1. Подача заявления с приложением всех необходимых документов.
2. Ожидание приглашения на освидетельствование.
3. Прохождение освидетельствования.
4. Разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и ознакомление с ней инвалида.
5. Получение справки, подтверждающей факт установления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида.
6. Обжалование решения Бюро, Главного бюро, Федерального бюро (в случае несогласия с решением).
Специалисты медико-социальная экспертизы на основании соответствующего анализа выносят экспертное решение о признании человека инвалидом, а также устанавливают потребность в различных видах реабилитации и абилитации в зависимости от наличия у него нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма и реабилитационного потенциала, разрабатывая индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).
ИПРА - это основной организационно-правовой инструмент, обеспечивающий предоставление инвалидам реабилитационных мероприятий медицинского, профессионального, социального характера, а также технических средств и услуг. Она отражает стратегию реабилитации и социальной защиты инвалида на весь период времени до следующего освидетельствования. Эта программа определяет реабилитационный маршрут инвалида, виды, формы и объемы реабилитационных мероприятий, а также устанавливает сроки проведения, конкретных исполнителей и критерии эффективности.
| Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. | ИПРА - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных и абилитационных мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию утраченных способностей к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. |
ИПРА разрабатывается в обязательном порядке при проведении медико-социальной экспертизы. ИПРА выдается в виде бланков установленного образца: ИПРА инвалида (для лиц старше 18 лет); ИПРА ребенка-инвалида
Формы ИПРА инвалида и ребенка-инвалида, выдаваемые федеральными учреждениями МСЭ, регламентированы Приказом Минтруда России от 31.07.2015 N 528н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм". ИПРА составляется в количестве 2-х экземпляров, один из которых выдается на руки инвалиду. В порядке электронного взаимодействия выписки из разработанной индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида бюро МСЭ направляет в ведомства, которые определены исполнителями этой программы (ст.5 ФЗ №419, п.10). В свою очередь все участники реабилитационного процесса должны информировать федеральные учреждения МСЭ о результатах выполнения рекомендованных в ИПРА мероприятиях абилитации и реабилитации (ФЗ №419 ст.1, п.2).
Срок действия ИПРА, предусмотренный законодательством (связан со сроком, на который определена группа инвалидности): 1 год, 2 года, бессрочно, до достижения ребенком 18 лет.
Специалисты бюро МСЭ разрабатывают ИПР с учетом клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологическим данных инвалида. Раздел по медицинской реабилитации заполняется с учетом рекомендаций, указанных лечебным учреждением в п. 34 направления на МСЭ (формы 088/у-06). Решение об обеспечении ТСР принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов. Порядок (Приложение N 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2015 г. № 528н) разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и ее форма определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.
Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы направляют выписки из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида в соответствующие органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, организации независимо от их организационно-правовых форм, на которые возложено проведение мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида.
Указанные органы и организации предоставляют информацию об исполнении возложенных на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида мероприятий в федеральные учреждения медико-социальной экспертизы по форме и в порядке, которые утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Координация мероприятий по реализации ИПР и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:
- медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
- профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
- социально-средовую,
- социально-педагогическую,
- социально-психологическую,
- социокультурную,
- социально-бытовую адаптацию;
- физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Медицинская реабилитация направлена на восстановление нормальной жизнедеятельности организма пациента и компенсацию его функциональных возможностей, нарушенных в результате заболевания, и включает широкий спектр методов восстановительного лечения, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование. Она является предпосылкой к социальной и профессиональной реабилитации. Медицинская реабилитация не заменяет традиционное лечение, она позволяет расширить диапазон лечебных воздействий на ранних этапах заболевания или травмы с целью предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений, тяжелых функциональных нарушений, приводящих к возникновению или утяжелению инвалидности. Мероприятия медицинской реабилитации осуществляют как специализированные реабилитационные учреждения здравоохранения, так и подразделения многопрофильных и специализированных амбулаторных и стационарных учреждений.
Важным разделом реабилитации инвалидов является их профессиональная реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление их трудоспособности, включающий профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию, трудоустройство.
Социально-средовая реабилитация направлена на улучшение качества жизни инвалидов посредством создания им условий для независимого проживания и интеграции в общество. Она включает различные технологии социально-средовой и социально-бытовой адаптации, ориентации и обучения, которые способствуют повышению социальной активности инвалидов в микро и макросоциуме, а также направлены на изменение социальной среды и отношения общества к ним. Социальная реабилитация предусматривает обучение человека «жизни с инвалидностью», формирование у него навыков самообслуживания, передвижения, ориентации в окружающей среде, личной безопасности, социального общения и проводится в условиях реабилитационных учреждений системы социальной защиты населения.
Социально-психологическая реабилитация включает в себя комплекс услуг, направленных на восстановление / формирование способностей, позволяющий успешно выполнять различные социальные роли и иметь возможность реального включения в разные области социальных отношений и жизнедеятельности.
Социокультурная реабилитация направлена на реализацию комплекса мероприятий по обеспечению возможности позитивных изменений человека в образе жизни и наиболее полную интеграцию в общество за счет расширения рамок его независимости.
Социально-бытовая адаптация создает возможности для обучения инвалида навыкам самообслуживания, она ориентирована на инвалидов, не владеющих необходимыми социально-бытовыми навыками.
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.
Реабилитационная среда - это совокупность объективных факторов - организационных (специализированные реабилитационные центры, стационарные учреждения или аналогичные организации, которые направлены на создание нужных определенной категории инвалидов условий) и функциональных (используются для восстановления утраченных функций пациента. В зависимости от того, с какой проблемой столкнулся человек, ему может потребоваться медицинское, психологическое, социальное восстановление, помощь в обучении или получении профессии, образовании, воспитании, помощь в восстановлении микросредовых, семейных условий жизни, а также многое другое. Как правило, в реабилитационной среде присутствует несколько функциональных факторов), объединенных программой реабилитации и влияющих на восстановление или формирование социально приемлемых личностных и поведенческих качеств больного, способствующих его реадаптации и ресоциализации.
Залог эффективности действия реабилитационной среды - ее системность. Обязательно, чтобы в реабилитационной среде присутствовали все необходимые для полноценного восстановления компоненты. Системный подход является важным условием успешного влияния специально создаваемых условий на процесс реабилитации.
Последнее обстоятельство описывается в виде ИПРА как ее составная часть, отвечающая за мониторинг в виде пунктов:
- «Заключение о выполнении ИПРА инвалида»;
- «Оценка результатов реализации ИПРА инвалида» (по всем обозначенным видам);
- «Особые отметки о реализации ИПРА инвалида».
Мониторинг понимается как постоянное наблюдение за каким-либо процессом с целью выявления его соответствия желаемому результату или первоначальным предположениям (Современный толковый словарь русского языка под ред. Т. Ф. Ефремовой).