Контролю качества подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой следующих проб:
· амидопириновой – определяет качество обработки инструментов от крови;
· азопирамовой – на остатки крови, на хлорсодержащие окислители, ржавчину, лекарственные средства;
· фенолфталеиновой – на остатки моющего средства, в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств;
· масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом – 3.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят в ЛПУ ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры.
В случае положительной пробы всю группу изделий, из которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.
Результаты контроля отражают в специальном журнале.
Самоконтроль проводят ежедневно, старшая медсестра – 1 раз в неделю, СЭС – 1 раз в квартал.
Приложение №5
(Таблицы)
Этапы «Предстерилизационной очистки»
Примечания. * Температура раствора в процессе мойки не поддерживается
От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.
Таблица 2
«Приготовление моющего средства»
Техника проверки рабочего раствора азопирама
Для проверки пригодности рабочего раствора берут 2–3 капли раствора, наносят на кровяное пятно. Если через 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в розово-сиреневый цвет, рабочий раствор пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение минуты не появляется, реактивом азопирама пользоваться НЕЛЬЗЯ!
Независимо от результата пробы изделие промыть водой.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
Результаты пробы записать в журнал учета.
Приложение №6
(Итоговый контроль, ситуационные задачи)
1. При проверке качества предстерилизационной обработки процедурная медсестра обнаружила положительную азопирамовую пробу. Какие дальнейшие действия медицинской сестры?
2.При проверке качества предстерилизационной обработки инструментов фенолфталеиновой пробой появилась розовая окраска. Можно отправлять инструмент на стерилизацию? Какие последующие действия медицинской сестры?
3.Медсестра для приготовления рабочего раствора азопирама использовала 1% перекись водорода. При проведении пробы на готовность и функционирование реактива на кровяном пятне не получила нужного результата. Почему? Оцените действия медсестры.
4.Медсестра погрузила зажимы в комплекс многократного применения комнатной температуры, затем подогрела его до 50 °С. Оцените действия медсестры.
5.Медсестра, работая в перевязочном кабинете, заметила, что у нее нет раствора хлорамина 3%, поэтому она погрузила инструменты сразу в моющий комплекс, подогрев до 45°С. Оцените тактику медсестры.
6.После применения моющего комплекса с «Лотосом» медсестра ополаскивала инструментарий под проточной водой в течение 3 минут. Оцените действия медсестры.
7. Медсестра приготовила для предстерилизационной очистки моющий комплекс с «Лотосом», взяв для этого 5 гр. «Лотоса», 15 мл. 27,5% пергидроля и 980 мл воды. Оцените действия медсестры.
8. Для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения медицинская сестра ЦСО приготовила рабочий раствор азопирама, который хранился при комнатной температуре 4 часа, проверила его пригодность.Затем медицинская сестра взяла 2% от одновременно обработанных изделий одного наименования и поставила азопирамовую пробу. Азопирамовая проба читалась в течение 3-х минут. На третьей минуте появилось фиолетовое окрашивание, перешедшее в сиренево. Оцените ситуацию.
9.Для приготовления рабочего раствора азопирама использовались следующие реактивы: -- исходный раствор азопирама; – 6% раствор перекиси водорода. Смешав равные объемы растворов, медицинская сестра приготовила рабочий раствор азопирама и поставила азопирамовую пробу. Оцените ситуацию.
Медицинская сестра ЦСО провела предстерилизационную очистку изделий из нержавеющей стали. Затем она поставила азопирамовую пробу. Получив положительный результат, медицинская сестра повторила очистку. При постановке пробы было получено фиолетовое окрашивание в течение первой минуты. Оцените ситуацию. Как провести химическую очистку медицинских изделий из нержавеющей стали?
Приложение №7
(Итоговый контроль - тестовые задания)
Вариант 1
Задание: выбрать один правильный ответ.
