ТЕМА1-2 РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
ГЛАВА 1.1 ОСНОВЫОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
Патология – дисциплина, объединяющая патологическую анатомию и патологическую физиологию. ПА изучает морфологию болезней, ПФ - закономерности и механизмы возникновения, развития и исхода болезней. Предмет исследования - больной организм.
Основные разделы: общая и частная патология. Общая патология изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней: дистрофии, некроз, атрофию, воспаление, расстройства кровообращения, лихорадку, гипоксию, компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс, опухоли и т.д.
Нозология (греч. νόσος (болезнь) + греч. λόγος (причина)) —
учение о биологических и медицинских основах болезней, включающее вопросы их этиологии, патогенеза, номенклатуры и классификации.
Нозологическая единица - определенная болезнь, которую выделяют в качестве самостоятельной на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико-анатомических проявлений, отражающих преимущественное поражение тех или иных органов и систем организма.
Нозологические единицы включены в Международную Классификацию Болезней (МКБ). В настоящее время действует МКБ десятого пересмотра (МКБ-10), где каждой нозологической единице присвоен уникальный код. Коды МКБ-10 обязательны к применению в отчётных медицинских документах.
Общая нозология включает 3 концепции (учения).
• Собственно нозология
• Общая этиология
• Общий патогенез
Болезнь (ВОЗ) - особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации и снижением трудоспособности.
Критерии болезни.
1.Симптом (признак болезни) - жалобы больного + результаты объективных обследований (лабораторные и инструментальные методы).
2. Синдром (лат. syndromum; греч. syndrome - стечение признаков болезни, от syndromes - вместе бегущий; синоним - симптомокомплекс) - совокупность симптомов, объединённых единым патогенезом. Иногда этим термином обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой-либо болезни.
3.Патологическая реакция — кратковременный ответ организма на воздействие (повышение АД при физической нагрузке в N abs, в отличие от увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания).
4.Патологический процесс (ПП) — сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений, лежит в основе болезни, но не является ею.
5.Типовые патологические процессы (ТПП) - сформированы и закреплены эволюционно: воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др., протекаютв виде постоянных сочетаний или комбинаций.
6. Патологическое состояние (ПС) — вялотекущий патологический процесс, в результате которого стойко изменилась структура органа, возникли атипические замещения в определенной ткани или части организма. В ряде случаев патологическое состояние может снова перейти в болезнь.
Отличия патологического процесса (ПП) от болезни:
1. Болезнь имеет одну причину, патологический процесс может возникать от множества причин (отеки).
2. Болезнь - комбинация нескольких патологических процессов.
3. Один и тот же ПП обусловливает различную клиническую картину в зависимости от локализации (например, отек стопы и отек головного мозга).
4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности.
Этиология - (от греч. aitia — причина, logos — разум, учение) учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.
Причина болезни (этиологический фактор) - воздействие, без которого развитие конкретного заболевания невозможно и сообщающее ему специфические черты. Делятся на: 1. внешние ( механические, физические, химические, биологические и социальные факторы), 2. внутренние (наследственность, конституция, возраст, пол).
Условия возникновения и развития болезней – дополнительныевлияющиефакторы. Не обязательны для развития заболевания, т.е. при наличии этиофактора болезнь развивается и без участия некоторых условий ее возникновения.
1. Способствующие) 2. Препятствующие
В обоих случаях они бывают
а. Внешние – характерпитания, организация режима рабочего дня, уровень физической активности, состояние НС, ранее перенесенные болезни, уход за больным.
б. Внутренние - наследственные, расовые и конституциональные факторы. предрасположенность к заболеванию, конституция, возраст и т.п.
Патогенез (от греч. pathos—страдание, genesis — происхождение) - совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезни. Термином "патогенез" обозначают также учение о механизмах развития болезней и патологических процессов.
Патогенетические факторы болезни (ПГФ) - изменения в организме, возникающие в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играющие роль причины развития болезни.
Главный этиологический фактор (ГЭФ) - действует как пусковой механизм развития болезни. ГЭФ, оставшийся на время болезни (яды, инфекция) и/или продукты повреждения тканей являются источниками нового повреждения в ходе развития болезни, т. е. патогенетическими факторами второго, третьего и четвертого порядка.
Защитно-компенсаторные процессы - реактивные изменения со стороны организма, возникающие вторично в ответ на повреждение (воспаление, лихорадка, отек и др.) В ходе развития болезни процессы повреждения и восстановления тесно взаимосвязаны и часто трудноотделимы друг от друга. Если болезнетворное воздействие слабое и кратковременное, болезнь может и не развиться, например, в случаях попадания микробов с невысокой вирулентостью, ядов в небольших дозах, при малых дозах облучения ионизирующей радиацией, незначительных травмах и т. п. Более сильные повреждения вызывают более выраженные ответные реакции со стороны органов и регулирующих их систем.
Основное звено и “порочный круг” в патогенезе болезней
Основное звено патогенеза - изменение, определяющее развитие остальных этапов болезни. Устранение основного звена патогенеза приводит к выздоровлению организма. Без установления основного звена патогенеза невозможно проведение патогенетической терапии.