Обследование коленного сустава
Коленный сустав очень подвержен повреждениям в результате травм или остеоартритов. Определение масштабов такого повреждения требует клинического обследования, а зачастую и дальнейших исследований.
Рентген. Рентген колена в разном положении, возможно с введением контрастного вещества в суставное пространство (артрография), может быть полезен для выявления анормальностей костей и менисков.
МР – томография. Магнитно-резонансная томография значительно помогает при выявлении заболеваний колена. Этот вид неинвазивного сканирования способен выявить проблемы в мягких тканях вокруг колена, а также в кости.
Артроскопия. Другой способ заглянуть внутрь колена – это использовать миниатюрную камеру эндоскопа. Во время этой процедуры (под общим наркозом), хирург часто может удалять поврежденную ткань, что помогает избегать дальнейшего хирургического вмешательства.
Движения голеностопного сустава
Хотя подошва способна совершать различные движения, ее основная гибкость обусловлена наличием других суставов в стопе и ниже голеностопа. Сам голеностопный сустав функционирует только как шарнирное соединение, позволяя таранной кости поворачиваться исключительно в одной плоскости. В этом отношении он схож с локтевым суставом.
Движения стопы ограничены.
· Изгиб назад означает движение стопы вверх – пятка опускается вниз, а пальцы поднимаются вверх. Он ограничен тягой пяточного (ахиллова) сухожилия.
· Сгибание подошвы – противоположное изгибу назад движение, при этом пальцы стопы направлены вниз; ограничено тягой мышц и связками в передней части голеностопного сустава
Благодаря форме костей и связкам голеностопного сустава, он более стабилен при изгибе назад, чем при сгибании подошвы.
Травмы голеностопного сустава
Травмы голеностопного сустава явления нередкие; из всех суставов этот наиболее подвержен травмам.
Большинство травм голеностопного сустава – это растяжения, при которых одна или более связок растягиваются до такой степени, что некоторые их волокна рвутся. Растяжение связок голеностопного сустава частое явление в спорте. Обычно это результат внезапного и неожиданного подворачивания несущей вес тела стопы, при котором стопа выворачивается внутрь. Растяжения голеностопного сустава чаще всего воздействуют на латеральную связку на наружной стороне сустава, так как это самая слабая связка.
Перелом Потта. Может случиться, когда стопа внезапно с силой вывернута наружу. При этой травме изгибание таранной кости вызывает перелом малоберцовой кости, а прочная медиальная связка растягивается так, что отрывается от медиальной лодыжки большеберцовой кости. В экстремальных случаях травма бывает настолько серьезной, что может произойти смещение конца большеберцовой кости.
Суставы стопы
Голеностопный сустав позволяет стопе только подниматься вверх и опускаться вниз. Другие движения стопы, такие как выворот, когда она смотрит наружу, или поворот, когда она смотрит внутрь, обеспечивают два других сустава: поперечный сустав предплюсны и подтаранный сустав.
· Поперечный сустав предплюсны. Образован соседними суставными поверхностями частей пяточной, таранной, ладьевидной и кубовидной костей. В случае необходимости именно через этот сустав осуществляется ампутация стопы.
· Подтаранный сустав. Образован в месте соприкосновения таранной кости с пяточной.
Вес тела и стопа
Вес тела передается вниз к таранной кости от большеберцовой кости. Затем сила веса идет дальше вниз к пяточной кости и вперед к головкам 2-5 плюсневых костей и к маленьким сесамовидным костям, подстилающим первую плюсневую кость. Между этими точками вес поглощается растяжением эластичных продольного и поперечного сводов стопы, которые действуют как амортизаторы.
Головки плюсневых костей. Считалось, что вес тела держится на «треноге», образованной пяткой и головкой 1-й и 5-й плюсневых костей. Теперь известно, что все головки плюсневых костей участвуют в удержании веса, поэтому длительные прогулки могут вызвать «нагрузочный» перелом головки второй плюсневой кости.
При заболевании, известном как плоскостопие, медиальные продольные своды ослабевают до такой степени, что головка таранной кости опускается вниз между ладьевидной и пяточной костями. Отпечаток стопы больного плоскостопием показывает, что вся стопа целиком соприкасается с землей.
Сесамовидные кости стопы
Стопа – одно из мест тела, где имеются сесамовидные кости.
Защитная функция. Сесамовидная кость является одной из костей, которые развиваются в сухожилии мышцы, защищая сухожилие от износа и разрывов в месте его прохождения через конец длинной кости.
Расположение костей. Две сесамовидные кости стопы находятся под головкой первой плюсневой кости в двух головках короткого сгибателя большого пальца стопы и несут вес тела, особенно когда палец отталкивается при ходьбе.