Препараты: Кортизон, деперзолон, флуметазона пивалат, гидрокортизон, бекламетазона дипропионат, флутиказон пропионат, гидрокортизона ацетат, галометазон, флудрокортизона ацетат, ультралан, гидрокортизона гемисукцинат, будесонид, преднизолон, синафлар, дезоксикортикостерона триметилацетат, преднизолона гемисукцинат, метилпреднизолон, дезоксикортикостерона ацетат, дексаметазон, триамцинолон, триамцинолона ацетонид, буметазон, ингакорт, флуоцинолона ацетонид
| Фарм. группа | Вид действия | Лекарственные формы | Лекарственные препараты |
| Глюкокортикоиды | Резорбтивное | Таблетированные | Кортизон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, |
| Инъекционные | деперзолон, гидрокортизон, гидрокортизона ацетат, гидрокортизона гемисукцинат, преднизолона гемисукцинат, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, | ||
| Местное | Ингаляционные | бекламетазона дипропионат, флутиказон пропионат, будесонид, ингакорт, | |
| Трансдермальные | флуметазона пивалат, гидрокортизон, галометазон, ультралан, синафлар, преднизолон, триамцинолон, триамцинолона ацетонид, флуоцинолона ацетонид | ||
| Минералокортикоиды | Резорбтивное | Таблетированные | флудрокортизона ацетат, дезоксикортикостерона ацетат, |
| Инъекционные | дезоксикортикостерона триметилацетат, дезоксикортикостерона ацетат | ||
| Местное | Ингаляционные | ||
| Трансдермальные |
Задание № 2. Определите препарат по фармакологической характеристике
1. Синтетический глюкокортикоидный препарат, в несколько раз активнее кортизона. Применяется для лечения ревматизма, ревматоидного полиартрита, шока, бронхиальной астмы, экземы, при аллергических состояниях. Выпускается в таблетках, в виде мази и лекарственных форм для инъекций. В качестве побочных явлений могут встречаться остеопороз, изъязвления слизистой оболочки желудка, психозы, повышение АД, гипергликемия, появление лунообразного лица.
Ответ: _______Преднизолон_____________________________________________________________________
2. Препарат получают синтетическим путем. Обладает свойствами естественого гормона коры надпочечников. Вызывает задержку в организме ионов натрия и повышает выделение калия. Основными показаниями к применению служат болезнь Аддисона, временное снижение функции коры надпочечников (гипокортицизм). Препарат применяют также при миастении, астении, адинамии, общей мышечной слабости, гипохлоремии и др. Назначают внутримышечно в виде масляных растворов.
Ответ: ____ Дезоксикортикостерона ацетат _________________________________________________________________________
Задание № 3. Вспомните противопоказания к применению лекарственных препаратов и заполните таблицу. Наличие противопоказаний отметьте символом «+».
| Противопоказания | Триамцинолон | Дексаметазон | Флутиказон |
| Беременность | |||
| Сахарный диабет | + | + | |
| Повышенное внутриглазное давление | + | + | + |
| Миастения | |||
| Кисты яичников | |||
| Печеночная недостаточность | + | ||
| Острые психозы | + | ||
| Нарушение зрения | + | + | |
| Древовидный кератит | + | ||
| Тромбозы | + | ||
| Кандидозы | + | + | + |
Задание № 4. Вспомните показания к применению лекарственных препаратов и заполните таблицу. Наличие показания отметьте символом «+».
| Показания | Гидрокортизона ацетат | Тестостерона пропионат | Тамоксифен | Медроксипроге- стерон |
| Эндометриоз | + | + | ||
| Карцинома предстательной железы | + | |||
| Евнухоидизм | + | |||
| Рак эндометрия | + | + | ||
| Олигоспермия | + | |||
| Тиреоидит | + | |||
| Рак молочных желез | + | + | + | |
| Полиморфная буллезная эритема | + | |||
| Аспирационный пневмонит | + | |||
| Заболевание суставов | + |
Задание № 5. Совместите фармакологическое действие глюкокортикоидов с физиологическими процессами, через которые оно реализуется:
| Процессы через которые реализуется ФД глюкокортикоидов | Фарм. действие | Ответ |
| 1. Активация липокортинов и ингибирование фермента — фосфолипазы А2; 2. Подавление клеточной пролиферации; 3. Уменьшение числа циркулирующих в крови моноцитов, лимфоцитов, Т и В-клеток; 4. Торможение синтеза и высвобождение БАВ (гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др); 5. Уменьшение активности и чувствительности макрофагов; 6. Угнетение фибробластической функции; 7. Снижение образования цитокинов [интролейкины (ИЛ), фактор некроза опухоли (ФНО), колониестимулирующий фактор (КСФ), интерферон (ИФН)]; 8. Подавление чувствительности рецепторов к ИЛ-1 и ИЛ-2; 9. Сенсибилизация адренорецепторов к адреналину, норадреналину; 10. Стабилизация лизосомальных мембран и угнетение выхода ферментов; 11. Снижение образования свободных радикалов. | А. Противовоспалительное | 1,2,4,5,6,7,8,9,10,11 |
| Б. Иммунодепрессивное | 3,5,7,8,11 | |
| В. Противоаллергическое | 1,3,4,7,8,9,10,11 | |
| Г. Противошоковое: | 4,7,8,9,10,11 |
Задание № 6. Составьте сравнительную характеристику глюкокортикоидных препаратов:
| МНН | Продолжит. действия | Торговые названия | Показания к применению | Наличие МКА* |
| Гидрокортизон | 8-12 часов | Локоид Кортеф Латикорт | острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, острая печеночная недостаточность,при отравление витамином D, крепкими кислотами, хлором, ревматические болезни ревматоидный артрит, | + |
| Бетаметазон | Мазь 3-6 часов 36-54ч | Бетаспан, Белодерм Акридерм Целестодерм Флостерон | Бронхиальная астма (тяжелая форма), системная красная волчанка, ревматоидный артрит. кожные заболевания. псориаз, экзема аллергические и воспалительные заболевания глаз, неврит зрительного нерва | - |
| Дексаметазон | 72ч | Офтан Дексаметазон Дексазон Максидекс Декардон Фортекортин Мегадексан | Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, бронхиальная астма, астматический статус,острые и хронические воспалительные заболевания суставов, острые и хронические аллергические заболевания туберкулезный менингит, туберкулез легких.Ревматоидный артрит, профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь. | - |
| Преднизолон | 18-36 ч | Преднизол Медопред Декортин H50 | Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, ревматоидный артрит, остеоартроз острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, | + |
| Триамцинолон | 36-54 ч | Кеналог Полькортолон Фторокорт Кеналог Триакорт | Надпочечниковая недостаточность, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, псориаз, аллергический ринит, бронхиальная астма, рак молочной железы, рак предстательной железы, | - |
Примечание. * Наличие минералокортикоидной активности (МКА) у препаратов обозначать знаком «+», отсутствие — «-».