Занятие №8
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Для аудиторной самостоятельной работы
Студентов 4 курса лечебного факультета.
по теме:
«Заболевания носа и околоносовых пазух.
Риногенные внутриглазничные и внутричерепные осложнения»
Методические указания для студентов
по методике проведения практического занятия.
Цель занятия: изучение проблемы заболеваний носа и околоносовых пазух, риногенных внутриглазничных и внутричерепных осложнений.
Содержание занятия:
1. Заболевания полости носа. Аномалии развития носа. Атрезия хоан: фиброзная, костная; одно-, двусторонняя; полная и частичная. Инородные тела полости носа: клиника, диагностика, методы удаления. Ринолит.
Фурункул носа: этиология, патогенез, стадии (инфильтрации, абсцедирования, разрешения), клиника в зависимости от стадии, лечение, механизм развития осложнений.
Деформация перегородки носа: виды, патогенез, клиника, техника хирургического лечения. Переломы костей носа: классификация, виды переломов в зависимости от механизма травмы, репозиция костей носа—ручная и инструментальная (элеватор Волкова). Гематома и абсцесс перегородки носа: причины, диагностика, лечение.
Носовое кровотечение: следует повторить источники артериального кровоснабжения полости носа. Рассматриваются местные (травмы носа, новообразования, атрофические риниты, аневризмы сосудов, хирургические вмешательства и др.) и общие (артериальная гипертензия, коагулопатии, заболевания системы крови, декомпенсированные болезни печени и почек, лучевая болезнь, викарные кровотечения, общее перегревание, физическое перенапряжение и др.) причины носового кровотечения. Источники кровотечения, клиника, степени кровопотери, методы остановки, техника передней и задней тампонады носа, гемостатическая терапия, показания к перевязке сосудов.
Острый ринит: виды (простудный и инфекционный), стадии (сухая, серозных выделений, гнойных выделений), лечение в зависимости от стадии, особенности его проявления и лечения у грудных детей. Острый ринит при инфекционных заболеваниях.
Хронический ринит: классификация—катаральный, гипертрофический, вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы, гиперсекреторный и вазодилятаторный), атрофический, озена. Разбирается отдельно каждая форма: этиология и патогенез, клинические проявления, риноскопическая картина, дифференциальная диагностика, показания к консервативному и хирургическому лечению, методы лечения. Особо следует отметить вазомоторные риниты; нужно знать принципы специфической и неспецифической гипосенсибилизации, современные антигистаминные препараты и топические кортикостероиды, используемые в лечении, при неэффективности консервативной терапии — УЗД или подслизистая вазотомия носовых раковин.
2. Острые и хронические синуиты: классификация Б.С.Преображенского, этиологические факторы, клинические формы, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Роль одонтогенной инфекции в патологии верхнечелюстной пазухи. Техника пункции верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи. Особенности синуитов у детей. Демонстрация синус-катетера «ЯМИК». Студенты должны научиться читать рентгенограммы придаточных пазух носа.
Литература:
1. Пальчун В.Т. Болезни уха, носа, горла. 1980.
2. Пискунов Г.З. Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2002.
3. Благовещенская Н.С. Сочетание поражения лобных пазух и носа. 1972.
4. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит. 1967.
5. Потапова И.И. Анютин Р.Г. Носовое кровотечение. 1973.
6. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных пазух носа. 1969.
7. Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий. 1957.
8. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. 1956.
9. Пальчун В.Н. Устьянов А.В. Дмитриев В.А. Параназальные синуиты. 1982.
3. Внутриглазничные и внутричерепные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух - патогенез, клинические формы (отек век, абсцесс век, субпериостальный абсцесс орбиты, флегмона орбиты, ретробульбарный неврит зрительного нерва); диагностика, принципы лечения. Внутричерепные риногенные осложнения: абсцесс лобной доли, менингит – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Литература:
1. Пальчун В.Т. Болезни уха, носа, горла. 1980.
2. Пискунов Г.З. Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2002.
3. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных пазух носа. 1969.
4. Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий. 1957.
5. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. 1956.
6. Пальчун В.Н. Устьянов А.В. Дмитриев В.А. Параназальные синуиты. 1982.
Благовещенская Н.С. Сочетание поражения лобных пазух и носа
4. Классификация опухолей ЛОР органов: эпителиальные, соединительнотканные, хрящевые, костные и т.д. Отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
Значение в диагностике опухолей дополнительных методов исследования: цитология, биопсия, рентгенография. Принципы лечения злокачественных новообразований: хирургическое лечение, лучевая, химиотерапия, комбинированное лечение. Доброкачественные опухоли: остеома околоносовых пазух, гемангиома полости носа: клиника, диагностика, лечение.
Рак полости носа, околоносовых пазух—частота по локализации, клиника, причины поздней диагностики, лечение. Показания к хирургическому, лучевому лечению, химиотерапии.
Литература:
1. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 1971.