1. При положительной азопирамовой пробе появляется:
а) розовое окрашивание
в) серо – зеленое окрашивание
б) фиолетовое окрашивание
г) черное окрашивание
2. Для проведения 4 этапа предстерилизационной очистки
используется вода:
а) проточная
в) хлорированная
б) минеральная
г) дистиллированная
3. Контроль качества ПО проводится после:
а) дезинфекции
в) предстерилизационной очистки
б) моющего раствора
г) ершевания
4. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:
а) масляного раствора
в) моющего раствора
б) крови
г) лекарственных средств
5. Мед.инструментарий находится в моющем растворе при полном
погружении:
а) 3 мин
в) 20мин
б) 45 мин
г) 15 мин
6. Температура моющего раствора при использовании средства
«Лотос» должна быть (в градусах):
а) 50 град
в) 65 град
б) 45 град
г) 30 град
7. Все этапы ПО мед.инструментарий проходит в:
а) санпропускнике в) ЦСО
б) изоляторе г) на посту
8. Проба на отмывку инструментария от моющих средств после ПО:
а) фенолфталеиновая в) бензидиновая
б) азопирамовая г) амидопириновая
9. Для приготовления моющего раствора для ручной очистки берется:
а) 5 гр.порошка «Лотос» + 995 мл Н2О
б) 33% - 20 мл. Н2О2 + 980 мл Н2О
в) 10 гр. порошка «Айна» + 170 мл. 3% Н2О2 + 820 мл. Н2О
г) 5 гр. порошка «Астра» + 17 мл. 27,5% Н2О2 + 978 мл. Н2О
10. Температура моющего раствора при использовании средства
«Биолот» должна быть (в градусах):
а) 50 град
в) 65 град
б) 45 град
г) 30 град.
2 вариант
1. Предстерилизационная очистка имеет этапов:
а) 2
б) 5
в) 3
г) 6
2. На каком этапе ПО инструментарий погружается в моющий раствор с использованием «Биолота»:
а) 6
б) 3
в) 2
г) 5
3. Во сколько этапов проводится предстерилизационная очистка:
а) 4 этапа
б) 6 этапов
в) 3 этапа
г) 5 этапов
4. Сколько грамм «Биолота» берется для приготовления 1 литра моющего раствора:
а) 3,5 г
б) 5,0 г
в) 8,0 г
г) 6,5 г.
5. Какой процент инструментария от всей партии берется для контроля качества предстерилизационной очистки:
а) 1%
б) 3%
в) 2,5%
г) 0,5.
6. Температура моющего раствора при использовании средства «Биолот» составляет градусов:
а) 25 °С
б) 50 °С
в) 40 °С
г) 30 °С.
7. Дезинфекция медицинского инструментария проводится медсестрой в:
а) в ЦСО
б) манипуляционном кабинете
в) в СМО
г) в АХО.
8. Медицинский инструментарий находится в моющем растворе при полном погружении:
а) 15 минут
б) 20 минут
в) 10 минут
г) 30 минут.
9. С какой целью проводится замачивание медицинского инструментария в дистиллированной воде:
а) для обезжиривания
б) для смывания моющего средства
в) для обеззараживания
г) для обессаливания.
10. Сколько раз в палате проводится текущая уборка:
а) 3 раза в день
б) 2 раза в день
в) 7 раза в неделю
г) 5 раз в месяц.
Приложение №8
(Задание для самостоятельной работы)
Тема занятия: «Подготовка материала к стерилизации».
Литература:
1. Конспект лекций
1. Н. М. Касевич. Общий уход за больными и медицинская манипуляционная техника. 2-е изд. дополненное. –Киев. «медицина, 2009. -С.63-64
2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. И доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г. -С.31-35
3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас). -С.100-103, 110-118.
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам.
1. Упаковочные материалы, приготовления перевязочного материала.
2. Подготовка к стерилизации, укладка в стерилизационные коробки, виды укладок.
3. Правила пользования стерильным биксом