Г.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
| 1. | У больного определяется снижение силы в руках, снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, движения ног не нарушены. а) - как называется двигательный синдром? б) - какие образования поражены? | а)- периферический паралич; б) – передние рога на уровне С5-С7 с обеих сторон; | |||
| 2. | У больного отмечается слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в них, повышением мышечного тонуса в сгибателях правого предплечья и разгибателях правой голени, повышением сухожильных рефлексов на правой руке и ноге и наличием рефлексов Бабинского и Оппенгейма справа в сочетании с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервов. А) – как называется двигательный синдром? Б) – где расположен патологический очаг? | А) – правосторонняя центральная гемиплегия с центральным парезом правых VII и XII черепно-мозговых нервов б) – поражена левая внутренняя капсула | |||
| 3. | У больного левосторонняя гемианестезия, чувствительная гемиатаксия, гемианопсия и сильные боли в левых конечностях, которые не купируются аналгетиками. а) - что поражено? | а) - поражён правый зрительный бугор | |||
| 4. | Больной эйфоричен, не оценивает своего состояния, дурашлив, память ослаблена, склонен к плоским остротам, неопрятен, лишен самоконтроля. Выявляются рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы, симптом противодержания. Где находится топический очаг? | Поражена лобная доля головного мозга. | |||
| 5. | У больного изменилась походка (стало тянуть вперёд), скованность во всём теле стало трудно менять позу, начать движение или остановиться. Появился мелкий тремор пальцев рук. При осмотре: парезов конечностей нет. Мышечный тонус повышен по типу «зубчатого колеса». а) – как называется синдром? б) – где распложен очаг? | а). Амиостатический синдром или паркинсонизм. б). Очаг в паллидо-нигральной системе. | |||
| 6. | Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. А) Назовите синдром. Б) Где находится патологический очаг? | А) астереогноз Б) в верхней теменной дольке правого полушария. | |||
| 7. | Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изменился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус. Адиадохокинез. Гиперметрия в правой кисти. Атаксия при выполнении пяточно-коленной пробы. а - как называется синдром? б - где очаг поражения? | а). Правосторонняя мозжечковая атаксия. б). Очаг в правом полушарии мозжечка. | |||
| 8. | У больного слева периферический парез лицевого нерва, шум в левом ухе и снижение слуха, гипестезия на левой половине лица, помахивание при пальце – носовой пробе слева, шаткость при ходьбе влево. Где локализуется процесс? | Левый мосто-мозжечковый угол. | |||
| 9. | Больной жалуется на слабость в ногах, затруднения при ходьбе. При осмотрё выявляется снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу в мышцах ног и патологические рефлексы Бабинского. Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания. а) - как называется двигательный синдром? б) - какие образования поражены? | а) - нижний центральный парапарез; б) - поражены латеральные пирамидные пути с обеих сторон на уровне ТhVIII - ТhIХ сегментов. | |||
| 10. | У больного определяются нарушения речи в виде «салата из слов», плохого понимания обращенной речи, невыполнения инструкций из-за непонимания. В то же время привычные словосочетания (например, собственные фамилию, имя, отчество) проговаривает без затруднений и правильно. В речи много не существующих в природе слов. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром сенсорной (акустико-гностической) афазии. Очаг поражения располагается в левой височной доле (центр речи Вернике). | |||
| 11. | У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, отсутствуёт тактильная чувствительность книзу от пупка. а) - какие образования и на каком уровне поражены? | а) - поражены задние столбы спинного мозга на уровне ТhIX - ТhХ сегментов. | |||
| 12. | Приступообразное чувство онемения и «ползанья мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро и всю половину тела. а) - где очаг поражения? б) - как называется данный синдром? | а) - очаг поражения находится в верхнем отделе правой постцентральной извилины; б) - это чувствительный вариант Джексоновской эпилепсии. | |||
