, профилактика.
Кандидоз – микотическая инфекция, вызываемая дрожжевыми грибами р. Candida. Актуальность проблемы связана с увеличением числа этих заболеваний. Кандидоз – маркерное заболевание при ВИЧ
Таксономия рода Candida
•C. albicans
•C. tropicalis
•C. pseudotropicalis
•C. stellatoidea
•C. krusei
•C. guilliermondii
Исход контакта человека и кандид:
1. Стойкое носительство
2. Кратковременное пребывание на коже и слизистых оболочках
3. Заболевания различной локализации
· Первичные или поверхностные
· Вторичные или висцеральные
· Генерализованные
Вторичные поражения:
Глубокие поражения кожи и внутренних органов развиваются на патогенетическом фоне (чтобы избавиться от заболевания, нужно сначала избавиться от этого загадочного патогенетического фона)
Патогенетический фон:
· Нерациональная массивная АМ терапия
· нарушение структуры нормальной микробиоты, ведь нормальная микробиота – хороший антагонист для УПГ и УПБ
Отличие УПГ от УПБ:
· Грибы -эукариотические организмы
· Мицелиально-дрожжевой диморфизм
· Скорость размножения грибов меньше скорости размножения бактерий
· Рост в широком диапазоне рН (2,0-10,0)
Факторы патогенности:
· Адгезия
· Колонизация
· Пенетрация через эпителий и последующая инвазия
· Наличие в клеточных стенках большого числа углеводных компонентов, поэтому антигенные свойства менее выражены
· Токсические свойства грибов
Состав клеточной стенки C.albicans:
· Углеводы: манноза -86%, глюкоза -6%,
· белки составляют 7%
· хитин (встречается больше в мицелиальной форме)
p. Candida - дрожжевые грибы
· Бесспоровые дрожжи
· Псевдомицелий может быть хорошо развитым, рудиментарным или отсутствовать;
- некоторые виды образуют истинный мицелий.
Распространение
· Широко распространены в природе: на растениях, плодах,овощах, фруктах
· Постоянные контакты с человеком
· Обнаружение C.albicans у здоровых людей:
Полость рта –50-60%
Кишечник –20-50%
Вагина –10-20%
Основная проблема диагностики в широком распространении кандид. Сложно ответить на вопрос, являются ли именно они возбудителем данного заболевания или оно связано с другими грибами.
Морфология:
Морфологические формы C.albicans:
1.дрожжевая - округлая, диаметр 5-8 мкм
2.мицелиальная – нити различной длины
3.псевдомицелий – нити из удлиненных клеток
Характерно образование ростовой трубки из бластоспоры (почки) при помещении их в сыворотку. Кроме этого образуют хламидоспоры – толстостенные двухконтурные овальные споры. На простых питательных средах при 25-27С образуют дрожжевые и псевдогифальные клетки. В тканях растут в виде дрожжей и псевдогиф.