Этиология.
Аскарида относится к классу круглых червей и является одним из наиболее крупных разнополых червей. Длина самки достигает от 25 до 40 см., конец тела прямой, заостренный. Самец длиной от 15 до 20 см, конец тела крючкообразно загнут на брюшную сторону, головной конец снабжен тремя выступающими губами, окружающими ротовое отверстие. Аскарида бледно-розовой окраски, веретенообразной формы. Гельминт паразитирует в тонком кишечнике, питается содержимым и поверхностными слоями слизистой оболочки кишечника. Самка в сутки откладывает в просвет кишечника до 245.000 яиц. С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду, т.к. они нуждаются в дозревании, но без участия промежуточного хозяина.
Источник аскаридоза:
Больной человек, выделяющий яйца с фекалиями во внешнюю среду.
Факторы риска развития заболевания:
Плохо вымытые руки, овощи и фрукты
Предметы домашнего обихода и игрушки, загрязненные фекалиями.
Использование фекалий человека в качестве удобрений.
Сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в сочетании с влажными климатическими условиями.
Цикл развития аскариды:
Механизм патологического процесса:
I период – миграция личинок и пребывание их в легких. В этом периоде происходит сенсибилизация организма продуктами обмена аскарид и распада погибших личинок. Аллергены аскарид являются самыми сильными из аллергенов паразитарного типа, вследствие этого в организме часто возникают аллергические проявления (сыпь, зуд кожи, эозинофильные инфильтраты в легких, печени, эозинофилия в крови). Возможна механическая травма легких и печени при разрыве капилляров личинками. В местах кровоизлияний могут образовываться воспалительные очаги.
II период – паразитирование аскарид в кишечнике. Происходит токсическое и механическое воздействие аскарид на организм. Аскариды выделяют продукт жизнедеятельности – аскарон, который наряду с аллергическим действием на организм оказывает токсическое влияние на ЦНС. Кроме этого, аскариды нарушают пищеварительную и секреторно-эвакуаторную функции кишечника, вызывая спастические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ. Аскариды часто мигрируют за пределы кишечника (в желчные пути, выводной проток поджелудочной железы, аппендикс). В кишечнике, сворачиваясь в клубок, могут закупоривать его просвет. Аскариды подавляют иммунологическую реактивность организма.
Клиническая картина зависит от цикла развития аскариды.
В I периоде миграции аскарид через легкие клинические симптомы возникают через 2-3 недели после заражения:
Симптомы интоксикации:
Недомогание,
Раздражительность,
Субфебрильная температура
Слабость,
Снижение аппетита,
Головокружение,
Беспокойный сон,
Головные боли
Изменения со стороны легких:
Боли в груди,
Кашель сухой или с мокротой, возможно окрашивание мокроты кровью
Аллергические проявления:
Сыпь типа крапивницы
Зуд кожи
Изменения в периферической крови: эозинофилия
Рентгенологические изменения в легких:
Инфильтративные тени, «летучие», нестойкие, исчезающие через 3-5 дней
Во II периоде паразитирования аскарид в кишечнике:
Диспепсические явления:
Понижение аппетита,
Тошнота, особенно натощак, рвота,
Слюнотечение,
Схваткообразные боли вокруг пупка,
Метеоризм,
Чередование запоров и поносов.
Симптомы интоксикации:
Недомогание,
Раздражительность,
Субфебрильная температура
Слабость,
Снижение аппетита,
Головокружение,
Беспокойный сон, скрежетание зубами во сне,
Головные боли
Осложнения чаще присоединяются во втором периоде:
Механическая кишечная непроходимость,
Приступ желчной колики,
Аппендицит.
Анемия в крови
Методы диагностики:
Анализ кала на яйца аскарид
Основные принципы лечения:
Лекарственные препараты:
В острой стадии антигистаминные: супрастин, тавегил, димедрол и т.д.
Антигельминтные: пирантел, вермокс
Симптоматические: поливитамины, ферментные препараты, при развитии анемии - препараты железа.
Контроль эффективности лечения проводится через 3 недели с 3-х кратным исследованием фекалий.
Строгое соблюдение личной гигиены ребенком и членами семьи.
Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое острицами. Энтеробиоз встречается во всех климатических регионах. В России им поражено до 30.000.000 человек. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Этиология.
Острица принадлежит к классу мелких круглых червей. Они имеют величину до 10 мм, белесоватого цвета. На головном конце имеют присоску, с помощью которой гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым, задний конец заострен. Самец вскоре после оплодотворения самки погибает, а самка, в матке которой скапливается до 10.000-15.000 яиц, спускается в прямую кишку. Острицы паразитирую в нижнем отделе тонкого кишечника, в аппендиксе и в толстом кишечнике.
Источник энтеробиоза:
Больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду.
Факторы риска развития заболевания:
Плохо вымытые руки, овощи и фрукты
Предметы домашнего обихода и игрушки, на которые попали яйца остриц.
Постельное и нательное белье больного энтеробиозом.
Сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в сочетании с влажными климатическими условиями.
Механизм патологического процесса:
Цикл развития острицы
Обитают:
Нижний отдел тонкого кишечника и толстой кишки
Зрелые самки выползают через задний проход вызывая зуд
Самка откладывает до12000 яиц
Человек расчёсывает кожу у анального отверстия
Яйца попадают под ногти рук
На бельё
Игрушки
Посуда
Пища
Заносятся в рот и заглатывается
Клиническая картина.
Изменения со стороны нервной системы:
Беспокойный сон,
Раздражительность,
Рассеянность или вялость ребенка
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Потеря аппетита,
Тошнота,
Боли в животе,
Учащенный стул
Местные проявления:
Зуд в перианальной области,
Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области
Осложнения:
Вульвовагинит у девочек
Аппендицит
Ночное недержание мочи
Методы диагностики:
Соскоб с перианальных складок
Основные принципы лечения:
Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:
Проведение непрерывного курса лечения.
Одновременное лечение всех членов семьи.
Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.
Медикаментозное лечение:
Антигельминтные средства: пирантел, вермокс.
Контроль эффективности через 2 недели.
Санитарно-гигиенические мероприятия:
Ребенка на ночь подмывать теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом или вазелином и надеть чистые, плотно облегающие трусики.
Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять.
Использованные трусики прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне.
Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.
При выявлении энтеробиоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.
Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.
Ежедневно проводить влажную уборку помещений.
Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.
Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.