ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ
Содержание
· Что такое обморок и коллапс
· Наиболее частые причины обмороков
· Как развивается обморок при скрытой кровопотере
· Особенности обморока и коллапса в случаях потери жидкости
· Обмороки, связанные с нарушением сердечного ритма
· Способы оказания первой помощи
· Пять заповедей: как избежать обмороков
ЧТО ТАКОЕ ОБМОРОК И КОЛЛАПС
Каждый из нас либо видел человека, внезапно потерявшего сознание, либо сам испытал подобное состояние.
В обморок можно упасть из-за сильных эмоциональных потрясений и вида крови, экзамена или даже из-за волнения при первом поцелуе. Да-да: при поцелуе. Эта причина не может не вызвать улыбки, однако и такой обморок может закончиться плачевно.
Поводов к обморочному состоянию великое множество, а внезапная потеря сознания происходит на удивление однообразно.
За несколько минут, а то и за считанные секунды до падения обязательно появляются легкое головокружение и подташнивание, затем возникают различные нарушения зрения.
В одних случаях человек начинает видеть все черно-белым, в других — контур каждого предмета в радужном ореоле. Порой перед глазами появляются хлопья снега, мелькают белые или темные мушки.
Тот, кто хоть раз в жизни падал в обморок, конечно, помнит характерный звон в ушах, появляющийся за несколько секунд до потери сознания. Все эти явления — не что иное, как предвестники обморока.
Обычно обморок длится не более двух-трех минут. В большинстве случаев при этом сохраняются реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
Более длительная потеря сознания заставляет предположить развитие комы, причиной которой могли послужить и кровоизлияние в мозг, и сахарный диабет, и отравление различными веществами или алкоголем.
ЗАПОМНИ! Обмороком называют только кратковременную потерю сознания.
Следующее, что обязательно сопровождает обморок, — побледнение кожных покровов и резкое снижение уровня артериального давления.
Внезапную гипотонию, когда уровень артериального давления (АД) падает ниже 80 мм рт. ст., принято называть КОЛЛАПСОМ (лат. collabor — падаю). Этот термин можно понимать и как падение человека, и как падение его артериального давления.
Даже в тех случаях, когда резкое снижение артериального давления не сопровождается потерей сознания, все равно говорят о коллапсе.
Но кратковременную потерю сознания без длительного падения уровня артериального давления называют только обмороком. Хотя многие врачи считают, что обмороки и коллапсы — это внешние проявления одних и тех же процессов.
ПРЕДВЕСТНИКИ ОБМОРОКА:
· Звон в ушах.
· Потемнение или мелькание «мушек» в глазах
· Головокружение и подташнивание.
· Побледнение лица и нарушение координации движений.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫОБМОРОКОВ
Все множество причин обмороков и коллапсов можно сгруппировать следующим образом.
ПЕРВАЯ ГРУППА причин включает все случаи
1. скрытого кровотечения — нарушение внематочной беременности или кровоизлияние в яичник, кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.
К этой же группе можно отнести и все случаи
2.обезвоживания организма, вызванного потерей жидкости с обильным потом, многократной рвотой или поносом.
ВО ВТОРУЮ ГРУППУ входят острые отравления различными токсичными веществами или интоксикация при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.
ТРЕТЬЯ — вызвана рядом провоцирующих факторов: работа в душном помещении или высокая температура окружающей среды (тепловой удар), быстрая смена положения тела при резком вставании (ортостатический коллапс).
ЧЕТВЁРТАЯ группа причин обморока составляют эмоциональные потрясения и волнующие ситуации.
ПЯТАЯ — грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ ОБМОРОК ПРИ СКРЫТОЙ КРОВОПОТЕРЕ
Чтобы объяснить, почему при обмороке теряют сознание, рассмотрим схему его развития при скрытом кровотечении, когда кровь изливается в какое-либо замкнутое пространство тела, например при разрыве артериального сосуда яичника.
В этом случае больная теряет большое количество крови и не ощущает боли. Кровь тем временем скапливается в пространствах малого таза.
Чем меньший ее объем остается в кровеносном русле, так называемый ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (ОЦК), тем меньше ее возвращается в сердце.
Это приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сердечном сокращении — УДАРНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА (УОС) и к падению уровня АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД).
При скрытом кровотечении в положении стоя головной мозг недополучает необходимую ему кровь из-за резкого снижения АД и УОС. Происходит его резкое обескровливание, т.е ИШЕМИЯ (греч. isсho — задерживаю + haima — кровь).
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ — ИШЕМИЯ (ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ) ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Вот почему наша больная сначала бледнеет. У нее темнеет в глазах, появляются тошнота и головокружение. Затем она теряет сознание.
Но как только ее тело примет горизонтальное положение, кровь вновь достигнет головного мозга, и через несколько секунд к девушке вернется сознание. Кожа лица заметно порозовеет.
Объяснить механизм развития обморока несложно. Гораздо сложнее помочь нашей пациентке. Да, в положении лежа ей стало значительно лучше. Но уже через 2—3 минуты у нее появятся сильные боли в животе и поясничной области, поскольку в горизонтальном положении гематома, растекаясь вдоль тела, начнет раздражать все новые и новые болевые рецепторы.
Боли становятся настолько нестерпимыми, что больная не может лежать и будет вынуждена сесть. Но как только она сядет, то сразу же вновь побледнеет и потеряет сознание. Итак, лежать не может из-за усиливающейся боли, а как только садится — падает в обморок.
Появляется своеобразный симптом «Ваньки-встаньки» — на редкость забавное название очень грозного предвестника катастрофы. Уже через несколько часов последствия кровопотери станут необратимыми.
ЗАПОМНИ! Симптом «Ваньки-встаньки», частые повторные обмороки и бледность кожных покровов — первые признаки скрытой кровопотери.
ЗАПОМНИ! При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМА «ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ» ИЛИ ЧАСТЫХ ПОВТОРНЫХ ОБМОРОКАХ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ».
ОСОБЕННОСТИ ОБМОРОКА И КОЛЛАПСА
В СЛУЧАЯХ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ
Большое количество жидкости организм теряет с поносом и рвотой при заболевании холерой и дизентерией или пищевых отравлениях. Интенсивной потере воды способствует и обильное потоотделение в случаях перегревания или резкого снижения температуры тела при высокой лихорадке.
В итоге из кровеносного русла теряется жидкая часть крови — ПЛАЗМА. Это приводит к уменьшению ОЦК, снижению УОС и АД.
Вот почему при выраженном обезвоживании неизбежны частые повторные обмороки.
Состояние больных усугубляется еще и тем, что при частой рвоте, поносе и обильном потоотделении теряется большое количество электролитов. Уменьшение ионов калия и натрия в крови губительно влияет на работу сердца, как, впрочем, и на весь организм в целом.
ЗАПОМНИ! При обмороках, вызванных обезвоживанием организма, требуется немедленное восполнение потерянной жидкости и электролитов.
КОГДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ОПАСНАЯ
ДЛЯ ЖИЗНИ ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ?
· При частой рвоте и поносах (более 10 раз в сутки).
· Во время тяжелой физической работы в жарком и влажном климате или помещении.