(С. В. Бельмер, 2002)
| Возраст | Суточная доза, мл | Разовая доза и кратность приема |
| До 1 года | 1,5-3 | 1,5 мл в 1-2 приема |
| 1 -3 года | 1,5 мл 2 раза в день | |
| 4-7 лет | 2,5 мл 2 раза в день | |
| Старше 7 лет | 5 мл 2 раза в день |
Другой категорией препаратов с пребиотичеекими свойствами являются средства, в состав которых входят продукты обмена бактерий. Эти медикаменты не содержат живых бактерий, поэтому их нельзя относить к группе пробиотиков. В силу обратной биологической связи такие субстанции вызывают активизацию роста собственной микробиоты. Так, препарат «хилак форте» («Меркле, ГмБХ», Германия) представлен комплексом беззародышевых водных субстратов продуктов обмена веществ Е. coli DSM 4087, Streptococcusfaecalis DSM 4086, Lactobacillus acidophilus DSM 4149 и Lactobacillus helveticus DSM 4183. Все эти продукты обмена и некоторые органические кислоты, входящие в состав средства, стимулируют развитие нормальных симбионтов. Под действием его нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К, происходит восстановление нарушенной кишечной стенки. Хилак форте назначается детям грудного \ возраста по 15—30 капель, старше 1 -го года — по 20—40 капель 3 раза в день. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи, разбавляя в небольшом количестве жидкости, исключая молоко, которое он может створаживать, а кислоты нейтрализовывать. После 10—15 дней от начала применения пребиотика первоначальная суточная доза может быть уменьшена наполовину. Курс 3—4 недели.
Особые органолептические свойства хилак форте (кислый вкус) у некоторых пациентов, по нашим наблюдениям, вызывали неприятные ощущения. Однако это весьма индивидуальные особенности, не ограничивающие использование этого лекарственного средства. Для преодоления подобных вкусовых явлений рекомендуется смешивать хилак форте с соком, компотом или водой с добавлением фруктозы (из расчета 1 ч. л. на стакан воды). Как указывают исследователи, данный препарат несовместим с бактериофагами и жидкими пробиотиками при условии их совместного применения (Копанев Ю. А., 2007).
Пробиотики — это, согласно современным представлениям, исключительно живые микроорганизмы, компоненты нормальной кишечной микрофлоры. Сам термин «пробиотики» (лат. pro bio - за жизнь) возник как альтернатива термину «антибиотики», буквально означающему «против жизни». Наиболее современное определение пробиотиков было дано Р абочей группой ВОЗ (2002). Пробиотики — живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина. Пробиотики могут быть представлены в живом или лиофилизированном виде. Различают собственно пробиотики (лекарственные средства) и пробиотические продукты (добавки к пище, продукты питания, содержащие эффективные дозы бактерий).
Подразделяют пробиотики на виды:
♦ монокомпонентные (монопробиотики);
♦ монокомпонентные сорбированные;
♦ поликомпонентные (полипробиотики).
По составу пробиотики обычно подразделяются на бифидо- содержащие, лактосодержащие, колисодержащие и состоящие из споровых бактерий и сахаромицет (антагонистически активные).
Схематично следует выделить несколько поколений пробиотиков. Первое поколение (1960—1980 гг.) было представлено мо-нокомпонентными препаратами (сухие колибактерин, бифидум- бактерин, лактобактерин). Однако оказалось, что Е. coli обладают высокой мутагенной активностью и могли преобразовываться в условно-патогенные. Второе поколение (1980—1990 гг.) стало расцветом антагонистически активных пробиотиков (бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.), которые были основаны на неспецифических для человека микроорганизмах. Перечисленные препараты обладали высокой антагонистической активностью в отношении условно-патогенных микроорганизмов, но не способны были выполнять функции нормальной микрофлоры, быстро самоэлиминировались. По современной классификации эти препараты нельзя считать истинными пробиотиками, так как они не являются представителями нормальной микробиоты. Третье поколение пробиотиков используется в настоящее время: это поликомпонентные пробиотики, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (ацилакт, аципол, биовестин) или разных видов (линекс, бифиформ, биовестин лакто и др.) с взаимоусиливающим действием. Перспективно следующее поколение препаратов, иммобилизованных на сорбенте, — бифидосодержащие пробиотики (бифидумбактерин форте, пробифор).
К настоящему времени Всемирная организация здравоохранения предъявляет следующие основные требования к пробиотикам:
♦ должны содержать микроорганизмы, пробиотический эффект которых доказан в рандомизированных контролируемых исследованиях (табл. 28);
♦ должны обладать стабильной клинической эффективностью;
♦ должны быть непатогенными и нетоксичными, не вызывать побочных эффектов при длительном применении;
♦ должны оказывать положительное влияние на макроорганизм;
♦ должны обладать колонизационным потенциалом, т. е. сохраняться в пищеварительном тракте до достижения мак-