| Фамилия и имя исполнителя/ название коллектива/хора: | указать полное наименование |
| Наименование учебного заведения/ учреждения/организации: | указать полное наименование |
| Группа: | «А1» «А2» «В» «С» нужное подчеркнуть |
| Категория: | I II III IV нужное подчеркнуть |
| Количество участников: | |
| Возраст участника(ов): | |
| Контактный телефон участника(ов): | 1. 2. 3. |
| ФИО преподавателя/руководителя: | |
| Контактный телефон преподавателя/руководителя: | раб.: сот.: |
| Тематика: | |
| Название композиции: | |
| Автор текста, композитор (отметить, если песня авторская): | 
Отметка об авторской песни
|
| Видеоклип | 
Отметка
|
| Примечание |
ФИО директора учебного заведения
/ организации/учреждения, Дата: «___»________________г.
Подпись М.П.
Приложение №2 к положению
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий (ая) по адресу, ___________________________________________________
место регистрации
______________ серия_________ номер___________ выдан __________________________
наименование документа, удостоверяющего личность
________________________________________________________ дата выдачи __________
выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы, паспортные данные и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) МАУ «Дом молодежи» (далее - оператор) для оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения городского фестиваля патриотической песни, посвященного Году культурного наследия народов России, а также последующих мероприятий, сопряженных с конкурсом путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 13 января 2022 года до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором. Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
_______________ _________________ /____________________________________/
дата подпись ФИО
Приложение №3 к положению
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, __________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий(ая) по адресу, ____________________________________________________
место регистрации
_____________________________________________________________________________
_________________серия ________ номер _____________ выдан _____________________
наименование документа, удостоверяющего личность
_____________________________________________________________________________ выражаю свое согласие на обработку персональных данных ____________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) МАУ «Дом молодежи» (далее - оператор) для оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения городского фестиваля патриотической песни, посвященного Году культурного наследия народов России, а также последующих мероприятий, сопряженных с конкурсом путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 13 января 2022 года до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором. Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
_______________ ___________________ /_____________________________/
Дата подпись представителя фамилия, имя, отчество
несовершеннолетнего