По функции – чувствительный. Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissuraorbitalissuperior.
Ветви: слезный нерв (n.lacrimalis), лобный нерв (n.frontalis), носоресничный нерв (n.nasociliaris).
N.lacrimalisиннервирует слезную железу, кожу верхнего века, наружный угол глазной щели.
N.frontalis:n.supraorbitalis(надглазничный нерв) черезincisurasupraorbitalis– к коже лба;
n.supratrochlearis(надблоковый нерв) – для кожи верхнего века и медиального угла глазной щели.
N.nasociliaris. Его конечная ветвь –n.infratrochlearis(для слезного мешка, медиального угла глаза, конъюктивы).
Ветви: nn.ciliareslongi(длинные ресничные ветви) – к глазному яблоку,
n.ethmoidalisposterior(задний решетчатый нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной, решетчатой).
n. ethmoidalis anterior – к лобной пазухе, носовой полости: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.
Вегетативный узел первой ветви Vпары черепных нервов – ресничный узел –ganglionciliare. Залегает на наружной поверхности зрительного нерва (в глазнице) между задней и средней третями. Образуется из трех источников:
а) чувствительный корешок – radixnasociliaris(изn.nasociliaris);
б) парасимпатический – из n.oculomotorius;
в) симпатический – radixsympathicusизplexussympaticusa.ophthalmica.
II. N. maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит черезforamenrotundum.
Ветви: r.meningeus(кduramater) в крылонебной ямке;
узловые ветви – rr.ganglionares– чувствительные ветви кganglionpterygopalatinum;
скуловой нерв (n.zygomaticus);
подглазничный нерв (n.infraorbitalis).
Вегетативный узел второй ветви Vпары черепных нервов – крылонебный узел –ganglionpterygopalatinum. Образуется из трех источников:
а) чувствительный корешок – nn.pterygopalatini;
б) парасимпатический корешок – n.petrosusmajor(VIIпара черепных нервов +n.intermedius);
в) симпатический корешок – n.petrosusprofundus(изplexuscaroticusinternus).
От ganglionpterygopalatinumотходят:rr.orbitales(глазничные ветви),rr.nasalesposterioressuperiores(задние верхние носовые ветви),nn.palatine(небные ветви).
Rr.orbitalisчерезfissuraorbitalisinferior→ в глазницу, далее сn.ethmoidalisposterior→ к решетчатому лабиринту иsinussphenoidalis.
Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.
Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).
N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает черезfissuraorbitalisinferior.
N.infraorbitalis(подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.
Ветви: nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение;
nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти;
nn.alveolaressuperioresanteriores(1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.
От n.infraorbitalisотходят:nn.alveolaressuperiores(для зубов);rr.palpebralesinferiores(для век);rr.nasalesexterni;rr.nasalesinterni;rr.labialessuperiores– для верхней губы.
III. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а)r.meningeus– сa.meninfeamediaпроходит черезforamenspinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б)n.massetericus– для одноименной мышцы; в)nn.temporalesprofundi– для височной мышцы; г)n.pterygoideuslateralis– для одноименной мышцы; д)n.pterygoideusmedialis– для одноименной мышцы;n.pterygoideusmedialis:n.tensortympani,n.tensorvelipalatini– для одноименных мышц. е)n.buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж)n.auriculotemporalis– ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободаетglandulaparotis, идет к области виска:rr.auricularis,rr.parotidei,n.meatusacusticusexternus,nn.auricularesanteriores. з)n.lingualis(язычный), чувствительный. К нему присоединяетсяchordatympani(барабанная струна) → продолжениеn.intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.
Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.
Ganglionsubmandibulare(поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников:
а) nn.linguales(чувствительные, отn.trigeminus);
б) chordatympani– парасимпатический нерв отVIIпары черепных нервов (n.intermedius);
в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).
Вегетативный узел третьей ветви n.trigeminusиннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
Ganglionoticum(ушной узел) – вегетативный узелn.mandibularis. Залегает подforamenovale, на медиальной поверхностиn.mandibularis. Его образуют три источника:
а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus);
б) n.petrosusminor– парасимпатический нерв – конечная ветвьn.tympanicus(IXпара черепных нервов);
в) plexus sympathicus a. meningea media.
Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis.
и) n.alveolarisinferior(нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал черезforamenmentale. Входит в канал черезforamenmandibulareнижней челюсти.
Ветви: n.mylohyoideus(дляventeranteriorm.digastriciиm.mylohyoideus);rr.dentalesetgingivales– для десен и зубов нижней челюсти;n.mentalis– подбородочный нерв – продолжение стволаn.alveolarisinferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.
Его ветви: rr.mentales(для кожи подбородка);rr.labialesinferiores(для кожи и слизистой оболочки нижней губы).
VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв.По функции – двигательный. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза –m.rectusoculilateralis. При повреждении превалирует внутренняя прямая мышца глаза (IIIпара черепных нервов) – будет сходящееся косоглазие (stropismusconvergens). Ядро расположено в мосту. Входит в глазницу черезfissuraorbitalissuperiorвместе сIII,IVпарами черепных нервов + первой ветвьюVпары черепных нервов.
VII пара черепных нервов – n. facialis – лицевой нерв.Нерв смешанный, преимущественно двигательный для мимической мускулатуры лица.
Имеет три ядра в мосту: двигательное –nucleusmotoriusn.Facialis; чувствительное –nucleustractussolitarii; секреторное –nucleussolivatoriussuperior- все они отn.intermedius
Из linea trigeminofacialis с VIII парой (n. vestibulocochlearis) проходит в porus acusticus internus → canalis facialis.
В канале три направления нерва:
Горизонтально (во фронтальной плоскости), затем сагитально, далее – вертикально. Выходит из черепа через foramenstylomastoideum. Между первой и второй частями образуется изгиб в виде колена –genun.facialisс образованиемgangliongeniculi(коленчатый узел) в результате присоединенияn.intermedius, поэтому ниже колена – ветви с вегетативной функцией.
При патологии: открытый глаз на стороне поражения и перекос лица в здоровую сторону, нарушение саливации, отсутствие вкуса на сладкое, сглажена носогубная складка, опущен угол рта, сухость глазного яблока.
Ветви в пирамидке височной кости:
1) n.stapedius– кm.stapedius(“stapes” – стремечко). Нерв двигательный.
2) n.petrosusmajor, секреторный нерв, вегетативный. Отходит отgenun.facialis. Выходит из пирамидки черезhiatuscanalisn.petrosimajoris→sulcusn.petrosimajores→canalispterygoideusвместе с симпатическим нервом –n.petrosusprofundusизplexuscaroticusinternus. Оба нерва образуют n. canalis pterygoidei → ganglion pterygopalatinum: rr. nasales posteriores, nn. palatini.
Часть волокон через n.zygomaticus(отn.maxillaris) через связи сn.lacrimalisдостигает слезной железы.
Ветви n.facialis, образующие вglandulaparotisplexusparotideusи большую гусиную лапку –pesanserinamajor.
3) Chordatympani– от вертикальной части нерва. Барабанная струна – нерв вегетативный, парасимпатический.
N.intermedius(промежуточный нерв), смешанный. Содержит:
1) вкусовые волокна – к чувствительному ядру – nucleustractussolitarii
2) эфферентное (секреторные, парасимпатические) волокна из вегетативного ядра – nucleussolivatoriussuperior.
N.intermediusвыходит из мозга междуn.facialisиn.vestibulocochlearis, присоединяется кVIIпаре черепных нервов (portiointermedian.facialis). Далее он переходит вchordatympaniиn.petrosusmajor.
Чувствительные волокна отходят от клеток gangliongeniculi. Центральные волокна этих клеток → кnucleustractussolitarii.
Chordatympaniпроводит вкусовую чувствительность передних отделов языка и мягкого неба.
Секреторные парасимпатические волокна от n.intermediusначинаются отnucleussolivatoriussuperior→ поchordatympani→ подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам (черезganglionsubmandibulareи поn.petrosusmajorчерезganglionpterygopalatinum– к слезной железе, к железам слизистой оболочки полости носа и неба).
Слезная железа получает секреторные волокна из n.intermediusчерезn.petrosusmajor,ganglionpterygopalatinum+ анастомоз второй ветвиVпары черепных нервов (n.maxillarisсn.lacrimalis).
N.intermediusиннервирует все железы лица кромеglandulaparotis, получающей секреторные волокна отn.glossopharyngeus(IXпары черепных нервов).
VIII пара черепных нервов – n. vestibulocochlearis – преддверноулитковый нерв (n. statoacusticus). Нерв чувствительный. Волокна идут от органа слуха и равновесия. Состоит из двух частей:parsvestibularis(равновесие) иparscochlearis(слух).
Узел parsvestibularis–ganglionvestibulareзалегает на дне внутреннего слухового прохода. Узелparscochlearis–ganglionspiraleзалегает в улитке.
Периферические отростки клеток заканчиваются в воспринимающих приборах лабиринта. Центральные отростки – porusacusticusinternus– в ядра:parsvestibularis(4 ядра) иparscochlearis(2 ядра).
IX пара черепных нервов – n. glossopharyngeus – языкоглоточный нерв. По функции – смешанный. Содержит: а) афферентные (чувствительные) волокна от глотки, барабанной полости, задней трети языка, миндалин, нёбных дужек; б) эфферентные (двигательные) волокна, иннервирующиеm.stylopharyngeus; в) эфферентные (секреторные) парасимпатические волокна дляglandulaparotis.
