Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.[7].
Основные направления профилактики:
Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.[3].
Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения.[16].
Виды профилактики:
1. Первичная профилактика:
Первичная профилактика проводится в группах лиц, у которых нет в данный момент анемии, но имеются предрасполагающие к развитию анемии обстоятельства:
• беременные и кормящие грудью;
• девочки-подростки, особенно с обильными менструациями;
• доноры;
• женщины с обильными и длительными менструациями.
Все беременные женщины при сроке беременности 8 недель распределяются на следующие группы:
О (нулевая) — беременные с нормально протекающей беременностью. профилактику ЖДА следует проводить полноценной диетой, богатой железом и препаратами железа. В организме всасывание железа составляет - 2,3-3 мг. Поэтому женщинам назначается профилактический прием препаратов железа в дозе 30-40 мг (по элементарному железу) с 31-й недели беременности в течение 8 недель. Это необходимо в связи с тем, что в указанные сроки идет интенсивное накопление железа плодом.
1-я группа — беременные с нормальным анализом крови, но с предрасполагающими к развитию анемии факторами:
• обильные, длительные менструации перед наступлением беременности;
• патология желудочно-кишечного тракта, при которой возможны кровопотери или нарушение всасывания железа (неспецифический язвенный колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический энтерит и др.);
• многократные роды (больше трех с интервалом менее двух лет);
• недостаточное поступление железа с пищей;
• наличие инфекционно-воспалительных очагов;
• ранний токсикоз беременных с частой рвотой.
Профилактическая терапия начинается с 12-13-й недели и проводится до 15-й недели (назначается 30-40 мг железа в сутки), затем с 21-й до 25-й недели, с 31-32-й недели до 37 недели.
2-я группа — женщины, у которых анемия возникла во время беременности, чаще анемия развивается после 20-й недели. Необходимо тщательное обследование беременной (для исключения кровотечения различной этиологии), а затем следует проводить лечение железодефицитной анемии, с использованием лечебных доз препаратов. Лечение надо проводить обязательно, поскольку анемия будущей матери приводит к анемии плода.
3-я группа — женщины с беременностью, наступившей уже на фоне существующей железодефицитной анемии. После выяснения генеза анемии проводится лечение железодефицитной анемии с назначением лечебных доз препаратов, последующим восполнением запасов железа (терапия насыщения) и курсами профилактической терапии (2 курса по 8 недель). Лечение железосодержащими препаратами полезно сочетать с приемом антиоксидантов (витамина Е, аевита, витамина С), комплекса поливитаминов, препаратов кальция.
Профилактика железодефицитной анемии у женщин с обильными и длительными менструациями: назначаются 2 курса профилактической терапии длительностью б недель (ежедневная доза железа составляет 30-40 мг) или после менструации в течение 7-10 дней ежемесячно в течение года.
Профилактика железодефицитной анемии у доноров, детей спортивных школ: назначаются 1-2 курса профилактического лечения в течение 6 недель в сочетании с антиоксидантным комплексом.
2. Вторичная профилактика:
Вторичная профилактика проводится лицам с ранее излеченной железодефицитной анемией при наличии условий, угрожающих развитием рецидива железодефицитной анемии (обильные менструации, фибромиома матки и др.). Этим группам больных после проведенного лечения железодефицитной анемии рекомендуется профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа — 40 мг), затем проводятся два 6-недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. Кроме того, необходимо ежедневно употреблять не менее 100 г мяса.
Все больные железодефицитной анемией, а также лица, имеющие факторы риска этой патологии, должны находиться на диспансерном учете у терапевта в поликлинике по месту жительства с обязательным проведением не менее 2 раз в год общего анализа крови и исследованием содержания сывороточного железа. Одновременно осуществляется также диспансерное наблюдение с учетом этиологии железодефицитной анемии, т.е. больной находится на диспансерном учете по поводу заболевания, вызвавшего железодефицитную анемию.[17].
Акушерки должны квалифицированно использовать все доступные и необходимые методы и средства по профилактике ЖДА.
Под, словом «методы» в данном случае понимают три основных способа ведения пропаганды:
1. Устный;
2. Печатный;
3. Изобразительный (наглядный).
Формы устной пропаганды:
1. Лекция наиболее распространенное средство устной пропаганды, освещающее какую-либо одну тему в форме монолога.
2. Беседа - позволяет установить тесный контакт с аудиторией за счет небольшого числа участников (до 25 - 30 человек).
3. Вечер вопросов и ответов это та же беседа, но здесь задает вопросы аудитория, а ведущий отвечает.
4. Дискуссия - активная проработка темы в достаточно подготовленной группе. Предполагает углубленное изучение материала на определенную тему.
5. Радио- и телепередачи и др.
Метод устной пропаганды является одним из ведущих и наиболее эффективных методов пропаганды здорового образа жизни. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод.
Метод печатной пропаганды включает следующие средства (формы):
1. Лозунг - призыв выполнять те или иные советы с ярким и лаконичным текстом, выразительно освещающим самую суть проблемы.
2. Листовка - научно-популярная книжка
3. Доска вопросов и ответов - состоит из вопросов читателей и ответов врачей-специалистов. При доске должны быть специальный ящик для вопросов.
4. Санитарная стенная газета выпускается в лечебно-профилактических учреждениях, в медсанчастях промышленных предприятий, школах и др. учебных заведениях.
5. Санитарный бюллетень - выпускается в любых учреждениях медицинскими работниками и санитарной общественностью. Он должен быть хорошо оформлен, к нему предъявляются следующие требования: красочность, привлекательность, броскость, конкретность темы, интересное содержание.
6. Книга, журнал, памятка и др.
Основные достоинства метода печатной пропаганды:
а) большой тираж печатных изданий;
б) охват широких слоев населения;
в) возможность неоднократного прочитывания;
г) точность изложения.
Метод изобразительной (наглядной) пропаганды включает в себя:
1. Плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграмма, картограмма, фотография, слайд-серия, видеофильм и др.
2. Объемные средства: муляж, макет, модель, фантом и др.
3. Натуральные объекты — макропрепарат, микропрепарат, образец (растительного, животного мира, изделия, продукты и др.);
4. Комбинированные средства: вагон-выставка, праздник здоровья, театр, кукольный театр, агитбригада;
5. Технические средства пропаганды: фильмоскоп, киноаппарат, магнитофон, видеомагнитофон, компьютер и т.д.[18].
Выводы по первой главе: Таким образом, ЖДА является достаточно распространенным заболеванием у беременных и родильниц. Высокая частота осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также состояния плода и новорожденного делают чрезвычайно актуальными вопросы ранней диагностики и прогнозирования ЖДА, ее своевременной и рациональной профилактики и лечения.