Тема 3.2. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования
Практическое занятие № 1
Подготовка пациента к исследованию крови и мочи (преаналитический этап лабораторного исследования)
Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.
1) Лабораторные исследования являются __________________________
методом обследования пациентов.
2) Целями проведения лабораторных исследований являются:
________________________________________________________________________________________________________________________________
3) Перечислите биологические материалы для лабораторных исследований:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) Заполните схему
 |
5) Цель общеклинического исследования крови – _____________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
6) Перечислите показатели развернутого анализа крови
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«Алгоритм взятия крови из периферической вены» (установите правильную последовательность)
| 1. | Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки. | |
| 2. | Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. | |
| 3. | Набрать в шприц необходимое количество крови. | |
| 4. | Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. | |
| 5. | Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут. | |
| 6. | Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. | |
| 7. | Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. | |
| 8. | Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. | |
| 9. | Снять перчатки, поместив в емкость для медицинских отходов класса Б, вымыть руки гигиеническим способом. | |
| 10. | Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца. | |
| 11. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление | |
| 12. | Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак. | |
| 13. | Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа | |
| 14. | Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой: проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». | |
| 15. | Организовать доставку проб крови в лабораторию в герметичных контейнерах. | |
| 16. | Шприц, использованный материал поместить в ёмкость для утилизации медицинских отходов класса Б. |
Посмотрите на рисунок и ответьте на вопросы.
1. Что изображено на рисунке?
13) Заполните таблицу
| Анализ мочи | Показания | Подготовка и проведение анализа |
Терминологический диктант:
1. Наличие сахара в моче называется _________________________.
2. Наличие белка в моче называется __________________________.
3. Наличие в моче лейкоцитов (количество, превышающее допустимые нормы), называется _______________________________.
4. Гной в моче ___________________________________________.
5. Преобладание ночного диуреза над дневным называется_____________________
6. Увеличение количества выделяемой мочи более 2 литров в сутки называется ____________________________________________.
7. Уменьшение выделяемой мочи менее 500 мл в сутки называется _____________________
8. Отсутствие мочи называется ______________________________.
9. Примесь крови в моче называется _________________________.
15) Оцените результаты исследования мочи по Зимницкому:
| № п/п | Номер порции | Количество мочи (мл) | Удельный вес |
| 6.00-9.00 | |||
| 9.00-12.00 | |||
| 12.00-15.00 | |||
| 15.00-18.00 | |||
| 18.00-21.00 | |||
| 21.00-24.00 | |||
| 24.00-3.00 | |||
| 3.00-6.00 |
Оценка: суточное количество мочи (СД): ___________ мл, что ____________________; дневной диурез (ДД) - _________ мл,
ночной диурез (НД)_________ мл,
соотношение ДД/НД= ____:____=______, _________________________________________
Колебания удельного веса большие – от _____ до _____, т. е. концентрированная функция почек ___________________________________
16) Ситуационные задачи.
1. Врач назначил исследование крови, но в беседе с пациентом медсестра выяснила, что утром, сразу после сна, он выпил стакан лимонада.
Тактика медсестры
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Пациенту назначено биохимическое исследование крови. Медсестра заранее приготовила стерильную пробирку и написала направление. Утром медсестра пригласила пациента в процедурный кабинет, где взяла 5 мл крови и сразу же отнесла ее в лабораторию.