КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫК ЭКЗАМЕНУ по дисциплине ОПД.Ф. «Основы социальной медицины»
1.Концептуальные подходы к определению «здоровье». Факторы, формирующие здоровье.
Учение о здоровье человека имеет глобальное значение. По своей практической значимости эта проблема считается одной из сложнейших проблем современной науки. При всей важности понятия «здоровье» не так просто дать ему исчерпывающее определение. Г.С. Никифоров, опираясь на ряд научных исследований, в которых была сделана попытка определить сущностные элементы здоровья, выделил несколько концептуальных подходов к определению этого понятия.
1. Здоровье - это нормальная функция организма на всех уровнях его организации. Нормальное функционирование организма является одним из основных элементов понятия «здоровье». Для всех характеристик человеческого организма вычисляются среднестатистические показатели нормы. Отклонение от нормы рассматривается как развитие болезни. Граница между нормой и болезнью расплывчата и в достаточной степени индивидуальна, поэтому в науке введено понятие «предболезнь» - переходное состояние от здоровья к болезни, которое имеет патологические признаки, но не нарушает здоровья.
2. Здоровье - это динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой. Пифагор признак равновесие определял здоровье как гармонию, Гиппократ считал здоровым человека, у которого имеется равновесное соотношение между всеми органами тела. Спенсер определяет здоровье – результат установившегося равновесия внутренних отношений к внешним.
3. Здоровье - это способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде, способность поддерживать постоянство внутренней среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность, сохранение живого начала в организме. Акцент на адаптацию.
4. Здоровье - это отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений. Логика: здоровы те люди, которые не нуждаются в медицинской помощи.
5. Здоровье - это способность к полноценному выполнению основных социальных функций и указывает на важность участия человека в социальной деятельности.
6. Здоровье - это полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие. Гармоническое развитие физических и духовных сил, принцип единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех органов. Этот признак созвучен с определением здоровья, которое было приведено в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1948 г. и которым принято пользоваться до сих пор.
ВОЗ здоровье это «такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но полное физическое, душевное и социальное благополучие».
Анализ сущностных характеристик здоровья позволил выделить четыре основные концептуальные модели определения понятия здоровья: медицинскую, биомедицинскую, биосоциальную и ценностно-социальную. Медицинская - определение здоровья, которое содержит лишь медицинские признаки и характеристики здоровья. Биомедицинская рассматривает здоровье как отсутствие у человека органических нарушений и субъективных ощущений нездоровья. Биосоциальная в понятие «здоровье» включает биологические и социальные признаки. Эти признаки рассматриваются в единстве, но при этом приоритеты отдаются социальным признакам. Ценностно-социальная модель признает здоровье базовой человеческой ценностью, необходимой предпосылкой для полноценной жизни, удовлетворения духовных и материальных потребностей индивида. Этой модели в наибольшей степени соответствует определение здоровья, сформулированное ВОЗ.
Анализируя эти подходы специалисты склоняются к тому, что здоровье является динамическим процессом сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни.
Факторы, формирующие здоровье гигиеническая наука выделяет: наследственные (генетически обусловленные факторы, формирующие наследственные заболевания - гемофилию, дальтонизм); эндемические (обусловленные биогеохимическими особенностями местности, приводящие к возникновению эндемических заболеваний - кариес зубов, эндемический зоб, рахит); природно-климатические (характерные для определенных климатических зон, вызывающие рост простудных заболеваний в зоне холодного климата и кожных заболеваний); эпидемиологические (региональные особенности местности, приводящие, в частности, к возникновению природно-очаговых инфекций - гепатит, холера); профессиональные (факторы производственного процесса, способные привести к развитию профессиональных заболеваний); социальные (питание, образ жизни, социальное благополучие), психоэмоциональные (обусловленные воздействием на человека столь частых в последние годы экстремальных ситуаций) и экологические (рост частоты патологии беременности; увеличение частоты нарушений внутриутробного развития плода, рост общей и детской заболеваемости).
2.Факторы риска для здоровья.
Факторы, увеличивающие риск возникновения многих болезней современности (нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение), свидетельствуют о социальной их обусловленности.