Имеет три ядра: 1) nucleustractussolitarii, принимающее центральные отросткиganglionsuperioretinferior; 2) вегетативное ядро (парасимпатическое) –nucleussolivatoriusinferior(нижнее слюноотделительное). Имеет клетки, рассеянные вformatioreticularis; 3) двигательное ядро, общее сn.vagus–nucleusambiguus.
Выходит из черепа с Xпарой черепных нервов черезforamenjugulare. В пределах отверстия образуется узел –ganglionsuperior, а под ним –ganglioninferior(нижняя поверхность пирамиды височной кости).
Ветви: 1) N.tympanicus(отganglioninferior→cavumtympani→plexustympanicusсplexussympaticusa.crotisinterna(для слуховой трубы и барабанной полости) →n.petrosusminor(выходит через отверстие на верхней стенке барабанной полости) →sulcusn.petrosiminores→ganglionoticum(парасимпатические волокна для околоушной слюнной железы в составеn.auriculotemporalis(от третьей ветвиVпары черепных нервов). 2)R.m.stylopharyngei– к одноименной мышце глотки; 3)Rr.tonsillares– к дужкам, небным миндалинам; 4)Rr.pharyngei– к глоточному сплетению.
X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв.Смешанный, преимущественно парасимпатический.
1) Чувствительные волокна идут от рецепторов внутренних органов и сосудов, от duramater,meatusacusticusexternusк чувствительному ядру –nucleustractussolitarii.
2) Двигательные (эфферентные) волокна – для попечечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани – от двигательного ядра – nucleusambiguus.
3) Эфферентные (парасимпатические) волокна – из вегетативного ядра – nucleusdorsalisn.vagi– к мышце сердца (брадикардия), к гладкой мускулатуре сосудов (расширяют).
В составе n.vagusидетn.depressor– регулирует кровяное давление.
Парасимпатические волокна суживают бронхи, трахею, иннервируют пищевод, желудок, кишечник до colonsigmoideum(усиливают перистальтику), печень,pancreas, почки (секреторные волокна).
Выходит из продолговатого мозга. В foramen jugulare образует ganglion inferior.
Периферические отростки клеток входят в состав чувствительных ветвей от рецепторов внутренностей и сосудов – meatusacusticusexternus. Центральные отростки заканчиваются вnucleustractussolitarii.
Ветви:
А. Головная часть:
r.memningeus– к твердой мозговой оболочке;
r.auricularis– к наружному слуховому проходу.
Б. Шейная часть:
rr.pharyngei→ сплетение в глотке сIXпарой черепных нервов +truncussympathicus;
n.laryngeussuperior: чувствительные ветви для корня языка, двигательные ветви дляm.cricothyreoideusanterior(остальные мышцы гортани иннервируютсяn.laryngeusinferiorотn.laryngeusrecurrens);
rr. cardiaci superiores (для сердца).
В. Грудная часть:
n. laryngeus recurrens;
r. cardiacus inferior (от n. laryngeus recurrens);
rr. bronchiales et trachleares – к трахее, бронхам;
rr.esophagei– к пищеводу.
Г. Брюшная часть:
truncusvagalisanterior(вместе с волокнами симпатической нервной системы);
truncus vagalis posterior;
plexus gastricus anterior;
plexus gastricus posterior → rr. celiaci.
XI пара черепных нервов – n. accessorius – добавочный нерв. Двигательный дляm.sternocleidomastoideusиm.trapezius. Имеет два двигательных ядра вmedullaoblongataиmedullaspinalis→nucleusambiguus+nucleusspinalis.
Имеет две части: головная (центральная), спинальная.
XIпара – отщепившаяся частьn.vagus. Головная часть соединяется со спинальной порцией и выходит из черепа черезforamenjugulareвместе сIXиXпарами черепных нервов.
Спинальная порция формируется между корешками спинно-мозговых нервов (C2-C5) верхних шейных нервов. Входит в полость черепа черезforamenoccipitalemagnum.
При поражении XIпары черепных нервов – кривошея (torticolis) – наклон головы в здоровую сторону с поворотом в сторону поражения.
XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв.Двигательный, преимущественно для мышц языка и мышц шеи. В нем проходят симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Есть связь сn.lingualisи с нижним узломn.vagus. Ядро соматически двигательное вtrigonumnervihypoglossiромбовидной ямки →formationreticularis, спускаясь черезmedullaoblongata. На основании мозга – между оливой и пирамидой →canalisn.hypoglossi. Образует верхнюю стенку треугольника Пирогова –arcusn.hypoglossi.
Ветвь XIIпары соединяется с шейным сплетением, образуяansacervicalis(иннервирует мышцы нижеoshyoideum) –m.sternohyoideus,m.sternothyreoideus,m.thyreohyoideusиm.onohyoideus.
При поражении n. hypoglossus высунутый язык отклоняется в сторону поражения.