| 13. | У троих больных отмечается нижняя спастическая параплегия с проводниковой гипалгезией: а) - у первого больного - ниже сосковой линии; б) - у второго - ниже пупка; в) - у третьего - ниже уровня паховой складки. Определить: а) - уровни поражения; б) - какие пострадали проводящие пути? | а) - очаги поражения на уровне сегментов: - у первого больного – ТhIII-VIII, - у второго – ТhVIII-IX, - у третьего - Тh X-XI. б) - пострадали боковые канатики спинного мозга: латеральные пирамидные и спино-таламические пути | |||
| 14. | У больного левосторонняя гемианестезия, чувствительная гемиатаксия, гемианопсия и сильные боли в левых конечностях, которые не купируются аналгетиками. а) - что поражено? | а) - поражён правый зрительный бугор | |||
| 15. | У больного левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия, а) - что поражено? | а) - поражена правая внутренняя капсула | |||
| 16. | У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от соска до пупка, а тактильная сохранена. А). Как называется тип расстройства чувствительности? Б) Что поражено? | А) сегментарный диссоциированный Б) в задних рогах спинного мозга на уровне Т5-Т10 справа | |||
| 17. | После ножевого ранения позвоночной области у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге. А) Назовите синдром. Б) Что поражено? | А) синдром Броун-Секара Б) поражена правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 | |||
| 18. | Больной при ходьбе высоко поднимает ногу, т.к. у него свисает стопа. Отмечается гипалгезия в области задне-наружной поверхности голени и тыла стопы. А) Назовите тип расстройства чувствительности. Б) Что поражено? | А) невритический тип Б) малоберцовый нерв | |||
| 19. | Больной не узнаёт предметы наощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. А) Назовите синдром. Б) Где находится патологический очаг? | А) астереогноз Б) в верхней теменной дольке правого полушария. | |||
| 20. | Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. А) Назовите тип расстройства чувствительности. Б) Что поражено? | А) полиневритический Б) периферические нервы на верхних и нижних конечностях | |||
| 21. | У больного атрофия мышц верхних конечностей со снижением сухожильных рефлексов, мышечной силы в руках, фибриллярными подёргиваниями в мышцах рук. Изменилась походка, при ходьбе стал «тянуть» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. а) - как называется синдром? б) - где расположен патологический очаг? | а) - сочетанная тетраплегия (верхняя вялая параплегия и нижняя спастическая параплегия); б) - поражён спинной мозг на уровне шейного утолщения: передние рога на уровне СV - ТhII и латеральные пирамидные пути на тех же уровнях. | |||
| 22. | У больного отмечается слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в них, повышением мышечного тонуса в сгибателях правого предплечья и разгибателях правой голени, повышением сухожильных рефлексов на правой руке и ноге и наличием рефлексов Бабинского и Оппенгейма справа в сочетании с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервов. А) – как называется двигательный синдром? Б) – где расположен патологический очаг? | А) – правосторонняя центральная гемиплегия с центральным парезом правых VII и XII черепно-мозговых нервов б) – поражена левая внутренняя капсула | |||
| 23. | У больного отмечается слабость во всех конечностях, затруднены ходьба и самообслуживание. При осмотре выявляется ограничение активных движений в верхних и нижних конечностях, повышение в них мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на кистях и стопах. Функции черепно-мозговых нервов не наущены. а) - как называется синдром двигательных расстройств? б) - где расположен патологический очаг? | а) - спастический тетрапарез; б) - поражены латеральные пирамидные пути на уровне верхних шейных сегментов (С1-СIV) | |||
| 24. | У больного отмечается слабость в дистальных отделах конечностей. При ходьбе стал цепляться носками за пол, из-за чего вынужден высоко поднимать ноги. Повисли кисти и стопы, атрофия их мышц, арефлексия сухожильных и периостальных рефлексов со снижением мышечного тонуса; боль в конечностях, гипалгезия в дистальных отделах конечностей. а) - как называется двигательный синдром? б) - где расположен патологический очаг? | а) - периферический тетрапарез; б) - множественное поражение периферических нервов, содержащих как двигательные, так и чувствительные волокна. | |||
