ТЕМА: Учение об эпидемическом процессе.
План:
1) Понятие об эпидемическом процессе.
2) Источник, механизмы и пути передачи инфекции.
3) Влияние социальных и природных факторов на течение эпидемического процесса.
4) Природная очаговость инфекционных болезней.
5) Интенсивность эпидемического процесса.
6) Эколого-эпидемическая классификация инфекционных болезней.
7) Карантинные (конвенционные) и особо опасные инфекции.
Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием цепи, состоящей из трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого населения. Отсутствие любого из звеньев ведет к разрыву цепи эпидемического процесса и прекращению дальнейшего распространения соответствующих заболеваний.
Источники инфекции – больные люди и носители (антропонозные инфекции) и больные животные (зоонозные инфекции).
Механизм передачи — способ перемещения возбудителя инфекционной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Для каждого механизма характерны свои входные ворота, пути, факторы передачи и локализация в организме.
Входные ворота – органы и ткани организма, через которые проникает возбудитель.
Факторы передачи - объекты внешней среды, в которых возбудитель может сохраняться и передаваться восприимчивому организму. Путь передачи - совокупность факторов передачи.
Механизм передачи: фекально-оральный; локализация в организме человека: ЖКТ; входные ворота: ротовая полость; пути передачи: алиментарный, водный, контактно-бытовой; факторы передачи: вода, почва, пищевые продукты, предметы обихода. Например, брюшной тиф, дизентерия.
Механизм передачи: аэрогенный (респираторный); локализация в организме человека: дыхательные пути; входные ворота: верхние дыхательные пути; пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой; факторы передачи: пыль, воздух, капельки слюны. Например, туберкулез, грипп, дифтерия.
Механизм передачи: гемоконтактный; локализация в организме человека: кровь;
входные ворота: поврежденные кровеносные сосуды; пути передачи: трансмиссивный, парентеральный; факторы передачи: кровососущие насекомые, не стерильный медицинский инструментарий.
Например, малярия, гепатиты В, С.
Механизм передачи: контактный; локализация в организме человека: кожа,слизистые оболочки; входные ворота: поврежденные кожа, слизистые; пути передачи: половой, раневой, контактно-бытовой; факторы передачи: почва, предметы обихода. Например, сифилис, гонорея, столбняк.
Механизм передачи: вертикальный; локализация в организме человека: зародышевые клетки; входные ворота: плацента; пути передачи: трансплацентарный; факторы передачи: нет. Например, сифилис.
Восприимчивый организм (коллектив) - макроорганизм (группа людей), который способен заражаться — реагировать на проникновение в него возбудителя развитием инфекционного состояния.
Восприимчивость всегда носит не облигатный (не обязательный), а потенциальный характер, не все особи одного и того же вида восприимчивы к инфекции в одинаковой степени. Есть более и менее устойчивые, что зависит от физиологического состояния организма, его генетических особенностей, а также от активности иммунитета.
При заполнении регистрационной карты инфекционного больного обязательно отмечают в соответствующих графах характер заражения (внутрибольничное, внутриутробное), сведения о подозрительных продуктах и блюдах (вид продукта, место приобретения), сведения о контактах с животными и животным сырьём, сведения об укусах (характер, место, вид животного). Эти пункты имеют значение для постановки окончательного диагноза и выявлении эпидемиологической цепочки.
Влияние социальных и природных факторов на эпидемический процесс:
Социальные факторы. На все звенья эпидемического процесса большое влияние оказывают социальные факторы: характер жилищ и плотность населения, благоустройство населенных мест, материальное благосостояние, характер питания, уровень культуры (санитарной культуры в частности), характер и условия труда, миграционные процессы населения, состояние здравоохранения.
Социальные факторы могут быть причиной широчайшего распространения инфекционных заболеваний и вместе с тем могут быть той движущей силой, при помощи которой достигается их полное уничтожение.
Природные факторы. На все элементы эпидемического процесса большое влияние оказывают природные условия. Наиболее сильно они влияют на источник инфекции и механизм передачи. Неблагоприятные климатические условия способствуют понижению неспецифической резистентности организма, непосредственно на восприимчивость они не влияют. Природными факторами обусловливаются территориальное распространение инфекционных заболеваний и их сезонность.
Так, в некоторых районах по берегам рек расселяются водяные крысы — источник распространения туляремии. Эта местность может быть эндемическим очагом данного заболевания. В смешанных лесах, в тайге часто встречаются клещи - переносчики возбудителя энцефалита и т. д.
Природная очаговость - особенность ряда инфекционных болезней, состоящая в том, что возбудители существуют в природе в пределах природных очагов вне связи с людьми или домашними животными, паразитируя в организме диких животных-хозяев. Такие болезни принято называть природно-очаговыми, а территории, где встречаются их возбудители в природе — природными очагами, которые могут существовать неограниченно долгое время. Люди могут заражаться такими инфекционными болезнями, попадая на территорию природного очага. К природно-очаговым болезням людей относят чуму, туляремию, клещевой энцефалит, бешенство и др.