Риск для здоровья - вероятность развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленная воздействием факторов среды обитания. Факторы риска - факторы, провоцирующие или увеличивающие риск развития определенных заболеваний; некоторые факторы могут являться наследственными или приобретенными, но в любом случае их влияние проявляется при определенном воздействии.
Выделяют 5 основных факторов риска для здоровья — пониженная масса тела детей, незащищенный секс, употребление алкоголя, отсутствие доступа к чистой воде и канализации, а также высокое кровяное давление.
Статистика показала ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) показала, что высокое кровяное давление, употребление алкоголя, повышенный уровень глюкозы в крови, употребление табака, повышенный уровень холестерина, недостаток овощей и фруктов в рационе питания, недостаточная физическая активность, избыточный вес вызывают заболевания ишемической болезнью сердца, которая во всем мире считается основной причиной смерти (более 75%).
Для количественной оценки риска должны существовать фактические данные, которые, свидетельствуют о том, что воздействие каждого фактора риска вызывает болезнь; определяют количественно масштабы вреда, причиняемого в каждом случае воздействия; и оценивают присутствие каждого фактора риска среди населения на глобальном уровне.
Воздействие биологических факторов риска: высокий индекс массы тела или авитаминоз, можно измерить, допустив небольшую ошибку, и связать с последующими в результате болезнями в конкретном случае. В отличие от этого, гораздо сложнее точно измерить воздействие факторов риска, связанных с питанием, окружающей средой и поведением.
3.Понятия «здоровье», «болезнь», «пограничное (третье) состояние». Их взаимосвязь.
По определению Всемирной организации здравоохранения: Здоровье – это состояние полного физического, душевного, сексуального и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов. Болезнь – это отсутствие здоровья. Пограничное состояние - это такое состояние, при котором его нельзя считать как нормальным физиологическим процессом, так и патологическим.
Здоровье — свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов. Здоровье это нормальное физическое состояние, т.е. состояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней.
Здоровье и болезнь являются специфическими формами проявления жизнедеятельности организма. Чем выше уровень здоровья, тем меньше возможность развития болезни, и наоборот: развитие болезни возможно лишь тогда, когда недостаточны резервы здоровья. Здоровье не является фиксированным состоянием
Таким образом, между состояниями здоровья и болезни существует переходное третье состояние, которое характеризуется «неполным здоровьем» или «предболезнью».
При пограничном состоянии в организме человека наблюдаются функционально-морфологические изменения. Эти отклонения отражают пока небольшие колебания показателей нормы и могут бесследно пройти или перейти в патологический процесс. Пограничные состояния в основном не являются начальными, промежуточными фазами. Они представляют особую группу патологических проявлений, имеющих в клиническом выражении свое начало, динамику и исход, зависящие от формы или вида болезненного процесса. Случаи, когда при наличии объективных соматических данных человек не сознает себя больным или степень осознания им собственной болезни недостаточна, поскольку ощущения больного, его общее состояние, характер его восприятий не предоставляют ему достаточной основы для выработки соответствующей установки, он начинает что-то понимать только благодаря сведениям, полученным от врача.
Кроме того к пограничным относятся те случаи, когда человек чувствует себя серьезно больным, но это не подтверждается объективными данными: такой человек обращается к специалисту по внутренним болезням, но ничего не обнаружив, объявляет его «нервным» и отсылает к невропатологу или психиатру. Пограничными называют случаи, когда специалист по соматическим болезням выявляет несовпадение между характером и степенью выраженности объективных показателей и,, характером и степенью выраженности субъективного ощущения.
4.Здоровье индивидуальное и общественное: определение, взаимосвязь, различия.
В общем понятии здоровья различают индивидуальное и общественное здоровье. Под индивидуальным здоровьем понимается личное здоровье каждого человека. Оно во многом зависит от самого человека, его мировоззрения, образа жизни, культуры, а также от других факторов (наследственности, состояния здравоохранения и т. д.).
Общественное здоровье складывается из состояния здоровья каждого из членов общества. Большое влияние на его уровень оказывают политические, социальные, экономические и природные условия.
Индивидуальное здоровье — состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои специфические функции.
Общественное здоровье можно рассматривать как основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функцию в определенных условиях конкретного региона.
