Сердечно – сосудистая система увеличивается в размерах, обогащается сетью капилляров.
Усиленный рост сердца идет до 2 лет.
Вертикальное положение сердце занимает в 3 – 4 года.
ЧСС 1 – 3 года 105 – 110 ударов в 1 минуту
4 – 6 лет 90 – 100 ударов в 1 минуту
АД систолическое:
До 5 лет 80 + 2n, где n – число лет
В 5 лет 100 мм рт. ст.
Старше 5 лет 100 + n, где n – число лет
АД диастолическое: 2/3 – 1/2 от АД систолического.
ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
Сердечно – сосудистая система продолжает развиваться, растет вместе с увеличением размеров тела, особенно в пубертатном периоде.
К 12 годам завершается развитие эластической ткани сердца и формирование клапанов сердца.
К 7 годам сердце приобретает форму как у взрослого.
До 10 лет легочный ствол несколько шире аорты, с 10 до 12 лет диаметры равны, после 12 лет – аорта шире легочного ствола.
Структура сосудов как у взрослых к 12 годам, вены шире артерий.
Пульс устойчивый, ритмичный, менее частый.
Частота (ЧСС) в 7 – 12 лет – 80 – 90 ударов в 1 минуту, с 12 лет 70 – 80 ударов в минуту.
АД до 11 лет стабильное, составляет 100 + n, где n – число лет ребенку,
после 11 лет – АД систолическое 120 мм рт. ст.
АД диастолическое 80 мм рт. ст.
С началом полового созревания рост сосудов отстает от роста тела (появление дисфункции – боли в области сердца, приступы сердцебиения, жар и прилив к голове, повышение АД, покраснение лица).
АФО МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
Почки – анатомически и функционально незрелые, имеют дольчатое строение((эмбриональное).
Почечная ткань обильно кровоснабжается.
Выделительная функция развита хорошо.
Концентрационная функция снижена, относительная плотность мочи 1002 – 1004 ед.
Мочеточники широкие, извитые, гипотоничные (мышечный слой развит слабо).
Мочевой пузырь расположен выше, в надлобковой области, прилегает к брюшной стенке, в наполненном состоянии можно пропальпировать. Мышечный слой развит слабо.
Мочеиспускательный канал короткий: у девочек 0,5 – 1,0 см, у мальчиков 5 -6 см, поэтому надо правильно подмывать девочек – спереди назад для избежания инфицирования.
Количество мочеиспусканий за 1 сутки 20 -25 раз, непроизвольные из – за недоразвития функции ЦНС. Объем 1 порции мочи - 50 мл.
ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Образуются новые нефроны.
Совершенствуются функции почек.
Почечная ткань уязвимая к инфекциям, к нарушениям водно – солевого обмена.
Относительная плотность мочи 1006 -1010 ед.
V 1 порции мочи у детей до 6 месяцев – 30 – 50 мл, после 6 месяцев – 60 мл.
V мочи суточной в год – 600 мл.
Количество мочеиспусканий у детей до 6 месяцев – 15 – 20 раз в сутки, в возрасте 6 - 12 месяцев – 10 – 16 раз в сутки.
Рефлекс на произвольное мочеиспускание формируется с 3 месяцев (подержать над горшком), с 6 месяцев – сидит самостоятельно на горшке.
Горшок должен быть:
1. пластмассовым (теплым)
2. по размерам ягодиц
3. яркого цвета или в виде игрушки
4. легко мыться и обрабатываться.
ПЕРИОД «МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ»
К 5 – 6 годам почки становятся анатомически зрелыми, но функции еще не совершенны.
Суточный V мочи до 5 лет равен 600 + 100 (n – 1),
Старше 5 лет 100 (n + 5), где n – число лет
Разовый V мочи 90 – 120 мл
Частота мочеиспусканий 8 – 10 раз в сутки
Относительная плотность мочи 1010 – 1020 ед.
Произвольное мочеиспускание формируется у девочек к 1,5 – 2 годам, у мальчиков – к 3 – 3,5 годам.
В 2 – 3 года количество мочеиспусканий до 10 раз.
ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ.
Мочевыделительная система завершает свое развитие, становится анатомически и функционально зрелой.
Число мочеиспусканий 6 – 8 раз в сутки.
V одной порции мочи 150 – 200 мл.
Vмочи за сутки = 100 (n – 5), n –число лет.
Относительная плотность мочи до 12 лет – 1008 – 1022, после 12 лет – 1015 – 1025.
Форма и расположение мочевого пузыря как у взрослых.
Размеры мочеиспускательного канала до 12 лет меньше, чем у взрослых, затем увеличиваются: в 16 лет – у девочек 3,5 - 4 см, у мальчиков 12 - 13 см.
АФО ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Длина ЖКТ относительно длиннее, чем у взрослых.
Слизистая оболочка на всем протяжении НЕЖНАЯ, РЫХЛАЯ, БОГАТАЯ СОСУДАМИ, относительно СУХАЯ, с ПОНИЖЕННЫМ количеством СЛЮНЫи СЛИЗИ и НИЗКОЙ концентрацией в них СЕКРЕТОРНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ.
Слизистая может легко инфицироваться и воспаляться с нарушением пищеварительных и всасывающих функций.
ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ всех отделов ЖКТ НИЗКАЯ.
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ невелика, жевательные мышцы развиты хорошо;
имеется ряд ПРИСПОСОБЛЕНИЙ К АКТУ СОСАНИЯ:
1. подушечки Биша (жировые комочки в толще щек)
2. валикообразное утолщение вдоль десен
3. складчатость на слизистой оболочке губ
4. относительно большой язык
- слюноотделение слабое (недостаточная функция слюнных желез)
ПИЩЕВОД воронкообразной формы, длина приблизительно 10 см – 11 см, мышечный слой развит слабо
ЖЕЛУДОК расположен горизонтально, имеет те же отделы, что и у взрослых,
- сфинктер входной части желудка развит слабо, пилорический хорошо (склонность к срыгиваниям)
- объем желудка 30 – 35 мл
КИШЕЧНИК длиннее, чем у взрослых;
- недостаточная иннервация мышечного слоя, поэтому часто нарушение перистальтики
(вздутие живота, болезненность, плач, поджимание ножек)
- при рождении кишечник стерилен, в течение 1-й недели заселяется микрофлорой:
при грудном вскармливании – бифидумбактерии, лактобактерии, энтерококки,
при искусственном вскармливании – кишечная палочка
- печень самый крупный орган, занимает ½ объема брюшной полости, выступает из – под правого подреберья на 1,5 – 2 см;
дольки сформированы, но функции развиты слабо, особенно детоксикационная
- стул ребенка в неонатальный период:
1. меконий (первородный кал) – густая, вязкая масса темно – зеленого цвета
(«оливкого»), без запаха, выделяется в первые 2 -3 – 4 дня;
2. с 4 – 5 дня жизни: при грудном вскармливании стул 1 – 4 раза в сутки мазеобразный, однородный, золотисто – желтого цвета с кисловатым запахом;
при искусственном вскармливании – 1- 2 раза в сутки, плотный, светло – желтого цвета, однородный, с гнилостным запахом
ОБОЗНАЧЕНИЕ СТУЛА:
О – оформленный
V - кашицеобразный
V – жидкой кашицей
~ - водянистый
ПРИМЕСИ В СТУЛЕ:
Сл – слизь
Зел – зелень
Кр – кровь