Какие из указанных изменений характерны для инфаркта миокарда?

· патологический зубец Q

1. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

· локальный гипокинез

1. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

· артериальная гипотензия

· олигоурия

· правильно 1 и 4

1. При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?

· митральный стеноз

· тиреотоксикоз

· правильно 2 и 3

1. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

· фибрилляция желудочков

1. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

· бледность кожных покровов

1. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите:

· диффузный нефрит

1. Шум Флинта обусловлен:

· относительным митральным стенозом

1. К ассоциированным клиническим состояниям при артериальной гипертензии относят все, кроме:

· диабетической полинейропатии

1. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больного гипертонической болезнью расценивается как высокий, если имеется сочетание следующих признаков:

· 1-2 степень АГ + другие факторы риска + поражение органов-мишеней + отсутствие ассоциированных заболеваний

1. Какую тактику ведения больного надо выбрать при выявлении у него 1 степени АГ и средней степени риска?

· модификация образа жизни в течение 3-6 месяцев, при неэффективности – медикаментозная терапия

1. К какому классу следует отнести уровень АД 170/90 мм рт ст?

· 2 степень АГ

1. Какой целевой уровень АД установлен для больных АГ с сахарным диабетом?

· 130/80 мм рт ст

1. К каким целям антигипертензивной терапии можно отнести стабильное поддержание АД на целевом уровне в сочетании с отсутствием прогрессирования поражения органов-мишеней и компенсацией имеющихся сердечно-сосудистых осложнений:

· долгосрочные

1. Ингибиторы АПФ противопоказаны больным с:

· стенозом почечных артерий

1. К факторам риска развития артериальной гипертензии относится все, кроме:

· Высокого уровня мочевой кислоты в плазме крови

1. К поражениям органов-мишеней при артериальной гипертензии относят все, кроме:

· Гиперурикемии

1. Какое положение неверно применительно к ингибиторам АПФ?

· показаны для лечения АГ во время беременности

1. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

· преднизолон

1. Перечислите ЭКГ-признаки, наиболее характерные для больного гипертонической болезнью:

· признаки гипертрофии левого желудочка

1. Какие из перечисленных жирных кислот оказывают наиболее благоприятное влияние на липидный состав крови?

· полиненасыщенные ЖК

1. Какое заболевание ЖКТ может давать клинику стенокардии?

· диафрагмальная грыжа

1. Для вазоспастической стенокардии характерно:

· подъем сегмента ST в период болей

1. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

· стеноз основного ствола левой коронарной артерии

1. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

· спазм крупной коронарной артерии

1. Какое осложнение часто наблюдается при фибрилляции предсердий?

· тромбоэмболический синдром

1. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больного с острым инфарктом миокарда:

· групповая желудочковая экстрасистолия

1. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим средством считается:

· кордарон

1. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении фибрилляция предсердий?

· исчезает

1. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

· неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

1. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

· высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

1. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

· стеноз устья аорты

1. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

· уменьшается

1. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность?

· систолический шум на верхушке

1. Назовите основную причину миокардитов:

· инфекция

1. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

· в фазе ранней реконвалесценции (коней первой – начало второй недели от дебюта заболевания)

1. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

· туберкулез

1. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

· характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение

1. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

· коронароангиогарфия

1. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти, при гипертрофической кардиомиопатии является:

· желудочковая аритмия

1. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

· кордарона

1. При каких заболеваниях развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

· гипертрофическая кардиомиопатия

1. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 в минуту. Ад 140 и 20 мм рт ст. Ваша тактика:

· направить на хирургическое лечение

1. Больной 45 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиение. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, трехчленный ритм на верхушке сердца, повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 ммоль/л, поражения клапанного аппарата при ЭхоКГ не обнаружено. Какой диагноз можно предположить с наибольшей вероятностью?

· алкогольное поражение сердца

1. У больного с ИБС – острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо ему ввести?

· лидокаин

1. Для органического синдрома слабости синусового узла характерны все признаки, кроме:

· миграция водителя ритма по предсердиям

1. Какой из перечисленных морепродуктов содержит большое количество холестерина?

· креветки

1. Если клиническая картина шока у больного инфарктом миокарда развилась на фоне желудочковой тахикардии, то следует:

· провести электроимпульсную терапию

3 УРОВЕНЬ

А – если верно только 1, 2, 4 Б – если верно только 2, 3 В – если верно только 1, 4

Г – если верно только 3 Д – если верно все

1. У больной 36 лет, страдающей недостаточностью кровообращения, на фоне ревматического митрально-аортального порока сердца появилась желудочковая экстрасистолия. Какие препараты могли способствовать ее возникновению?

· панангин

· лазикс

1. Что характерно для полной атриовентрикулярной блокады?

