УВМ ГУ МВД России по г. Москве
(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)
Регистрационный номер
(заполняется должностным лицом)
М.П.2 | Место для фотографии 1 |
ЗАЯВЛЕНИЕ 3
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации»либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона (ненужное зачеркнуть).
«О гражданстве Российской Федерации»
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Имею вид на жительство в Российской Федерации 82№0000000 выдан 22 мая 2018 года ГУ МВД России по городу Москве, действителен по 22 мая 2023 года. Состою в браке с гражданином Российской Федерации более 3-х лет.
Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4 | Не прошу |
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) | |
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Кракова Наталья, урожденная Колисниченко Наталья
(в случае изменения
Юрьевна, фамилия Колисниченко изменена на Кракова в связи с вступлением в брак 00.00.0000 года,
фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
имя и отчество не меняла
(при наличии), причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения 00 ноября 0000 года рождения, город Черкассы,
Украинская ССР
3. Пол женский
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Украина по проживанию, ранее состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
В 1991 году
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею
(если да, то указать наименование
иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году, свидетельство о
(если да, то основание и дата
рождении III-CP №000000, выдано 00 февраля 0000 года Отделом ЗАГС Сосновскогорайисполкома
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
города Черкассы, в гражданстве Российской Федерации не состояла________________________________
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации нет, не обращалась
(если да, то когда и в какой орган,
какое было принято решение)
8. Сведения или обязательство об отказе от имеющегося гражданства 5
Нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Украины 77 АВ №0000000 от 20 августа
(документ, подтверждающий указанные сведения)
Года, отправлено заказным письмом в Консульский отдел Посольства Украины в Российской
Федерации. Квитанция почтового отправления №10000927048044 от 03 сентября 2018 года
9. Национальность украинка
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание не желаю указывать
(указывается по желанию)
11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки
Высшее образование, окончила Такой то университет
(наименование и реквизиты документа
По специальности «Информационная деятельность»,
об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,
Диплом EP№ 40000000 выдан 01 июня 2011 года в городе Киеве, Украина
выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)
12. Ученая степень, ученое звание (при наличии ) не имею
(номер диплома,
дата и место выдачи)
13. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака V-МЮ №00000, выдано
(женат (холост), замужем (незамужняя),
февраля 0000 года Хорошевским отделом ЗАГС Управления ЗАГС Москвы
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
Сведения указаны в приложении №1 |
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)6
Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
приема | увольнения | ||
Сведения указаны в приложении №2 | |||
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)7 Доход по основному месту работы
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением 8
Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
1. Доход по основному месту работы | 261 387 рублей 61 копейка |
2. Доход от иной деятельности | Не имею |
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею |
6. Иные: | Не имею |
18. Вид(виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1),
ОК029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации
не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением 9
(период осуществления предпринимательской деятельности, наименование
вида (видов) экономической деятельности, осуществляемой в указанный период,
и его код по ОКВЭД)
В период с 1 января по 31 декабря | В период с 1 января по 31 декабря | В период с 1 января по 31 декабря | |||||||
г. | г. | г. | |||||||
Сумма уплаченных налогов, сборов и страховых взносов (за исключением налога на имущество физических лиц, земельного налога, транспортного налога, государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 1 млн. руб. в год) | |||||||||
19. Организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, в которое вложен капитал, его основной государственный регистрационный номер 10
20. Вид(виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1),ОК029-2014(КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением 11
(наименование вида (видов) экономической деятельности и его код по ОКВЭД,
период осуществления, соответствующий периоду инвестирования)
По состоянию на | По состоянию на | По состоянию на | ||||||||||||||||||||||||
« | » | . | г. | « | » | . | г. | « | » | . | г. | |||||||||||||||
либо в период с 1 января по 31 декабря | либо в период с 1 января по 31 декабря | либо в период с 1 января по 31 декабря | ||||||||||||||||||||||||
г. | г. | г. | ||||||||||||||||||||||||
Доля вклада в уставном (складочном) капитале (не менее 10 процентов) | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование | ||||||||||||||||||||||||||
юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||
Размер уставного (складочного) капитала (не менее 100 млн. руб.) | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование | ||||||||||||||||||||||||||
юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||
Сумма уплаченных | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование | ||||||||||||||||||||||||||
юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||
налогов, сборов и страховых взносов (за исключением государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 6 млн. руб. в год) | ||||||||||||||||||||||||||
21. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
ИНН 770005000000, присвоен 00 мая 0000 года Инспекцией Федеральной налоговой службы № 00 по___ городу Москве, свидетельствосерия 77 № 000002000
22. Владеете ли русским языком владею. Сертификат о прохождении государственного