Методическая установка на домашнее задание для
ПМ 02. Участие в лечебно - диагностическом и реабилитационном процессах.
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
(Сестринская помощь при нарушениях здоровья). Раздел 1. Сестринский уход в терапии.
Тема: « Сестринский уход при хроническом гепатите»
Место проведения:
o КДП № 7 «Лечение пациентов терапевтического профиля» в ГБПОУ «Армавирский
медицинский колледж», главный корпус
Время - 270 мин.
Цели учебного занятия:
o научить анализировать и систематизировать знания по теме, сформулировать умения;
o создать условия для самостоятельной работы студентов во время занятия;
o содействовать актуализации полученных знаний по теме в ходе выполнения
практических заданий;
o повторить основные факторы риска развития хронического гепатита;
o научить анализировать основные клинические симптомы хронического гепатита;
o для реализации студент должен продолжать формировать профессиональные (ПК) и
общие (ОК) компетенции, закрепленные за модулем ПМ 02:
µ ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему
суть вмешательств.
µ ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
µ ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
Использования.
µ ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
µ ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
µ ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
µ ОК.4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
µ ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.
µ ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
µ ОК. 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной
деятельности.
µ ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Студент должен знать:
o этиологию и патогенез, клинические проявления хронического гепатита;
o нормальную и патологическую физиологию печени, ее основные функции;
o классификацию хронических заболеваний печени, хронических гепатитов;
o основные синдромы, встречающиеся при хронических гепатитах (цитолитический,
мезензимально-воспалительный, желтухи, геморрагический, астеновегетативный);
o методы лабораторного и инструментального обследования, подтверждающие хронический
гепатит (основные биохимические маркеры, изменения, выявляемые при УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфии печени, биопсии);
o последовательность выполнения и объем проводимых исследований, необходимых для
постановки диагноза (предварительного, окончательного);
o основные принципы терапии гепатитов;
o основные группы лекарственных средств, показания к противовирусной терапии,
симптоматической терапии.
Студент должен уметь:
o обследовать больного с хроническим гепатитом, выявлять физикальные признаки
поражения печени (желтуху, пальмарную эритему, гепатомегалию, «сосудистые звездочки», геморрагический синдром);
o формулировать предварительный диагноз, назначать план обследования и лечения
больного с хроническим гепатитом;
o интерпретировать данные основных инструментальных методов (УЗИ органов брюшной
полости, ФГДС);
o интерпретировать и использовать данные лабораторного обследования (клинического
анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, иммунологического анализа крови);
o знать лабораторные изменения, характеризующие основные синдромы при заболевании
печени;
o назначить диету и лечение больному (знать основные группы лекарственных препаратов,
их действие, дозы, побочные эффекты);
o дать рекомендации больному при выписке из стационара;
o решать ситуационные задачи;
o выполнять манипуляции:
µ технология выполнения простой медицинской услуги взятие крови из пальца
(повышение СОЭ, лейко- и тромбоцитопения);
µ технология определение водного баланса, оценка результатов;
µ технология проведения уход за кожей;
µ технология подготовки пациента к УЗИ печени;
µ технология проведения забора крови из вены на маркеры гепатитов
(гипергаммаглобулинемия и 5- 10-кратное повышение активности АЛТ).
Вопросы для самоподготовки:
1. АФО нормальной и патологической физиологии печени, ее основные функции
2. Дайте определения: «Хронический гепатит»
3. Назовите факторы риска развития хронического гепатита
4. Расскажите этиологию и патогенез хронического гепатита
5. Расскажите классификацию хронического гепатита
6. Назовите основные клинические симптомы хронического гепатита
7. Перечислите и охарактеризуйте основные синдромы хронического гепатита
8. Основные принципы диагностики хронического гепатита
9. Назовите основные принципы лечения хронического гепатита
10. Дайте характеристику диеты при хроническом гепатите
11. Особенности ухода за пациентами с хроническим гепатитом
12. Назовите основные осложнения при хроническом гепатите
Дать определение терминам:
o Гепатология
o Желтуха
o Билирубин
o Иктеричность
o Холепатия
o Ксантома
o Синдром Шегрена
o Пальмарная эритема
o Плантарная эритема
o Телеангиэктазия
Выписать рецепты на медикаменты:
o Эссенциале форте Н
o Цианокобаламин (Витамин В12)
o Ундевит
o Раствор глюкозы 5%
o Левамизол гидрохлорид (Декарис)
Домашнее задание:
1. Работа с лекционным материалом
2. Работа с учебниками:
µ Основы патологии: учебник / В.П. Митрофаненко, И.В. Алабин - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2018.-272 с.
µ Алгоритмы для медсестер: Учебное пособие. / В.Р. Шумилкин, Н.И. Нузданова, СПб:
Фолиант, 2016.-112 с.
µ Анатомия и физиология человека: учеб. пособие для студентов учреждений сред.
профессион. Образования /Р.П. Самусев, Н.Н. Сентябрев. - Москва: Издательство АСТ: Мир и Образование, 2017.-576 с.
µ Неотложная доврачебная медицинская помощь: учебное пособие/ И.М. Красильникова,
Е.Г. Моисеева.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017.-192 с.
µ Неотложная медицинская помощь: учебное пособие / Т.В. Отвагина. - Изд. 15-е.
Ростов н/Д: Феникс, 2017.- 251 с.
µ Неотложная помощь: практич. руководство / С.С. Вялов - 8-е изд., перераб. и доп. - М.:
МЕДпресс - информ, 2017.-208 с.
µ Основы патологии: учебник / В.П. Митрофаненко, И.В. Алабин.- М.: ГЭОТАР-Медиа,
2018.-272 с.
µ Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях / Э.В. Смолева, под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2015.-365 с.
µ Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э.В. Смолева,
под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина - Ростов н/Д: Феникс, 2017.-473 с.
µ Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях / Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина.- Ростов н/Дону.: Феникс, 2017-365 с.
µ Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях/Э.В. Смолева; ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 5-е.- Ростов н/Дону: Феникс, 2017-365 с.
µ Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум /
Т.П. Обуховец, под. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2015.-412 с.
µ Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие/ Т.П. Обуховец.- Москва:
КНОРУС, 2017.-680 с.
µ Фармакология с общей рецептурой: учеб. пособие / В.В. Майский, Р.Н. Аляутдин. - 3-е
изд., доп. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017-240 с.
Индивидуальные задания:
µ Составление планов наблюдения за больными с гепатитом.
µ Подготовка рефератов на одну из предложенных тем: «Вирусные гепатиты у
медицинских работников», «Особенности работы с пациентами, страдающими вирусными гепатитами»
ТЕРМИНОЛОГИЯ
1. Гепатология - раздел медицины, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения.
2. Желтуха - синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер.
3. Билирубин - оранжево - коричневый желчный пигмент (продукт распада гемоглобина), находящийся в растворимой форме в желчи или в нерастворимой форме в желчных камнях (при ЖКБ), придающий желчи золотистую окраску.
4. Иктеричность (лат. icterus) - желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.
5.Холепатия - условное объединение группы болезней желчевыводящей системы, включающее заболевания желчного пузыря, внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков различной природы.
6. Ксантома - образование желтых пятен (скопления ксантомных клеток) на коже и глубже-лежащих тканях, вызванное нарушением липидного обмена в организме.
7. Синдром Шегрена (сухой синдром) - воспалительное системное поражение ткани
соединительной, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс слюнных желез, слезных желез, а также желез слизистых оболочек.
8. Пальмарная эритема - симметричная малиново-красная пятнистая окраска кожи ладоней и стоп, особенно выраженная в области тенара (возвышение в основании большого пальца) и гипотенара (второе возвышение ладони, расположенное ниже основания мизинца).
9. Плантарная эритема - гиперемия ладонных поверхностей связана с гиперэстрогенемией
(повышение уровня эстрогенов) печеночных больных.
10. Телеангиэктазия - стойкое расширение мелких сосудов кожи (артериол, венуол, капилляров) невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5-1 мм.
РЕЦЕПТЫ
Эссенциале форте Н
Rp.: Caps. «Essentiale forte N» № 100
D.S. Принимать внутрь по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.
2. Цианокобаламин (Витамин В12)
Rp: Sol. Cyanocobalamini 0.05%-1ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Вводить в мышцу по 1 мл 1 раз в 2 дня.
Ундевит
Rp.: Dragеe «Undevitum» 1,0
D.t.d. № 50
S. Принимать внутрь по 2 драже 3 раза в день после еды.
4. Раствор глюкозы 5%
Rp. Sol. Glucosi 5%-500 ml
Sterilisetur!
D.S. Вводить в вену капельно по 500 мл 1 раз в день.