Мерами по охране здоровья граждан обеспечивается общественное здоровье, т.е. здоровье населения всей страны, но необходимость и срочность их принятия определяется ухудшением индивидуального (личного) здоровья населения.
Различают здоровье индивидуума и здоровье населения (общественное здоровье). Здоровье отдельного человека связано с большими колебаниями важнейших показателей жизнедеятельности, приспособительными возможностями организма. Здоровье не исключает наличия в организме не проявившегося болезнетворного начала, колебаний в самочувствии человека или даже некоторых отклонений от того, что рассматривается как физиологическая норма.
Общественное здоровье как характеристика здоровья членов общества в целом не является только медицинским понятием. Оно представляет собой общественную, социально-политическую и экономическую категорию. Общественное здоровье нуждается в измерении, точной оценке с не медицинского, а социального значения. При оценке общественного здоровья необходим системный подход, позволяющий рассматривать сложную динамическую систему, с множеством связанных составляющих элементов и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и природными системами. Такой подход позволяет установить зависимость здоровья не только от состояния науки и достижений медицины в области профилактики, лечения и реабилитации, но и от участия всего общества в его формировании, охране и укреплении.
При изучении и оценке общественного здоровья учитывают социальные, природные и биологические факторы, его обусловливающие, выражая результат их воздействия через систему медико-статистических и демографических показателей. Для характеристики здоровья населения используются три группы показателей.
1. Демографические показатели, или показатели численности, состава, движения населения как в форме миграционных процессов, так и естественного (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни и др.).
2. Показатели физического развития населения.
3. Показатели заболеваемости, травматизма и инвалидности.
Общественное здоровье обусловливается социальными факторами, зависящими от социальных условий - социально-экономического и политического развития, а также от природных условий - внешней природной среды, окружающей человека. На показатели общественного здоровья влияют конкретные факторы окружающей человека действительности, среди них важное значение занимает состояние здравоохранения и охрана окружающей среды. К биологическим факторам, оказывающим влияние на общественное здоровье, относятся генетические характеристики популяции, возрастно-половая структура населения.
Научная организация охраны здоровья отдельных лиц, коллективов и населения в целом основывается на разработке комплекса мероприятий по укреплению защитно-приспособительных механизмов человеческого организма, а также на создании условий, предупреждающих возможность контакта человека с неблагоприятными раздражителями, или же на ослаблении действия вредных факторов. В этом отношении исключительно важная роль принадлежит охране окружающей среды, охране труда, технике безопасности на производстве, противоэпидемическим мероприятиям, повышению санитарной культуры населения, а также здоровому образу жизни. Внимание медицины приковано уже к больному человеку, его болезням и их лечению до выздоровления. В этой связи возросла потребность в разработке эффективных методов и средств профилактики, ранней диагностики и лечения. Достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении заболеваний.
5.Социальное благополучие как составляющая здоровья. Характеристика социальных факторов, влияющих на индивидуальное и общественное здоровье.
Здоровье - состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Социальное благополучие, как компонент здоровья, принято рассматривать в аспекте адаптации (приспособления) к современным условиям общественной жизни.
Механизм (принцип) «сохранения здоровья», проявляется в социальной защищенности граждан, гарантирующих им относительное материальное благополучие, медицинские услуги, социальное обеспечение и т.д.
«Повышение резервов здоровья» связано с социальной активностью граждан, с правами граждан на свободное проявление своих биологических и социальных возможностей и их воплощением в жизнь. Уровень социального благополучия определяется тем, какому варианту адаптационного процесса отдает предпочтение индивид: надеется ли он на социальную поддержку со стороны (пассивная адаптация), или старается достигнуть социальных благ посредством собственных усилий (активная адаптация).
Обеспечение жизнедеятельности человека происходит на биологическом, психическом и социальном уровне посредством сохранения здоровья и повышения его резервов. Эффективность зависит от многих факторов (материального обеспечения, особенностей трудовой деятельностью, экологическая обстановка). Основной характеристикой является отношение к своему здоровью и здоровью других людей.
«Установка на здоровье» формируется в результате определенного педагогического воздействия, поэтому особое значение приобретает педагогический или воспитательный компонент, сущность которого состоит в «обучении здоровью с раннего возраста», его соблюдение должно обеспечить формирование основных компонентов здоровья на протяжении всей жизни.