| 25. | У больного отмечается правосторонний центральный гемипарез (с повышением сухожильных рёфлексов, мышечного тонуса и патологическим рефлексом Бабинского), а слева птоз верхнего века, мидриаз и расходящееся косоглазие. а) - как называется двигательный синдром? б) - где расположен патологический очаг? | а) – альтернирующий синдром Вебера; б) – поражена левая ножка мозга. | |||
| 26. | Больной жалуется на судорожные припадки, начинающиеся с подёргивания левой стопы с распространениём на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть. а) - как называется синдром? б) - где расположен патологический очаг? | а) - Джексоновская эпилепсия; б) - очаг расположен в коре головного мозга, в верхних отделах правой передней центральной извилины. | |||
| 27. | У больного атрофия в области межкостных мышц и мышц в области гипотенара левой кисти. Дистальные фаланги III -V пальцев согнуты, проксимальные - разогнуты («когтистая кисть»). Снижена чувствительность кожи в области V пальца и соответствующего края кисти. а) - что повреждено? | а) левый локтевой нерв. | |||
| 28. | После ранения переднёй области предплечья наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипалгезия и. гиперпатия в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответствующей им части ладони. а) - что поражено? | а) срединный нерв | |||
| 29. | Больной жалуется на слабость в ногах, затруднения при ходьбе. При осмотрё выявляется снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу в мышцах ног и патологические рефлексы Бабинского. Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания. а) - как называется двигательный синдром? б) - какие образования поражены? | а) - нижний центральный парапарез; б) - поражены латеральные пирамидные пути с обеих сторон на уровне ТhVIII - ТhIХ сегментов. | |||
| 30. | У больного определяется снижение силы в руках, снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, движения ног не нарушены. а) - как называется двигательный синдром? б) - какие образования поражены? | а)- периферический паралич; б) – передние рога на уровне С5-С7 с обеих сторон; | |||
| 31. | У ребёнка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишённые стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и конечностей. Мышечный тонус снижен. а). - как называется гиперкинез? б). - какие структуры повреждены? | а). Хореический гиперкинез. б). Поражена стриарная система. | |||
| 32. | У больного отсутствуют параличи и.па-резы, но движения его затруднены, выполняются в замедленном темпе, отличаются выраженной бедностью. а). как называется такой тип поражения движений? б). какие структуры повреждены? | а) Олиго- и брадикинезия. б) Поражена паллидо-нигральная система. | |||
| 33. | У больного изменилась походка (стало тянуть вперёд), скованность во всём теле стало трудно менять позу, начать движение или остановиться. Появился мелкий тремор пальцев рук. При осмотре: парезов конечностей нет. Мышечный тонус повышен по типу «зубчатого колеса». а) – как называется синдром? б) – где распложен очаг? | а) Амиостатический синдром или паркинсонизм. б) Очаг в паллидо-нигральной системе. | |||
| 34. | У больного отмечаются ритмические колебания пальцев рук, вызывающие их смещение на несколько миллиметров. а). - как называется гиперкинез? | а) Тремор | |||
| 35. | У больного имеются резкие бросковые крупноамплитудные движения в проксимальных отделах правой руки и правой ноги, с вращательным компонентом. а). - как называется гиперкинез? | а) Правостороний гемибаллизм | |||
| 36. | У больного непроизвольные кратковременные повторяющиеся стереотипные неритмичные движения вовлекающие мышцы лица. а). - как называется гиперкинез? | а) Тик | |||
| 37. | У больного появились шаткость при ходьбе, затруднения речи по типу скандированной, горизонтальный нистагм, снижение мышечного тонуса во всех конечностях, интенционное дрожание при пальце-носовой и коленно-пяточной пробах. а - как называется синдром? б – где расположен очаг? | а). Двухсторонняя мозжечковая атаксия. б). Поражены оба полушария мозжечка. | |||
| 38. | Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изменился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус. Адиадохокинез. Гиперметрия в правой кисти. Атаксия при выполнении пяточно-коленной пробы. а - как называется синдром? б - где очаг поражения? | а). Правосторонняя мозжечковая атаксия. б). Очаг в правом полушарии мозжечка. | |||
