Вариант № 1
Задание № 1
| А | |
| Б | |
| Б | |
| Б | |
| А | |
| А | |
| А | |
| А | |
| Б | |
| Г | |
| А | |
| Б | |
| Г | |
| Б | |
| В | |
| В | |
| В | |
| В | |
| Б | |
| Б | |
| А | |
| А | |
| А | |
| Г | |
| Б | |
| Б | |
| Б | |
| Б | |
| А | |
| В | |
| Б | |
| Б | |
| В | |
| В | |
| Г | |
| В | |
| А, В | |
| А | |
| А, Б | |
| Б | |
| А, В | |
| Б | |
| В | |
| Г | |
| А | |
| Б | |
| А, Б | |
| А | |
| В | |
| В |
Задание № 2
Индивидуальная медицинская программа реабилитации (ИПР) пациента с диагнозом: варикозное расширение вен
Психологическая беседа с пациентом
Цель: повысить качество жизни пациента с варикозным расширением вен.
Задачи: объяснить задачи и цели реабилитации;помочь пациенту реабилитироваться после хирургического вмешательства на варикозно-расширенные вены.
В ходе беседы рассказать что привело к варикозному расширению вен. О профилактике расширения вен, как не допустить дальнейшего ухудшения состояния, какие меры предпринять.
Лечебная физкультура
Задачи лечебной гимнастики при варикозном расширении вен:
- улучшить периферическое кровообращение за счет ускорения венозного и лимфатического оттока;
- активизировать сердечно-сосудистую деятельность за счет вспомогательных факторов кровообращения;
- уменьшить дистрофические изменения в тканях пораженных конечностей;
- повысить работоспособность больного.
К специальным упражнениям, полезным при варикозном расширении вен, относятся:
- упражнения для нижних конечностей, выполняемые в положении лёжа с горизонтальным и приподнятым положением ног, с большой амплитудой движений в тазобедренных и голеностопных суставах;
- дыхательные упражнения с акцентом на увеличение амплитуды движения диафрагмы;
- упражнения с сопротивлением для мышц голени и бедра (с использованием резиновых бинтов и лент);
- ходьба.
Противопоказания к назначению ЛФК: острые тромбозы (тромбофлебиты) вен с местной и общей воспалительной реакцией. На занятиях лечебной гимнастики применяют исходные положения лежа, лежа с приподнятыми ногами и сидя. Для усиления венозного оттока необходимы углубленное дыхание и упражнения для мышц брюшного пресса. Противопоказаны упражнения с натуживанием и статическим напряжением, т.к. они провоцируют застой крови в венах. Занятия ЛФК не должны вызывать болезненных ощущений и увеличения отёчности ног. После каждого занятия необходимо отдохнуть в по- ложении лёжа с приподнятыми ногами. В стадии декомпенсации ЛФК проводят в основном лёжа, иногда – сидя, продолжительность занятий 10-20 минут 2 раза 105 в день. При наличии трофических язв исключаются активные движения в близлежащем (обычно голеностопном) суставе. Больным с варикозом нижних конечностей рекомендована дозированная ходьба; при этом обязательно использовать эластичные бинты или лечебные чулки, которые необходимо одевать на ноги сразу после пробуждения, лежа, не опуская ноги с постели. Продолжительность ходьбы до 30-40 мин. При ходьбе на лыжах также происходит чередование напряжения и расслабления мышц, что благотворно влияет на венозное кровообращение. Массаж проводят при отсутствии уплотнений в венах. При выраженных трофических изменениях на коже (язвы) проводят массаж паравертебральных зон спинно-мозговых сегментов S2-S1, L5-L1, D12-D10. Массаж венозных узлов противопоказан.
Медицинский массаж
Массаж способствует опорожнению сосудов, перераспределению крови, оттоку лимфы и благоприятствует функции крово- и лимфообращения. Массаж проводят при отсутствии уплотнений варикозно расширенных вен.
Противопоказания: острый воспалительный процесс; заболевания кожи инфекционного или грибкового происхождения; тромбоз или значительное варикозное расширение вен; новообразования; психические заболевания с чрезмерным возбуждением и значительно измененной психикой.
Физиотерапевтические процедуры
Дарсонвализация – оказывает болеутоляющее действие, уменьшает кожный зуд, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает венозный стаз; бальнеопроцедуры – жемчужные, углекислые и контрастные ванны, кожа подвергается «тактильному» массажу, расширение периферических сосудов ведет к перераспределению крови, тем самым снижаются застойные явления в системе венозного кровообращения.
Санаторно-курортное лечение
Показано больным с варикозной болезнью при любой форме нарушения венозного кровообращения. Курорты с радоновыми водами более показаны при поражении поверхностных вен.
Санаторий «Хазино», «Юматово», «Зеленая роща», «Танып», «Янган-тау», «Абзаково», «Талкас» - все эти санатории специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний и не только. Находятся на территории Башкортостана.
При стойких трофических расстройствах целесообразно лечение сероводородными водами, активно влияющими на местное кровообращение. Больных также можно направлять на курорты с азотными кремнистыми водами. Направление больных с варикозными склерозированными венами на курорт показано с целью предоперационной подготовки. На аналогичные курорты направляют больных через 4—6 нед после хирургического лечения заболевания. Противопоказаниями к санаторнокурортному лечению являются болезни почек (нефрозы, нефриты) — бальнеотерапия с сероводородными и азотно-кремнистыми водами, лейкопения (ниже 3,5 х 109/л) — бальнеотерапия с радоновыми водами.
Питание
Питание при варикозе зависит от локализации патологического процесса: нижние конечности, область малого таза, пищевод.
Цели при варикозе различных локализаций:
- органы малого таза-профилактика запоров.
- пищевод – минимизация нагрузки на пищевод и желудок, максимально легкое прохождение пищи по верхним отделам пищеварительного тракта.
- варикоз с тромбофлебитом – уменьшение вязкости крови.
Показана Диета №10. Она имеет опосредованное отношение к варикозу, как к системному сосудистому заболеванию. Обычно назначается Диета № 10А, которая рекомендована при недостаточности кровообращения и варикозе.
Суть лечебного питания заключается в нормализации метаболических процессов и максимальной разгрузке системы кровообращения. Главное – соблюдение калорийности и соотношения белков, жиров, углеводов в ежедневном меню, витамины и микроэлементы.
Фитотерапия
Внутреннее употребление:
1. 1 ст.ложка травы караганы гривастой, 250 мл воды.
Приготовление: траву измельчить, залить кипятком, держать на водяной бане 30 минут, настаивать в течение 10 минут, процедить. Применение: по 1 ст.ложке 4 раза в день. Курс лечения - 2 недели.
2. 1 ст.ложка листьев лесного ореха (лещины), 300 мл воды.
Приготовление: листья залить кипятком, настаивать в течение 6 часов, укутав, процедить. Применение: пить по 100 мл настоя 3 раза в день. Курс лечения - 1 месяц.
3. 2 ст. ложки листьев гамамелиса виргинского.
Приготовление: листья измельчить, выжать сок. Применение: пить по 1 ч. ложке 2 раза в день, утром и вечером. Курс лечения – 10 дней.
4. 1 ст. ложка цветков арники горной, 1 ст. ложка коры лесного ореха, 400 мл воды.
Приготовление: компоненты смешать, 2 ст. ложки сбора залить кипятком, настаивать в течение 8 часов в термосе, процедить. Применение: пить по 100 мл настоя 3 раза в день до еды. Курс лечения – 1 месяц.
Наружное применение:
1. 3 свежих листа каланхоэ, 100 мл 40% спирта (можно водки).
Приготовление: листья измельчить, залить спиртом, настаивать в темном месте в течение 7 дней, процедить. Применение: втирать в области сосудистых звездочек ежедневно на ночь, укрыть теплой тканью. Курс лечения - 1 месяц.
2. 1 ст. ложка листьев эвкалипта шарикового, 1 ст. ложка меда, 300 мл воды.
Приготовление: листья измельчить, залить водой, держать на слабом огне в течение 7 минут, процедить, охладить, добавить мед, перемешать. Применение: наложить смоченную в отваре марлевую салфетку на пораженные участки (расширенные вены, трофические язвы) на 30 минут. Процедуру проводить 2 раза в день. Курс лечения – 10 процедур.
3. 1 ст. ложка травы зверобоя продырявленного, 100 мл подсолнечного масла.
Приготовление: траву измельчить, залить маслом, настаивать в течение 10 дней, процедить. Применение: нанести на участки расширенных вен, держать 15 минут, ополоснуть теплой водой. Процедуру проводить ежедневно. Курс лечения – 2 недели.
Ортопедические изделия
Ортопедическая подушка при варикозном расширении вен. Противопоказаний при использовании ортопедических подушек для ног практически не существует, за исключением возможных аллергических реакций на наполнитель. Так же не рекомендуется применять изделие при нарушении целостности кожного покрова.