Большое влияние на состояние и индивидуального, и общественного здоровья оказывают физические, химические, биологические, социальные и психологические факторы внешней среды.
Физическое воздействие выражается во влиянии электромагнитных и электрических полей, солнечного света.
Химические факторы связаны прежде всего с широким применением в производстве и быту различных дезинфицирующих, консервирующих, моющих, лакокрасочных и других средств.
Биологические факторы способны отрицательно влиять на здоровье, вызывая инфекционные заболевания.
Социальное воздействие связано с жизнью общества. Поступательное и спокойное развитие общественных отношений гарантирует снижение воздействия таких отрицательных факторов, как неуверенность в завтрашнем дне, разрушение обычаев, традиций и устоев.
Важное значение для здоровья имеет психологический климат в семье, школе, трудовом коллективе. Доброта, внимание, помощь и поддержка благоприятно влияют на людей, а ссоры, конфликты, неумение общаться, как правило, приводят к стрессам и не способствуют сохранению и укреплению здоровья.
6.Комплексная оценка состояния здоровья населения. Отличительные особенности комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья и их краткая характеристика.
По уставу ВОЗ, «Здоровье это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». Это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном - процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.
Состояние здоровья населения - комплексная социально-гигиеническая характеристика состояния жизнедеятельности населения. Традиционно оценивается с помощью нескольких групп классических показателей: рождаемости, включая мертворожденность; смертности - общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин; средней продолжительности жизни: заболеваемости - общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности; физического развития населения.
Отличительные особенности комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков:
| Критерии | Комплексная оценка здоровья детей | Комплексная оценка здоровья подростков |
| Физические | Длина тела, общее количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно, зменения в пропорциях тела, степени выраженности вторичных половых признаков, отношение окружности головы к длине тела | Оволосение, развитие грудной железы, мутация голоса, развитие кадыка, возраст наступления первой менструации |
| Морфо-функциональные | Соответствие массы тела, окружности грудной клетки длине тела, измерение величины кожно-жировых складок | Выраженность вторичных половых признаков биологическое развитие |
Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов. При исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии:
I критерий – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе, объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, деформация ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.
II критерий – уровень физического развития и степень его гармоничности, составляют также здоровые дети, но имеющие "риск" формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.
II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.
II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.
III критерий – уровень нервно–психического развития, больных детей с наличием хронических болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями, наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).
IV критерий – резистентность организма, детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.
V критерий – функциональное состояние органов и систем, дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности или инвалиды.
Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.
7.Демографические показатели в оценке здоровья населения. Характеристика показателей рождаемости, смертности и средней продолжительности предстоящей жизни.
Наука о народонаселении, о закономерностях воспроизводства населения и их социально-гигиенической обусловленности. Демография изучает процессы движения населения и изменения его численности и состава в конкретных исторических условиях. общественного развития.
К основополагающим показателям демографической статистики относятся показатели численности и состава населения, число родившихся, умерших, браков, разводов, численности прибывших в страну и выбывших из нее, а также числа прибытий и выбытий внутри страны и ее регионов. На их основе формируются производные и расчетные показатели, позволяющие всесторонне охарактеризовать структуру и движение населения, социально-демографические процессы. Основным источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении служат данные переписи населения, которые принято проводить каждые 10 лет. Изучает изменение численности населения за счет его механического и естественного движения. Естественное движение населения - (воспроизводство населения) - изменение численности населения, происходящее за счет рождаемости и смертности.
Демографические показатели в оценке здоровья населения Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения: медико-демографические – Демография – наука о населении. Население - совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной территории. Медицинская демография - изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения. показатели заболеваемости; показатели физического развития; показатели инвалидности
Характеристика показателей рождаемости
Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность человека к воспроизведению потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Рождаемость в человеческом обществе обусловлена социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами. Регистрация родившихся имеет не только демографическое, но и правовое значение. Она производится на основе справок, выдаваемых родовспомогательными учреждениями. Если роды произошли без помощи медперсонала, рождение ребенка удостоверяется двумя свидетелями. Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости, которые исчисляются путем соотнесения общего числа родившихся живыми (как правило, за год) со средней численностью соответствующего населения. Показатель рождаемости является важнейшим критерием воспроизводства населения.
