Тема: Частная бактериология. Возбудители бактериальных кишечных инфекций, кровяных инфекций.
План:
I. Возбудители кишечных инфекций:
1) Эшерихиозы
2) Сальмонеллезы, брюшной тиф, паратифы
3) Дизентерия
4) Холера
5) Ботулизм
6) ПТИ, интоксикации
II. Возбудители кровяных инфекций:
1) Чума
2) Туляремия
3) Боррелиозы
4) Риккетсиозы
Возбудители кишечных инфекций: эпидемиология
Эшерихиозы - острая кишечная инфекция, вызванная различными серологическими группами энтеропатогенных кишечных палочек (ЭПКП), протекающая с симптомами общей интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта. При легких формах признаки интоксикации выражены незначительно. Температура тела субфебрильная или нормальная. Стул жидкий или кашицеобразный — до 5 раз в сутки. При среднетяжелых формах заболевания симптомы интоксикации более выражены. Испражнения водянистые, с примесью прозрачной слизи, обильные. Стул — обычно до 10 раз в сутки. Нарастают симптомы обезвоживания.
Сальмонеллезы, брюшной тиф, паратифы – возбудители относятся к роду Salmonella.
Сальмонеллезы - характерны симптомы общей интоксикации и поражения ЖКТ, как правило, с благоприятным исходом. Для сальмонеллезных токсикоинфекций характерно размножение возбудителя в лимфотическом аппарате тонкого кишечника. Генерализация инфекции редка и связана, прежде всего, со снижением иммунитета. При тяжёлом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезёнки. Возможно развитие почечной недостаточности. При адекватном лечении сальмонеллёз проходит примерно на десятый день.
Тифо-паратифозные заболевания - бактериальная инфекция, которая сначала поражает тонкий кишечник, затем распространяется на печень, селезенку и желчный пузырь. Даже выздоровевший после тифа человек может в течение многих лет оставаться носителем бактерий. При несвоевременном лечении болезнь может угрожать жизни больного (10-30% летальность без лечения). На первой неделе заболевания возможны тяжелые головные боли, кашель, высокая температура, озноб, потеря аппетита, недомогание, усталость, слабость, запоры, боли в животе.На второй-третьей неделе заболевания - высокая температура тела, диарея, выраженная слабость, потеря веса, после снижения температуры - сыпь в области груди и живота.
Дизентерия - (шигеллезы) - инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки. Возбудители грамотрицательные палочки рода Shigella. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе острыми, схваткообразными. Стул учащается, испражнения уменьшаются в объеме, становятся жидкими. При этом появляются патологические примеси в виде слизи и прожилок крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови ("ректальный плевок").
Холера - острая кишечная антропонозная инфекция из группы карантинных инфекций, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Поражается тонкий кишечник. Холера проявляется обильной диареей с очень сильным обезвоживанием, что приводит к гиповолемическому шоку и острой почечной недостаточности. Наиболее характерные симптомы - водянистая диарея, рвота, быстрейшая потеря организмом жидкости и электролитов (нарушение водно-солевого обмена) с развитием различной степени обезвоживания вплоть до шока. Тяжелые формы инфекции без своевременного и адекватного лечения заканчиваются летально.
Ботулизм - острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением экзотоксинами бактерий ботулизма нервной системы. Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой могут содержать споры возбудителя ботулизма. Однако заболевание может развиться только при употреблении тех продуктов, в которых имелись условия для размножения вегетативных форм и токсинообразования - это консервы, особенно домашнего приготовления (колбасы, ветчина, мясные, рыбные, грибные, овощные и фруктовые консервы). Болезнь начинается быстро с тошноты, рвоты, иногда до схваткообразных болей в животе, жидкого стула. Больные жалуются на "туман", "сетку" перед глазами. Одновременно возникают жажда, сухость слизистых оболочек, расстройство глотания. Поражение нервной системы сопровождается общетоксическим синдромом - головная боль, головокружение, бессонница, слабость. Грозным признаком является нарушение дыхания. Причиной смерти при ботулизме является дыхательная недостаточность.
ПТИ, интоксикации - острые кишечные инфекционные болезни, возникающие в результате употребления в пищу продуктов, в которых размножились микроорганизмы и накопились их токсины; характеризуются внезапным началом, интоксикацией, гастроэнтеритом. Часто отмечается групповой характер заболевания. Начало обычно острое: повторная рвота на фоне мучительного чувства тошноты, схваткообразные боли в животе. Испражнения водянистые, обильные (стул до 10 — 15 раз в сутки), чаще без патологических примесей. Обычно через 1—3 дня эти явления стихают. Еще некоторое время могут сохраняться нарушения функции желудочно-кишечного тракта: усиленная перистальтика, нарушения переваривающей и всасывающей способности кишечника, дисбактериоз.
Возбудители кровяных инфекций: эпидемиология
Чума - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью принимать септическое течение. Относится к особо опасным инфекциям. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой контагиозностью (в настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %). Возбудитель - чумная палочка (Yersinia pestis). Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, мышевидные грызуны и др.) и зайцеобразные разных видов. Переносчик инфекции - блоха. Особо опасным является заражение от человека к человеку, осуществляемое воздушно-капельным путем при возникновении среди людей легочной формы чумы. Различают следующие клинические формы чумы: а) кожную, б) кожно-бубонную; в)первично-септическую, г)вторично-септическую; д) легочную. Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (70-80%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).
Туляремия - инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью. Возбудитель - Francisella tularensis. Источники инфекции - дикие животные (водяные крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и др.). В зависимости от пути проникновения в организм выделяют следующие клинические формы: бубонную, ангинозно-бубонную, глазобубонную, легочную, абдоминальную, генерализованная.
Боррелиозы:
Тиф возвратный вшивый (эпидемический, европейский) - острая инфекционная болезнь, вызываемая боррелиями; характеризуется острым началом, приступообразной лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки.
Клещевой возвратный тиф (клещевая возвратная лихорадка, эндемический возвратный тиф, американский возвратный тиф, африканский возвратный тиф.) - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, вызываемое боррелиями, проявляющееся лихорадочными рецидивирующими приступами и явлениями общей интоксикации. Главным резервуаром инфекции в природе и переносчиками являются аргасовые клещи.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.
Риккетсиозы - группа инфекционных заболеваний человека и животных, вызываемых риккетсиями: характеризуется распространением трансмиссивным путем через кровососущих членистоногих - переносчиков инфекции.
Риккетсиозы у человека: 1) эпидемический, или вшивый, сыпной тиф и его рецидивная форма - болезнь Брилла (источник – больной человек, переносчики - вши); 2) эндемический, или блошиный (крысиный), сыпной тиф (резервуар возбудителя - крысы и мыши, переносчики – блохи и клещи). Заболевание начинается остро, отмечается высокая температура, общие явления интоксикации, сильная головная боль и появляется розеолезно-петехиальная сыпь. Эндемический сыпной тиф клинически протекает легче.
Профилактика распространения кровяных инфекций – уничтожение насекомых, грызунов, улучшение санитарно-гигиенических условий. Специфическая профилактика осуществляется иммунизацией вакцинами.
Вопросы для самоконтроля:
1. Источник инфекции при эшерихиозах?
2. Путь заражения ботулизмом?
3. Назовите меры профилактики кишечных инфекций.
4. Путь заражения клещевым боррелиозом
5. Назовите меры профилактики кровяных инфекций.
Прозоркина Н.В., Рубашкина Л.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие для средних специальных медицинских учебных заведений /- Изд. 7-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 378 с. 2013