| 39. | Больной чрезмерно поднимает ноги при ходьбе, с изменённой силой опускает их. При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается. а -как называется походка, для какого синдрома она характерна? б - при поражении каких нервных структур она наблюдается? | а). Штампующая» походка типична для сенситивной атаксии. б). Наблюдается при поражении задних канатиков спинного мозга, периферических нервов, медиальной петли, таламуса. | |||
| 40. | При попытке повернуть голову в сторону у больного возникает чувство «проваливания», появляется тошнота; рвота, тахикардия, бледность, потливость, горизонтальный нистагм, и шаткая походка. а - как называется синдром? б - где очаг поражения? | а). Вестибулярная атаксия. б). Поражён вестибулярный лабиринт. | |||
| 41. | У больного походка неустойчивая, с широко расставленными ногами. Выявляется горизонтальный нистагм, дрожание при выполении ПНП и ПКП справа, в позе Ромберга отклоняется и падает вправо. Мышечная гипотония в правых конечностях. Пирамидных и чувствительных расстройств не выявлено. Определите топическую локализацию очага. | У больного имеет место мозжечковая атаксия, связанная с поражением червя и правого полушария мозжечка. | |||
| У больного при осмотре выявляется выраженная атрофия в мышцах верхних конечностей и плечевого пояса, умеренная – в мышцах ног, генерализованные фасцикуляции в мышцах рук и ног, глубокие рефлексы на руках угнетены, на ногах оживлены, двусторонние кистевые и стопные патологические рефлексы. Чувствительность и функции тазовых органов сохранены. Определите клинический синдром поражения спинного мозга. Для каких заболеваний характерно такое поражение. | В клинике заболевания имеет место сочетанное поражение передних рогов и пирамидных трактов. Клинически характеризуется признаками смешанного (периферического и центрального) паралича. Такое сочетание характерно для бокового амиотрофического склероза или синдрома БАС сосудистого или инфекционного – хроническая форма клещевого энцефалита - генеза. | ||||
| У больного на протяжении 6 месяцев постепенно развивается слабость в левой ноге. При осмотре выявлен пирамидный парез в левой ноге, поверхностная чувствительность нарушена с уровня Th 4-5 справа, суставно-мышечное чувство расстроено до голеностопного сустава слева. Определите локализацию патологического процесса и клинический синдром. Для каких патологических процессов характерна подобная клиника? | Патологический процесс локализуется на уровне верхне-грудных сегментов спинного мозга и проявляется клиникой половинного поражения спинного мозга – синдромом Броун-Секара. Постепенное нарастание указанной симптоматики можно наиболее часто наблюдать при экстрамедуллярных опухолях спинного мозга или хронических нарушениях спинального кровообращения. | ||||
| Больной предъявляет жалобы на боли и онемение в правой руке, дважды обнаруживал на правой руке безболевые ожоги. Объективно: умеренная атрофия мышц правой кисти, глубокие рефлексы на руке справа не вызываются, слева – нормальные, утрачена поверхностная чувствительность на правой руке и на туловище справа до края реберной дуги, слева – гипостезия от уровня соска до каря реберной дуги. Суставно-мышечное чувство не нарушено. Определите клинический синдром поражения спинного мозга. Для какого заболевания характерна указанная картина? | Имеет место поражение серого вещества спинного мозга, преимущественно в области задних рогов, что дает диссоциированный тип нарушения чувствительности. Описанная картина характерна для сирингомиелии. | ||||
| Больной в результате вывиха плеча при игре в хоккей, отметил снижение чувствительности первых трех пальцев руки. Что можно еще ожидать в развитии клинической картины? | Слабости пронации предплечья, слабости лучевого сгибания (латеральное отклонение) кисти, слабости сгибания указательного пальца, слабости отведения большого пальца. | ||||
| Очень худая пожилая женщина жаловалась на боли в левой половине шеи. Через время она испытала острую боль, распространившуюся вдоль руки, после чего сразу же отвисла кисть. Что поражено? | Поражен задний пучок плечевого сплетения. | ||||
| 47. | У больного в неврологическом статусе определяется справа – птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Где очаг поражения? | Поражено ядро нерва в ножке мозга, корешок или сам нерв. | |||
| 48. | У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, расходящееся косоглазие, птоз верхнего века, правый зрачок расширен и не реагирует на свет. Слева – центральный гемипарез.
