Психиатрия
сборник ситуационных задач с эталонами
ответов для студентов 5 курса,
обучающихся по специальности
060101 – Лечебное дело
Красноярск
УДК
ББК
Психиатрия: сборник ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело / сост. М.А. Березовская. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2011. – 46 с.
Составитель: к.м.н., доцентБерезовская М.А.
Ситуационные задачи с эталонами ответов полностью соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта (2000) высшего профессионального образования по специальности 060101 – Лечебное дело; адаптированы к образовательным технологиям с учетом специфики обучения по специальности 060101 – Лечебное дело.
Рецензенты: зав. кафедрой нервных болезней, традиционной медицины
с курсом ПО
ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
д.м.н., профессор С. В. Прокопенко
доцент кафедры психологии и педагогики с курсом
медицинской психологии, психотерапии и педагогики ПО
к.м.н. Т. Ф. Потапова
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № ___ от __.__.__ г.)
КрасГМУ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ............................................................................................... 4
Организация психиатрической помощи................................................... 5
Расстройства ощущений и восприятия..................................................... 7
Расстройства памяти и интеллекта.......................................................... 12
Расстройства мышления и речи.............................................................. 17
Эмоционально-волевые нарушения....................................................... 21
Синдромы нарушенного сознания......................................................... 26
Шизофрения............................................................................................. 29
Эпилептическая болезнь.......................................................................... 31
Алкоголизм, алкогольные психозы........................................................ 34
Аффективные расстройства..................................................................... 37
Психические расстройства при органических заболеваниях
головного мозга....................................................................................... 40
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте........................ 43
ВВЕДЕНИЕ
Психиатрия – отрасль медицины, которая изучает происхождение психических расстройств, их клинические проявления, осуществляет лечение и профилактику.
Психиатрия тесно связана с другими медицинскими специальностями. Каждый врач, независимо от профиля деятельности, в своей практике обязательно встретится с пациентами, у которых, помимо основного страдания, имеются психические нарушения. Следуя установившемуся в медицине принципу, что лечить нужно не болезнь, а больного, он должен принимать во внимание взаимодействие психических и соматических процессов, воспринимать психические и соматические расстройства в их единстве.
Сборник ситуационных задач по дисциплине «Психиатрия» соответствуеттребованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 – Лечебное дело; адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения по специальности 060101 – Лечебное дело.
Сборник предназначен для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 5 курса с целью углубления знаний по дисциплине «Психиатрия», закрепления умений и навыков, предусмотренных рабочей программой дисциплины.
Тема: Организация психиатрической помощи
Задача №1
У новорожденного ребенка при осмотре обращает на себя внимание повышенная возбудимость, повышенный тонус мышц. Сухожильные рефлексы резко оживлены, тремор рук, подбородка. Моча имеет специфический «мышиный» запах.
1. Определите предположительный диагноз.
2. Назначьте необходимое обследование.
3. Подлежит ли пациент диспансерному наблюдению?
4. Возможно ли избежать у этого пациента развития умственной отсталости?
5. Каковы лечебные мероприятия?
Задача №2
Врач-психиатр призывной комиссии выявил у призывника пассивность, равнодушие к окружающему и своему положению, отсутствие эмоционального отклика; его ничто не радует и не огорчает. Ранее у психиатра не наблюдался. Дал согласие на госпитализацию в психиатрический стационар.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Обоснуйте ответ на 1-ый вопрос.
3. Определите вид госпитализации.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Как должна быть оформлена добровольная госпитализация?
Задача №3
Больной двигательно заторможен. Временами спонтанно застывает в странной позе. Если больному искусственно придать неестественную позу, например, поднять обе руки и поднять ногу так, чтобы он оставался стоять на другой ноге, то больной остается в таком положении на продолжительное время. На вопросы не отвечает, инструкции не выполняет, себя не обслуживает. Согласие на госпитализацию получить не удалось.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Определите вид госпитализации.
3. Обоснуйте ответ на 2-ой вопрос.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Чем регламентируется данный порядок госпитализации?
Задача №4
Со слов пациента, «межпланетная организация» при помощи каких-то приборов заставляет его помимо воли скашивать глаза, целыми днями ходить, писать письма, декламировать стихи. Одновременно «организация» вызывает у него неприятные воспоминания, неприятные видения. На госпитализацию направлен участковым психиатром, согласие не дал.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Определите вид госпитализации.
3. Обоснуйте ответ на 2-ой вопрос.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Чем регламентируется данный порядок госпитализации?
Задача №5
Больной много лет состоит на диспансерном учете по поводу эпилепсии со стойкими изменениями личности. Внезапно у больного развилось тоскливо-злобное настроение, он жалуется на плохое отношение к нему со стороны всех окружающих, набросился с ножом на соседа, жестоко избил жену и ребенка.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Определите вид госпитализации.
3. Обоснуйте ответ на 2-ой вопрос.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Чем регламентируется данный порядок госпитализации?
Ответ: основанием для недобровольной госпитализации является психическое расстройство, которое обуславливает непосредственную опасность пациента для окружающих. Заявление принимается в устной форме (вызов психиатрической бригады скорой помощи).
Эталоны ответов
Эталон ответа к задаче №1
1. Фенилкетонурия.
2. Необходимо провести пробу Феллинга, определение концентрации фенилаланина в сыворотке.
3. Подлежит в связи с вероятностью развития умственной отсталости.
4. Возможно.
5. Назначение диеты, не содержащей фенилаланина.