· обмороки

· резкое нарастание сердечной недостаточности

· удлинение интервала PQ

1. Укажите, какие из предложенных препаратов уменьшают гипертензию малого круга кровообращения:

· гепарин

· нитроглицерин

1. Инфекционный эндокардит чаще развивается на фоне следующих заболеваний сердца:

· ревматический порок сердца

· врожденный порок сердца

· сифилитический мезаортит

1. Какие из перечисленных ниже признаков характерны для климактерической (дизовариальной) миокардиодистрофии:

· негативный зубец Т в правых грудных отведениях

· прием нитроглицерина не улучшает ЭКГ

· прием b-адреноблокаторов не улучшает ЭКГ

· физическая нагрузка не влияет на ЭКГ

1. Нестабильная стенокардия развивается вследствие:

· тромбоза коронарных артерий

· резкого стенозирования коронарных артерий

1. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

· набухание яремных вен

· гепатомегалия

· пансистолический шум над мечевидным отростком

· отеки

1. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности является:

· ослабление I и II тонов сердца

· систолический и протодиастолический шум

· повышение диастолического АД

1. Какой симптомокомплекс типичен для инфекционного эндокардита?

· лихорадка

· спленомегалия

· анемия

· гематурия

· протодиастолический шум на основании сердца

1. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

· боли в области сердца

· сердцебиение

· сухой кашель

1. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

· длительность боли более 30 минут

· сжимающе-давящий или жгучий характер

· чувство страха смерти, холодный пот

· локализация за грудиной с иррадиацией в левое плечо, шею, ключицу

1. Какие изменения глазного дня характерны для больных артериальной гипертензией?

· сужение вен

· кровоизлияния в сетчатку и геморрагии

1. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

· гипотензия

· анафилактический шок

· геморрагический шок

· гематурия

1. Для кардиогенного шока характерны следующие признаки:

· пульсовое давление более 30 мм рт ст

· олигурия

1. Какие лекарственные средства применяются для лечения кардиогенного шока?

· допамин

· преднизолон

· мезатон

1. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

· преждевременный комплекс QRS

· экстрасистолический комплекс уширен, деформирован

· измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

1. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

· преждевременный комплекс QRS

· экстрасистолический комплекс похож на основной

· наличие неполной компенсаторной паузы

· измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

1. При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?

· ГКМП

· тиреотоксикоз

1. Клиническими признаками трикуспидальной регургитации является:

· асцит

· гепатомегалия, отеки

· обильные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

1. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза являются:

· усиление I тона на верхушке

· тон открытия митрального клапана

· апикальный систолический шум, связанный с I тоном

· мезодиастолический шум

1. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока сердца с преобладанием недостаточности являются:

· ослабление I и II тонов

· четвертый тон

· аортальный тон изгнания

· систолический и протодиастолический шум

1. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

· снижение сердечного выброса

· наличие парадоксального пульса

· нормальные размеры сердца

· кальциноз перикарда

ПО НЕВРОЛОГИИ

1 уровень

1. Мозговой кровоток у здорового человека не зависит от общей гемодинамики при колебаниях АД между:

А. 100 – 200 мм.рт.ст.;

2. При подъеме АД мозговые сосуды:

А. Суживаются;

3. Начало при геморрагическом инсульте по типу гематомы:

Б. Нарастание симптомов в течение часов;

4. Кровоизлияние в мозг развивается, как правило:

В. Днем в период активной деятельности.

5. Головная боль при кровоизлиянии в мозг:

Б. Внезапная острая;

6. Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются:

А. Практически всегда;

7. Кожные покровы больного с кровоизлиянием в мозг чаще:

В. Гиперемированы.

8. В анализе крови при геморрагическом инсульте:

В. Лейкоцитоз.

9. Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте:

В. Ангиосклероз сетчатки;

10. Как изменяется сознание при ишемическом инсульте?

В. Не нарушено.

11. Для сдавления головного мозга травматической внутричерепной гематомой характерен следующий симптом:

Б. Наличие «светлого промежутка».

12. Препаратом выбора для купирования отека мозга при ишемическом инсульте является:

Б. Глицерин;

13. Все перечисленные симптомы характерны для паренхиматозного кровоизлияния, кроме:

Г. Мерцание симптомов;

2 уровень

14. Этиологическими факторами кровоизлияния в мозг являются все перечисленные, кроме:

В. Стеноз интракраниальных сосудов;

15. Какие состояния не относят к геморрагическим инсультам?

А. Тромботические инсульты;

16. Перечислите симптомы, характерные для субарахноидального кровоизлияния.

А. Внезапная головная боль и менингеальные симптомы;

17. Перечислите общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта.

А. Головная боль и преходящие нарушения зрения;

18. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в восстановительном периоде:

Г. Препараты улучшающие мозговой метаболизм.

3 уровень

А – 1, 2, 3; Б – 1, 3; В – 2, 4;Г – 1, 3, 4; Д – все правильно.

 

19. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии:

• Левосторонний центральный гемипарез;
• Левосторонняя гемианопсия

20. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:

• Центральный парез ноги;
• Центральный парез руки;
• Нарушения психики;

21. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза задней мозговой артерии:

• Гомонимная гемианопсия;
• Зрительная агнозия;

22. Перечислите этиологические факторы ишемического инсульта.

• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз;
• Нарушения сердечного ритма;

23. Кровоизлияние в мозг развивается в результате:

• Разрыва сосуда;
• Диапедеза.

24. Перечислите симптомы, характерные для геморрагического инсульта по типу гематомы.

• Нарушение сознания;
• Менингеальные симптомы;

25. Для ишемического неэмболического инсульта характерно начало:

• Постепенное (несколько часов);
• В утренние часы после сна;
• После приема горячей ванны.

26. Перечислите наиболее информативные диагностические методы обследования при ишемическом инсульте.

• Ангиография;
• Компьютерная томография;

27. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в остром периоде:

• Приподнятое положение головы;
• Обеспечение проходимости дыхательных путей;
• Борьба с отеком головного мозга;

28. Перечислите препараты, показанные для лечения больных с геморрагическим инсультом:

• Дибазол, клофеллин;
• Анальгин;

29. Для сотрясения головного мозга характерны симптомы:

• Головная боль;
• Тошнота, рвота;

30. Для ушиба головного мозга характерны следующие симптомы:

Кратковременное расстройство сознания (3-5 минут);

Очаговые симптомы поражения головного мозга;

Менингеальные симптомы;

Переломы костей черепа на краниограммах.

31. К общемозговым симптомам относятся:

• Гемипарез;
• Генерализованный судорожный припадок.

32. К очаговым неврологическим симптомам относятся:

• Гемипарез;
• Джексоновская эпилепсия;
• Нарушение координации.

33. Перечислите менингеальные симптомы:

• Симптом Кернига;
• Ригидность мышц затылка;
• Симптом Брудзинского.

34. Перечислите признаки внутричерепного гипертензионного синдрома:

• Головная боль в утреннее время;
• Брадикардия;
• Застойный диск зрительного нерва;

ПО НЕФРОЛОГИИ

1 уровень

Н1. Объем клубочковой фильтрации в почке зависит от следующих факторов, кроме:

В. Скорость секреции органических кислот и оснований

Н2. К инкреторной функции почек относится синтез следующих биологически активных веществ, кроме:

Б. Альдостерон

Н3. Повышение температуры тела не характерно для одного из следующих заболеваний:

А. Хронический диффузный гломерулонефрит

Н4. Причинами нефротических отеков являются следующие заболевания, кроме:

В. Хронический пиелонефрит

Н5. Для нефротического синдрома не характерен один из следующих симптомов:

Б. Артериальная гипертензия

Н6. Осложнениями нефротического синдрома являются все, кроме:

В. Массивная протеинурия

Н7. Препаратом выбора для лечения анемии при ХПН является:

Г. Рекормон

Н8. Выберите продукт, содержащий наибольшее количество калия:

Д. Курага

Н9. Какой симптом не характерен для ХПН?

В. Отеки

Н10. В лечении гиперкалиемии используются все средства, кроме:

А. Верошпирон

Н11. Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность

Н12. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита наименее характерна микрогематурия?

А. Липоидный нефроз

Н13. Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?

В. Амилоидоз почек

Н14. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического син­дрома?

В. Суточная протеинурия более 3,5 г

Н15. Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной нефротического синдрома?

Б. Поликистоз почек

Н16. Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

В. Артериальная гипертония

Н17. Какое из перечисленных положений, касающихся острого постстрептококкового ГН, неверно?

А. Гипертония необычна для дебюта болезни

Н18. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?

А. У большинства больных отмечается НС

Н19. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

В. Фибропластический

Н20. Эффективность терапии глюкокортикостероидами сомнительна при следующих состояниях, кроме:

Г. Активный волчаночный нефрит

Н21. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

А. Узелковом полиартериите с поражением почек

Б. Активном волчаночном нефрите

В. ХГН нефротического типа

Г. Быстропрогрессирующем нефрите

· Д. При всех перечисленных заболеваниях

Н22. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

Д. Сахарный диабет

Н23. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

В. ХГН, обострение

Н24. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Н25. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

Б. Рожистое воспаление кожи

Н26. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

Б. Множественная миелома

Н27. Укажите симптом, не характерный для ОПН:

В. Уменьшенные размеры почек

Н28. Укажите наиболее частое осложнение ОПН: