СОГЛАСИЕ
(для несовершеннолетних)
Я, нижеподписавшийся, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. законного представителя)
________________________________ года рождения, постоянно проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________, выдан «____» ________________ года ____________________________________________________________________________________________,
являюсь законным представителем субъекта персональных данных: ____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего, дата рождения)
в соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю свое согласие на обработку моих персональных данных, включенных в настоящее Согласие (исключительно в целях получения согласия), и персональных данных несовершеннолетнего оператору – автономному учреждению Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество», г. Вологда, ул. Лермонтова, д. 31, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною для информирования и участия несовершеннолетнего
____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего, дата рождения)
в конкурсном отборе претендентов от Вологодской области на обучение по дополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемой на базе
ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дату рождения, возраст, контактный телефон, место учебы. В случае если несовершеннолетний будет поощрен путевкой в
ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») на дополнительную общеразвивающую программу «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемую на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года, обязуюсь дополнительно предоставить следующую информацию о несовершеннолетнем: паспортные данные или данные свидетельства о рождении. Также обязуюсь предоставить следующую информацию о себе (для заключения договора): паспортные данные, ИНН, банковские реквизиты.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
Я проинформирован, что автономное учреждение Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество» гарантирует обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Согласие дается на срок проведения конкурсного отбора претендентов от Вологодской области на обучение по дополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемой на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года, и срок хранения материалов по конкурсному отбору претендентов от Вологодской области на обучение по дополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемую на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года, и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
«____» ___________ 2022 года __________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О. законного представителя)
Согласие
На обработку персональных данных,
Разрешенных субъектом персональных данных
Для распространения
Я,________________________________________________________________________ нижеподписавшийся,
(Ф.И.О. законного представителя)
______________ года рождения, постоянно проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________, выдан «____» ________________ года, ____________________________________________________________________________________,
являюсь законным представителем субъекта персональных данных: ____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего, дата рождения)
данных», даю согласие на распространение следующих подлежащих обработке персональных данных несовершеннолетнего автономному учреждению Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество», расположенному по адресу: ул. Лермонтова, д. 31, на молодежном портале Вологодской области по адресу: https://www.upinfo.ru, в целях проведения конкурсного отбора претендентов от Вологодской области на обучение по дополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемую на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года
| Категория персональных данных | Перечень персональных данных | Разрешение к распространению (да/нет) | Условия и запреты[1] |
| Общие | Фамилия | ||
| Имя | |||
| Отчество | |||
| Дата рождения | |||
| Контактный телефон | |||
| Место учебы |
Настоящее согласие действует с даты его подписания до моего письменного отзыва данного согласия.
| «____» ________________ 20__ года | _________________ (подпись) |
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Анкета-заявка претендента от Вологодской области на конкурсный отбор претендентов от Вологодской области на обучение по дополнительной общеразвивающей «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемой на базе
ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена»)
в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года
Заполняется родителями/законными представителями
1. Ф.И.О. претендента.
2. Дата рождения.
3. Место учебы (название образовательной организации, класс).
4. Контактный телефон, адрес электронной почты претендента.
5. Контакты одного из родителей (законного представителя): Ф.И.О., телефон, действующий адрес электронной почты.
6. Перечень достижений претендента, являющегося членом ВВПОД «ЮНАРМИЯ»/общественных объединений патриотической направленности, за последние 3 года: с 2019 года по 2021 год. Информация, представленная в таблице, должна соответствовать информации, указанной в прилагаемых копиях дипломов, грамот, сертификатов и иных наград.
| Муниципальный уровень | Региональный уровень | Всероссийский/ межрегиональный уровень | Международный уровень | ||
| Очный этап | Заочный этап | Очный этап | Заочный этап | ||
| 1. Название мероприятия 2. Дата документа | 1. Название мероприятия 2. Дата документа | 1. Название мероприятия 2. Дата документа | 1. Название мероприятия 2. Дата документа | 1. Название мероприятия 2. Дата документа | 1. Название мероприятия 2. Дата документа |
*Достижения подтверждаются копиями грамот, дипломов, сертификатов и иных наград (общее количество: не более 6 документов).
С положением о Конкурсном отборе на обучение по тематической дополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемой на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года, ознакомлен и согласен.
Дата заполнения ____________________ Подпись _______________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Форма подтверждения участия претендента от Вологодской области
в дополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемой на базе
ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена»)
в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года
Я, ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя или законного представителя)
в соответствии с результатами конкурсного отбора даю свое согласие на участие__________________________________________________________________
(Ф.И.О. претендента)
вдополнительной общеразвивающей программе «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемой на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по 14 февраля 2022 года
С условиями направления на дополнительную общеразвивающую программу «Гражданско-патриотический форум «Патриот России», реализуемую на базе ФГБОУ ВДЦ «Смена» (детский лагерь «Смена») в рамках 1 смены со 2 по
14 февраля 2022 года (проезд, сопровождение, оформление необходимых документов), ознакомлен.
Дата заполнения ______________________________Подпись____________________
[1] Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться
АУ ВО ОЦМиГИ «Содружество» только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных).