Вариант 1
Задание 1
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c. Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишмическая митральная недостаточность
e. -
Задание 3
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких
e. -
Задание 4
Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия
e. -
Задание 5
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a. Левый желудочек
b. Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c. Аорту, доступ через аортальный клапан
d. Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e. -
Задание 6
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 7
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит аортального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c. Атеросклеротические изменения аортального клапана
d. Субаортальный стеноз
e. -
Задание 8
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких
e. -
Задание 9
Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование аортального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Транскатетерная имплантация аортального клапана
e. -
Задание 10
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана
d. Недостаточность клапана легочной артерии
e. -
Вариант 2
Задание 1
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b. Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d. Протезирование аортального клапана
e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в артерии головного мозга
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких
e. -
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточость 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
c. Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e. -
Задание 4
Пациентка М. 67 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишемическая митральная недостаточность
e. -
Задание 5
Пациентка М. 17 лет, ранее не рожавшая, доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия
e. -
Задание 6
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5, 5 см. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. ФГДС
b. ЧП ЭхоКГ
c.Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. Ангиография восходящей аорты
Задание 7
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит аортального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c. Атеросклеротические изменения аортального клапана
d. Субаортальный стеноз
e. -
Задание 8
Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?
a. Повышение температуры тела
b. Наличие вегетаций на аортальном клапане
c. Тяжелая аортальная недостаточность
d. Возраст
e. Все вышеперечисленное
Задание 9
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен в данной ситуации?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Транскатетерная имплантация клапана
e. Установка митраклипс
Задание 10
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 85/50 мм.рт.ст., ЧСС -120 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст с градиентом давления 130 мм.рт.ст. Какова тактика лечения?
a. Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК
b. Ургентное протезирование аортального капана без ИК
c. Коронарография, имплантация стента
d. Балоннаявальвулопластика аортального клапана
e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Вариант 3
Задание 1
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 2
Пациент Ф. 45 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Эмболия в артерии головного мозга
b. Отек легких
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Фибрилляция желудочков
e. Острый коронарный синдром
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
c. Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e. -
Задание 4
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?
a. Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии
b. Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c. ТЭЛА
d. Острое желудочно-кишечное кровотечение
e. Отрыв створки клапана
Задание 5
ПацентД. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст. Какое оперативное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия
e. -
Задание 6
Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5,5 см. Какое опертивное лечение необходимо выполнить данному пациенту?
a. Операция Бенталла-Де Боно
b. Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана
d. Комиссуротомия
e. Пластика аортального клапана
Задание 7
Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?
a. Антибиотикотерапия
b. Операция Озаки
c.Протезирование аортального клапана
d. Комиссуротомия
e. Пластика аортального клапана
Задание 8
Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС -100 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГаортальная недостаточность 3 ст. Пациенту налажена внутривенная инфузияадреномиметиков. Какова дальнейшая тактика лечения пациента?
a. Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК
b. Ургентное протезирование аортального капана без ИК
c. Коронарография, имплантация стента
d. Балоннаявальвулопластика аортального клапана
e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какое жизнеугрожающее послеоперационное осложнение чаще всего бывает на 7-е сутки после оперативного лечения?
a. Острое кровотечение
b. Инфаркт миокарда
c. Тромбоз протеза клапана
d. Острый ишемический инсульт
e. Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?
a. Антиаритмики
b. Ингибиторы протонной помпы
c. Бетаблокаторы
d. Пероральные антикоагулянты
e. Пероральные антиагреганты
Вариант 4
Задание 1
ПациентуЮ. 55 лет в связи с аортальным стенозом выполнено протезирование аортального клапана и корня аорты синтетическим графтом с механическим протезом, с перешитием устье коронарных артерий в графт. Какую операцию выполнили хирургии?
a. Операция Девида
b. Операция Бенталла-Де Боно
С. Операция Озаки
d. Транскатетерная имплантация аортального клапана
e. Пластика клапана по Амосову –Де -Вега
Задание 2
У ПациентаН. 47 лет через 3 часа после операции протезирования митрального клапана механическим протезом по поводу митральной недостаточности 3 ст выявлено кровотечение по дренажам с дебетом 20 мл в минуту. Какова тактика хирурга в данной ситуации?
a. Консервативная терапия
b. Гепаринотерапия
c. Коронарное шунтирование
d. Рестернотомия
e. Репротезирование митрального клапана
Задание 3
Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?
a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана
b. Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
c. Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана
d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана
e. -
Задание 4
Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения понижней стенки сердца. Какое осложнение развилось у пациентки?
a. Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии
b. Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию
c. ТЭЛА
d. Острое желудочно-кишечное кровотечение
e. Отрыв створки клапана
Задание 5
Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволноваяфибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?
a. Ситуация плановая, продолжение операции
b. Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий
c. Прямая электрическая кардиоверсия
d. Остановка операции, реанимационные мероприятия
e. Вскрытие полости ЛЖ
Задание 6
Пациент Д. 68 лет, доставлен в клинику с диагнозом:ХРБС, аортальный стеноз 3 ст, кальциноз створок аортального клапана 3 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование аортального клапана. При попытки выхода из ИК сердечная слабость, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
a. ОКС, эмболия
b. Фибрилляция желудочков
c. Неадекватная прокачка кустодиолом
d. Острый геморрагический инсульт
e. -
Задание 7
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование митрального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?
a. Антиаритмики
b. Ингибиторы протонной помпы
c. Бетаблокаторы
d. Пероральные антикоагулянты
e. Пероральные антиагреганты
Задание 8
Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?
a. Пожизненно
b. 1 месяц
c. До 6 месяцев
d. До 12 месяцев
e. -
Задание 9
Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?
a. Тромбоз протеза клапана
b. Инфаркт миокарда
c. Трепетание предсердий
d. Острый ишемический инсульт
e. Фибрилляция желудочков
Задание 10
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c. Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. -
Вариант 5
Задание 1
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит митрального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность
c. Миксоматозные изменения митрального клапана
d. Ишмическая митральная недостаточность
e. -
Задание 2
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c. Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 3
Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование митрального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование митрального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Комиссуротомия
e. –
Задание 4
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких
e. -
Задание 5
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?
a. КТ - ангиография
b. МРТ - ангиография
c.Коронаровентрикулография
d. Ангиопульмонография
e. -
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a. Левый желудочек
b. Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c. Аорту, доступ через аортальный клапан
d. Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e. -
Задание 7
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в головной мозг
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких
e. -
Задание 8
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?
a. Инфекционный эндокардит аортального клапана
b. Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность
c. Атеросклеротические изменения аортального клапана
d. Субаортальный стеноз
e. -
Задание 9
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана
d. Недостаточность клапана легочной артерии
e. -
Задание 10
Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?
a. Протезирование аортального клапана биологичеким протезом
b. Протезирование аортального клапана механическим протезом
c. Пластика митрального клапана
d. Транскатетерная имплантация аортального клапана
e. -
Вариант 6
Задание 1
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после операции у пациента выявлено резкое снижениа АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?
a. Острый инфаркт миокарда
b. Тампонада
c. Отрыв клапана
d. Фибрилляция желудочков
e. -
Задание 2
Пациент Д. 29 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отметил после того, как попал в ДТП, получил тупую травму грудной клетки.На ЭхоКГ недостаточность митральногоклапана 3 ст. Какой патогенез митральной недостаточности наиболее вероятен у данного пациента?
a. Отрыв хорд митрального клапана
b. Разрыв митрально-аортального контакта
c. Гематома коронарной артерии
d. -
e. -
Задание 3
Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции были вскрыты обе плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?
a. 5-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину, дренаж над грудиной
b. 4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину
c. 3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину
d. 2- полость перикарда, дренаж под грудину
e. 1 - дренаж под грудину
Задание 4
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. Из анамнеза и амбулаторной карты известной, что пациент дважды переносил не QИМ На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм, зоны гипокинеза по нижней и передней стенке сердца. Возможно ли выполнить коронарографию данному пациенту?
a. Да, противопоказаний нет
b. Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером
c. Нет, высокий риск инфекционных осложнений
d. Показаний к коронарографии нет
e. -
Задание 5
ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита митрального клапана, митральной недостаточности 3 ст, абцесса в районе задней створки выполняется операция:протезирование митрального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?
a. Сепсис
b. ОНМК
c.Отрыв протеза клапана
d. ОКС
e. Фибрилляция желудочков
Задание 6
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана?
a. Левый желудочек
b. Правое предсердие, межпредсердную перегородку
c. Аорту, доступ через аортальный клапан
d. Правый желудочек, межжелудочковую перегородку
e. -
Задание 7
У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург выполнил стандартный доступ к митральному клапану через левое предсердие, однако в процесссе операции пришлось увеличить доступ. Какой доступ наиболее вероятно использовал хирург?
a. Доступ через левый желудочек
b. Расширил первичный доступ до верхней полой вены
c. Расширил первичный доступ до верхней полой вены
d. Рассек правый желудочек, межжелудочкоую перегородку
e. Использовал чрездвухпредсердный доступ
Задание 8
Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 20 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 5 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального и митрального клапанов механическими протезами. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлены дисфункции протезов клапанов из-за тромбоза протезов. Какова тактика лечения пациента?
a. Тромболизис
b. Балоннаявальвулопластика
c. Репротезирование клапанов
d. Консервативная терапия антикоагулянтами
e. Гепаринотерапия
Задание 9
Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?
a. Митральный стеноз
b. Митральная недостаточность
c. Недостаточность трехстворчатого клапана
d. Недостаточность клапана легочной артерии
e. -
Задание 10
Пациентка П. 45 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 1-2 ст, митральная недостаточность 1-2 ст. Какова тактика лечения?
a. Протезирование аортального клапана
b. Протезирование митрального клапана
c. Протезирование митрального и аортального клапанов
d. Пластикамитрального и аортального клапанов
e. Консервативная терапия
Вариант 7
Задание 1
Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?
a. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана
b. Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана
c. Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом
d. Протезирование аортального клапана
e. -
Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?
a. Фибрилляция предсердий
b. Эмболия в артерии головного мозга
c. Эмболия в коронарную артерию
d. Отек легких
e. -
Задание 3
Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции не были вскрыты плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?
a. 5-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину, дренаж над грудиной
b. 4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренаж под грудину
c. 3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину
d. 2- полость перикарда, дренаж под грудину
e. 1 - дренаж под грудину
Задание 4
Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 400 метров, общую слабость. НаЭхоКГ выявлен аортальный стеноз с пиковым градиентом давления 45 мм.рт.ст. Митральная не<