| 1. Альтернирующий синдром Вебера. 2. Возникает при поражении правой ножки мозга. | |||
| 49. | У пациента боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, герпетические высыпания на коже лба, скуловой дуги, подбородка. Что поражено? | Гассеров узел тройничного нерва справа. | |||
| 50. | У больного выявлена аносмия справа. Слизистая оболочка носа не поражена. Что поражено? | Может быть поражение на уровне обонятельной луковицы, тракта или первичных обонятельных центров справа. | |||
| 51. | У пациента отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет при сохранении на аккомодацию и конвергенцию.
|
| |||
| 52. | У больного правое глазное яблоко повернуто к носу (сходящееся косоглазие), двоение предметов при взгляде вправо. Что поражено? | Поражен правый отводящий нерв. | |||
| У больного двоение при взгляде вниз, ограничение движения правого глазного яблока книзу. Что поражено? | Поражен правый блоковый нерв. | ||||
| Больной жалуется на онемение крыла носа справа. При исследовании болевой чувствительности у него отмечается гипестезия медиальной зоны Зельдера справа. Что поражено? | Ростральные отделы правого ядра спинномозгового пути. | ||||
| У больного выпадение верхних правых квадрантов полей зрения, зрительные галлюцинации в виде фотопсий. Что поражено? При каких заболеваниях наблюдается данная патология? | Левая затылочная доля. Возможно при опухоли головного мозга. | ||||
| Справа: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера и дисметрия при координаторных пробах; слева: центральный темипарез и гемигипестезия (исключая лицо). Где локализуется патологический очаг? Как называется синдром? | Синдром Валленберга-Захарченко | ||||
| У больного не закрывается левый глаз, опущен левый угол рта, на этой же стороне отсутствуют сокращения мышц лба, брови, щеки, угла рта. Определите характер поражения. | Периферический паралич мышц левой половины лица. | ||||
| У больного справа отмечается несмыкание век, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Слева – центральная гемиплегия. А) – назовите синдром; б) – при поражении каких структур он наблюдается? | А) – Альтернирующий синдром Мийяр – Гублера; б) – Наблюдается при поражении варолиевого моста (ядра лицевого нерва и пирамидного пути справа). | ||||
| У больного справа периферический парез лицевого нерва, шум в правом ухе и снижение слуха, гипестезия на правой половине лица, помахивание при пальце – носовой пробе справа, шаткость при ходьбе вправо. Где локализуется процесс? | Правый мосто-мозжечковый угол. | ||||
| У больного атрофия и фибриллярные подёргивания мышц левой половины языка. Язык при высовывании отклоняется влево. Справа спастический гемипарез. А) – назовите синдром; б) – где локализация очага поражения? | А) – Альтернирующий синдром Джексона; б) – возникает при поражении продолговатого мозга (ядра подъязычного нерва и пирамидного пути). | ||||
| Речь с носовым оттенком, попёрхивание при глотании, мягкое нёбо при фонации неподвижно, глоточный рефлекс отсутствует, атрофия и фибрилляция мышц языка с обеих сторон! А) – назовите синдром; б) – где локализация патологического очага? | А) – бульбарный синдром вследствие поражения ядер IX; X; XII пар ЧМН; б) – очаг поражения в продолговатом мозге | ||||
| У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. А) назовите синдром; б) где очаг поражения? | А) – псевдобульбарный синдром; 6) – двустороннее поражение корково – ядерных пирамидных путей. | ||||
| Правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). А).Определите характер паралича мышц лица? Б).Укажите что поражено? | А).-периферический паралич мимических мышц справа; Б).-поражен лицевой нерв. | ||||
| Отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. А) назовите синдром; б) где очаг поражения? | А).-альтернирующий синдром Вебера; Б).-поражена правая ножка мозга. | ||||
| Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, промахивание при пальценосовой пробе, дисметрия при пяточно- коленной пробе; при ходьбе отмечаются тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм. Укажите локализацию процесса и название синдрома? | Синдром правого мосто-мозжечкового угла. | ||||
| У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. А) назовите синдром; Б) что поражено? | А). Невралгический синдром тройничного нерва; Б). Поражен правый тройничный нерв. | ||||
| У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения АД до 170 мм. рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. Сознание не нарушено. В конце приступа наблюдается обильное выделение мочи. а) - как называется данный синдром? б) - поражением каких отделов мозга он может быть обусловлен? | а) - симпатоадреналовый криз; б) - поражением гипоталамуса. | ||||
| У больного, перенесшего черепно -мозговую травму, отмечаются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, повышенной потливостью, тошнотой, замедлением пульса, понижением АД, болями в животе позывами на дефекацию. а) - как называется синдром? б) - какова предполагаемая локализация очага поражения? | а) - вагоинсулярный криз; б) - возможен при поражении гипоталамуса. | ||||
| У больного отмечаются приступы учащенного сердцебиения, повышенного АД, головной боли, ознобоподобного дрожания с чувством страха смерти. На высоте приступа сознание затемнено, а в конечностях возникают тонические судороги. а) - как называется синдром? | а) - симпатоадреналовый криз с нарушением сознания и судорожным синдромом - приступ мезо-диэнцефальной эпилепсии. | ||||
| Женщина 30 лет, рост 160 см, вес 80 кг. Аппетит повышен, ожирение, лунообразное лицо, избыточный рост волос на лице и телё, багровые полосы на коже живота. АД - 180/100 мм.рт.ст. а)— как называется синдром? б) - какова предполагаемая локализация очага поражения? | а) - синдром Иценко - Кушинга; б) - возможен при поражении гипоталамуса, гипофиза и коры надпочечников. | ||||
| У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига - 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Как называется синдром? Какова локализация процесса? Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? | Имеет место менингеальный синдром, который связан с поражением мозговых оболочек. Необходимо ликворологическое обследование – проведение люмбальной пункции с оценкой ликворного давления, макроскопических характеристик и микроскопического состава ликвора | ||||
| Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 150 мм. водн. столба, реакция Панди +, белок 0,32 г/л., цитоз 3 в 1 мкл. Оцените параметры ликвора. | Нормальный состав спинномозговой жидкости. | ||||
| Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 250 мм. водн. ст., р-ция Панди +++, белок 0,96г/л., цитоз 786 х 10 в/л. за счёт лимфоцитов. Как называется синдром? Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости? | Выявлена клеточно - белковая диссоциация. Преобладание лимфоцитарного цитоза характерно для серозного менингита. | ||||
| Спинномозговая жидкость мутная, давление 380 мм. водн. ст., р-ция Панди ++++, цитоз 2317 х 10 в/л., преимущественно за счёт нейтрофилов. Как называется синдром? Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости? | Клеточно - белковая диссоциация. Преобладание нейротрофильного цитоза характерно для гнойного менингита. | ||||
| Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 360 мм. водн. ст., р-ция Панди ++++, белок 2,75 г/л., цитоз 3 х 10 в/л. Как называется синдром? Для каких изменений характерны подобные изменения ликвора? | Белково - клеточная диссоциация. Характерна для опухолей головного мозга, кистозного арахноидита. | ||||
| Спинномозговая жидкость ксантохромная, вытекает под давлением 270 мм. водн. ст., р-ция Панди +++, белок 1,67 г/л., эритроциты свежие и выщелоченные покрывают всё поле зрения. Чем обусловлены изменения жидкости - кровоизлиянием в подпаутинное пространство или случайным попаданием крови в жидкость во время люмбальной пункции? | Ксантохромия спинномозговой жидкости, повышение её давления, наличие изменённых эритроцитов свидетельствуют о субарахноидальном кровоизлиянии. | ||||
| Общий судорожный припадок у больного начинается с поворота головы и глаз вправо. Какова локализация патологического очага? | В заднем отделе левой средней лобной извилины, поражен центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону. | ||||
| Больной эйфоричен, не оценивает своего состояния, дурашлив, память ослаблена, склонен к плоским остротам, неопрятен, лишен самоконтроля. Выявляются рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы, симптом противодержания. Где находится топический очаг? | Поражена лобная доля головного мозга. | ||||
| Больной не узнает предметы при ощупывании правой рукой с закрытыми глазами, в то же время описывает их отдельные свойства, так как чувствительность в правой руке не нарушена. Назовите симптом. Где локализуется патологический очаг? | Астереогноз. Развивается при поражении верхней теменной дольки полушарий головного мозга (в данном случае слева). | ||||
| У больного отмечаются периодические судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица. Как называются такие припадки? Где находится патологический очаг? | Джексоновские припадки. Очаг раздражения в верхнем отделе правой прецентральной извилины. | ||||
| За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы теряют свои очертания и цвет. Как называются эти нарушения? Где локализуется патологический очаг? | Фотопсии. Очаг на медиальной поверхности затылочной доли полушария головного мозга. | ||||
| У больного практически полностью отсутствует речь. Инструкции понимает и выполняет. На все вопросы отвечает словосочетанием: «Да-да-да». Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром тотальной моторной афазии. Очаг располагается в центре Брока (в задних отделах левой нижней лобной извилины). | ||||
| После операции по поводу удаления опухоли затылочной доли у больного на длительное время исчезла возможность узнавания предметов при зрительном предъявлении: так, например, изображение очков больной трактует как велосипед: кружок, еще кружок…, перекладина. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром оптической агнозии; очаг поражения располагается в затылочной доле. | ||||
| Больная в течение последнего месяца предъявляла жалобы на назойливый запах «горелого, чего-то пригоревшего». Обратилась к врачу после впервые в жизни развившегося приступа потери сознания с прикусом языка, тоническими, клоническими судорогами. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром обонятельных галлюцинаций – аура эпиприпадка; очаг раздражения располагается в височной доле. | ||||
| У больного определяются нарушения речи в виде «салата из слов», плохого понимания обращенной речи, невыполнения инструкций из-за непонимания. В то же время привычные словосочетания (например, собственные фамилию, имя, отчество) проговаривает без затруднений и правильно. В речи много не существующих в природе слов. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром сенсорной (акустико-гностической) афазии. Очаг поражения располагается в левой височной доле (центр речи Вернике). | ||||
| У больного прогрессируют изменения поведения: стал вялым, безинициативен, безучастен, на вопросы отвечает односложно, безэмоционально. При исследовании неврологического статуса определяютя аносмия справа, рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы. Где очаг поражения? | Очаг поражения располагается на основании лобной доли. | ||||
Больная 67 лет. Жалобы на резкое снижение памяти, более выражено на текущие события, часто теряется в знакомых местах, затруднение при чтении и письме. Анамнез не отягощен. В неврологическом статусе: Легкая ассиметрия НГС, намечены рефлексы орального автоматизма, мышечная сила – 5 баллов, мышечный тонус не изменен, чувствительных, координаторных нарушений нет, легкое оживление сух. рефлексов с обоих сторон, намечен р. Бабинского с обоих сторон. На МРТ – атрофия височных долей головного мозга.
| 1) Синдром когнитивных нарушений тяжелой степени (деменции) 2) Болезнь Альцгеймера 3) Центральные ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антагонисты NMDA-рецепторов. | ||||
Больной 66 лет. Жалобы на наличие выраженного снижения памяти, внимания, галлюцинации сложного характера в ночные часы, общую замедленность, скованность. Анамнез не отягощен. Объективно: общая гипокинезия, с преобладанием справа. Ригидность мышц правых конечностей. Поза «просителя». При ходьбе ахейрокинез справа, шаркает правой ногой, длина шага снижена
| 1) Синдром паркинсонизма 2)Болезнь диффузных телец Леви с наличием паркинсонического синдрома, когнитивных нарушений, галлюциноза | ||||
| Больной 70 лет. Жалобы на выраженные нарушения ходьбы: ее замедленность, шарканье ног, снижение памяти. Из анамнеза известно, что длительно страдает цереброваскулярной патологией, неоднократно переносил транзиторные ишемические атаки. Объективно: негубая ассиметрия нгс. Яркие рефлексы орального автоматизма. Ригидность лежа отсутствует. Ходьба грубо нарушена – затруднено начало движения, первые шаги малы, шаркает, широко расставляет ноги. Шаткость в позе Ромберга. Велосипедная проба положительна- больной легко демонстрирует ходьбу в положении лежа. MMSE-26 б, FAB-13 б, тест 5 слов – 7 б, тест рисования часов – 8 б. 1. назовите имеющийся синдром. 2. предположите нозологический диагноз, сформулируйте его с учетом имеющейся информации | 1) Синдром паркинсонизма, синдром УКР
2) Сосудистый п
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2018-03-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |