Сестринские вмешательства при рвоте
Приготовить: клеенку, салфетку (полотенце), перчатки, ёмкость дл я сбора рвотных масс, стакан с водой, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента, на грудь уложить полотенце.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Надеть перчатки.
4. Поставить таз на пол у ног пациента.
5. Придерживать лоб и плечи пациента.
6. Подать воду, полоскать рот после каждого акта рвоты.
7. Осушить лицо салфеткой или полотенцем.
8. Оставить рвотные массы до прихода врача, при необходимости отправить в лабораторию.
9. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
10. Придать пациенту комфортное положение.
11. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для м/с при уходе за тяжелобольным пациентом в сознании или без сознания:
1. Повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.
2. Убрать подушку, снять зубные протезы.
3. На грудь положить полотенце.
4. Подставить ко рту почкообразный лоток.
5. Аспирировать грушей содержимое полости рта.
6. Обеспечить пациенту гигиену полости рта антисептиком (р-ром соды, фурацилина).
Промывание желудка толстым зондом
Приготовить: лоток с системой для промывания желудка, ёмкость с водой комнатной температуры 8 – 10 л, ёмкость для слива промывных вод, непромокаемые салфетки, перчатки полотенце, контейнер с дезраствором.
Придать пациенту удобное положение сидя. Обеспечить личную гигиену непромокаемыми салфетками, у ног поставить ёмкость для промывных вод.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
4. Взять зонд, определить глубину введения.
5. Облить рабочий конец зонда кипячённой водой для обеспечения скольжения.
6. Попросить пациента открыть рот, конец зонда завести за корень языка и предложить делать глотательные движения.
7. Ввести зонд в желудок.
8. Присоединить воронку к зонду, опустить до уровня желудка и держать слегка наклонно.
9. Наполнить воронку водой и медленно поднять до достижения водой устья.
10. Опустить воронку до уровня колен пациента, слить содержимое в подготовленную ёмкость. Промывания повторять до «чистых вод».
11. Отсоединить воронку.
12. Обернуть зонд салфеткой и извлечь, поместить в контейнер с дер.раствором.
13. Обеспечить гигиену ротовой полости, лица.
14. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
15. Придать пациенту комфортное положение.
16. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для м/с:
Собрать и отправить биоматериал (рвотные массы) по назначению врача для лабораторной диагностики, оформить направление в лабораторию.
Фракционное желудочное зондирование
Приготовить: лоток с тонким желудочным зондом, перчатки, раздражитель желудочной секреции (энтеральный/парентеральный), лабораторную посуду, шприц 20,0 для парентерального стимулятора секреции, шприц Жане с капустным отваром, зажим, салфетки, полотенце, кипячёную воду, контейнер с дезинфектантом, бланк направления в лабораторию.
Придать пациенту удобное положение сидя, слегка наклонить голову вперёд.
На грудь пациента положить полотенце.
Последовательность действий:
Метод Лепорского
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Извлечь зонд из упаковки, определить глубину введения.
4. Облить рабочий конец зонда кипячённой водой для обеспечения скольжения и ввести в желудок.
5. Извлечь натощак желудочное содержимое в ёмкость шприцем 20,0 (порция 1).
6. Ввести с помощью шприца Жане 200,0 капустного отвара – энтеральный раздражитель (38°С)
7. Через 10 минут шприцем извлечь 10,0 желудочного содержимого (порция 2).
8. Через 15 минут – извлечь остаток содержимого пробного завтрака (порция 3)
9. В течение 1 часа с интервалом 15 минут извлечь последовательно порции 4, 5, 6, 7 (стимулированная секреция).
10. Отправить в лабораторию пять порций 1, 4, 5, 6, 7 (2 и 3 содержит капустный отвар).
11. Обернуть зонд салфеткой и медленно извлечь.
12. Поместить зонд в контейнер с дер.раствором.
13. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
14. Придать пациенту комфортное положение.
15. Документировать выполнение процедуры.
16. Оформить направление и отправить биоматериал в клиническую лабораторию.
Метод Веретенникова – Новикова – Мясоедова
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Извлечь зонд из упаковки, определить глубину введения.
4. Облить рабочий конец зонда кипячённой водой для обеспечения скольжения и ввести в желудок.
5. Извлечь натощак желудочное содержимое в ёмкость шприцем 20,0 (порция 1).
6. В течение 1 часа извлечь порции 2, 3, 4, 5 с интервалом 15 минут между порциями (базальная секреция).
7. Ввести п/к парентеральный раздражитель с учётом массы тела.
8. Извлечь в течение 1 часа через каждые 15 минут порции 6, 7, 8, 9 (стимулированная секреция).
9. Отправить в лабораторию все девять порций.
10. Обернуть зонд салфеткой и медленно извлечь.
11. Поместить зонд в контейнер с дер.раствором.
12. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
13. Придать пациенту комфортное положение.
14. Документировать выполнение процедуры.
15. Оформить направление и отправить биоматериал в клиническую лабораторию.
Рекомендации для м/с:
Зажим накладывают на наружный (дистальный) конец зонда для обеспечения накопления желудочного содержимого в нужный временной интервал.