Судить о социальном, демографическом и медицинском благополучии на территории лишь по показателям рождаемости нельзя. Для определения положения в регионе необходимо учитывать и показатели смертности. Взаимодействие между процессами возобновления новых поколений и замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием многих факторов, среди которых доминирующее влияние оказывают социально-экономические (уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, санитарно-гигиеническое состояние населенных мест и степень развития общественных служб здравоохранения). Значительно более точными являются показатели смертности, рассчитанные для отдельных возрастно-половых групп населения.
На основе возрастных коэффициентов смертности вычисляют показатель средней продолжительности предстоящей жизни (гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление). Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом; он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Решающее влияние на демографическое постарение населения оказывает не столько увеличение продолжительности жизни, сколько снижение рождаемости в течение предшествующих 2-3 поколений.
Естественный прирост населения является одним из компонентов динамики численности населения. 1. Коэффициент жизненности (индекс Покровского–Пирла – представляет собой отношение числа родившихся к числу умерших. 2. Коэффициент депопуляции - отношение числа умерших к числу родившихся. 3. Суммарный коэффициент рождаемости, обеспечивающий нулевой естественный прирост населения. Показывает ту величину суммарного коэффициента рождаемости, которая необходима для обеспечения нулевого естественного прироста населения (т.е. равенства чисел родившихся и умерших) при сложившейся возрастной структуре населения и существующем уровне смертности. Рассчитывается путем деления общего коэффициента смертности на общий коэффициент рождаемости и умножения полученного частного от деления на реально имеющий место суммарный коэффициент рождаемости.
8.Охрана здоровья граждан как совокупность комплексных мер. Основные принципы охраны здоровья граждан. Основные положения Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Комплексный подход к определению понятия: Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Основные принципы охраны здоровья граждан закреплены в ст. 2 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Основные положения Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, Конституциями и иными законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Настоящие Основы регулируют отношения граждан, органов государственной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.
Законы субъектов Российской Федерации, нормативные правовые акты органов местного самоуправления не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные настоящими Основами.
Статья 4. Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:1) определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;
2) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;
4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.
9.Организация лечебно-профилактической помощи населению. Характеристика основных видов лечебно-профилактических учреждений.
Лечебно-профилактическая помощь — общегосударственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи с проведением лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.
Для полного удовлетворения потребности в различных видах лечебно-профилактической помощи необходимо изучение этой потребности и внедрение в жизнь научно обоснованных нормативов, обусловленных в первую очередь уровнем и структурой заболеваемости населения, их использованием для научного обоснования планирования перспективной сети лечебных учреждений и их функционально-организационной структуры. Особую роль при этом играет создание специализированных центров разного типа, подчиненности и профильности, основными функциями которых являются: научно-методическое и организационное руководство специализированной службой; консультативно-диагностическая помощь; лечебная помощь; подготовка кадров; научные исследования; внедрение достижений науки, техники и передового опыта в практику; совершенствование организации лечебно-диагностического процесса по соответствующему профилю в медицинских учреждениях конкретной территории
Лечебно-профилактическая помощь представляет собой сложную систему, включающую разные виды оказываемой медпомощи и различные типы учреждений.
Л.-п.п. подразделяется на внебольничную, стационарную (больничную) и санаторно-курортную.
Внебольничная помощь – лечебно-профилактическая медицинская помощь, оказываемая населению в поликлиниках, амбулаториях, диспансерах, женских и детских консультациях, здравпунктах, станциях скорой помощи, а также при посещении больных на дому.
Стационарная помощь – медицинская помощь, оказываемая больным, помещенным в больницы, госпитали, родильные дома, стационарные отделения диспансеров и медсанчастей.
Санаторно-курортная помощь важное звено в общем комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий по охране здоровья промышленных рабочих стали санатории-профилактории. Лечебно-профилактическое учреждение санаторного типа, предназначенное для проведения лечебной и оздоровительной работы среди рабочих и служащих, колхозников, студентов высших и учащихся средних специальных заведений и профессионально-технических училищ. Основными задачами являются укрепление здоровья трудящихся, формирование здорового образа жизни.
10.Медицинское страхование как форма социальной защиты граждан в охране здоровья. Основные положения Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.
Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского