Диурезом называется процесс образования и выделения мочи. Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток, в норме он колеблется от 800 мл до 2000 мл.
Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, овощах, супах, а также при парентеральном введении лекарственных препаратов.
Определение водного баланса
Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических препаратов.
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
1. Подготовка к процедуре
Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
2. Коммуникация с пациентом
· Идентифицировать пациента (спросить ФИО, возраст, номер палаты).
· Представиться, объяснить ход и цель процедуры, оценить его
способности к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
· Убедиться в устной форме о наличии у пациента добровольного
информированного согласия на предстоящую процедуру.
· В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
· Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-
пищевого баланса и двигательного режима.
· Убедиться, что пациент не принимал диуретики (мочегонные
препараты) в течение 3-х дней до исследования.
· Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета
водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
· Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах
питания для облегчения учета водного баланса.
Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60% до
80% воды.
3. Выполнение процедуры.
· Объяснить, что в 6-00 ч. необходимо выпустить мочу в унитаз.
· Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную
емкость, измерять диурез.
· Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
· Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе
учета.
· Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения
жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 ч. следующего дня.
· В 6-00 ч. следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
4. Окончание процедуры
· Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно
выделиться с мочой (в норме).
· Сравнить количество выделенной жидкости с количеством
рассчитанной жидкости (в норме).
· Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше
жидкости, чем рассчитано (в норме).
Примечание: отеки нарастают (или есть).
· Считать водный баланс положительным, если выделено больше, чем
рассчитано.
Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных препаратов, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
· Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию
(сделать записи в листе учета водного баланса).
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективном лечении и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических препаратов.
· Сообщить пациенту результат измерения.
Домашнее задание для самоконтроля обучающихся. Тестовый контроль
1. ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ:
1. гипотензия
2. коллапс
3. гипертензия
4. цианоз
2. К ХАРАКТЕРИСТИКАМ ПУЛЬСА ОТНОСЯТ:
1. постоянность
2. лабильность
3. гибкость
4. наполнение
3. ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АД ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИБОР:
1. урометр
2. тонометр
3. манометр
4. динамометр
4. ПЕРЕД ИЗМЕРЕНИЕМ АД ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ:
1. 10 минут
2. 20 минут
3. 30 минут
4. 60 минут
5. ИЗМЕРЕНИЕ АД ОБЫЧНО ПРОВОДЯТ НА:
1. плечевой артерии
2. бедренной артерии
3. локтевой артерии
4. сонной артерии
6. ВЫБЕРИТЕ ПАЦИЕНТА С НОРМАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ АД И ЧАСТОТОЙ ПУЛЬСА:
1. АД 167/79 мм. рт. ст.; пульс 112 в 1 минуту
2. АД 155/102 мм. рт. ст.; пульс 89 в 1 минуту
3. АД 104/55 мм. рт. ст.; пульс 100 в 1 минуту
4. АД 135/79 мм. рт. ст.; пульс 76 в 1 минуту
Решите ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1
Пациент бледен, кожа влажная. АД 80/40 мм. рт. ст. Пульс ритмичный, частый (100 уд. в 1 мин.), слабого наполнения.
Дайте характеристику АД и пульса пациента.
Ситуационная задача № 2
Лицо пациента гиперемировано, с синюшным оттенком. Дыхание шумное, 29 в 1 минуту. АД 220/110 мм. рт. ст. Пульс 110 уд. в 1 мин., ритмичный.
Дайте характеристику дыханию, АД и пульсу пациента.
Отгадайте ребус
Составьте из первых букв каждого рисунка слово:
· портрет ученого, врач-хирург, изобретатель метода измерения кровяного давления;
· метод измерения артериального давления;
· прибор для измерения АД, используемый для оценки функционального состояния).
