Правила измерения пульса.

Часть 2. Дозирование физической нагрузки по пульсу на практических и самостоятельных занятиях физической культурой.

Термин пульс появился от латинского Pulsus (удар, толчок), что с современных позиций определяется как толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В медицине различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Является одним из основных и старейших биомаркеров состояния здоровья человека и уровня функционального состояния всех систем организма, прежде всего, сердечнососудистой, дыхательной и эндокринной систем.

Метод диагностики по пульсу возник за много веков до нашей эры. В древнем Китае вершиной искусства диагностики было учение о пульсе, врачи различали до 28 разновидностей пульса связанных различным состояние здоровья человека. В средние века метод пульсовой диагностики проник на территорию Средней Азии: врач Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина (980-1037) создал теоретическое обоснование исследования пульса в «Трактат о пульсе» («Рисолайи набзийа»). В Европе развитие пульсометрии связано с научным обоснованнием теории кровообращения У. Гарвеем (W. Harwey) в 1628 г., который доказал непрерывность движение крови по большому и малому кругам кровообращения.

Здоровый человек в спокойном и привычном для себя состоянии не ощущает биение собственного сердца. Если же появляются неприятные ощущения сердцебиения, то это, как правило, указывает на определенные отклонения в его работе.

Основной метод исследования пульса — прощупывание артерий, метод пальпации.

Во время процедуры пальпируются поверхностно лежащие артерии (рисунок 1).

Рис. 1. Методика измерения пульса на различных артериях: а- лучевой; б— сонной, в – височной и г- в проекции сердца.

В человеческом теле есть несколько мест, в которых можно пропальпировать пульс.

Пульс на верхней конечности:

· лучевой пульс (на лучевой артерии): пальпируется на латеральной стороне запястья;

· локтевой пульс (на локтевой артерии): определяется на медиальной части запястья.

Пульс на нижней конечности:

· бедренный пульс определяется на бедренной артерии на внутренней стороне бедра, между лобковым симфизом и передневерхней остью подвздошной кости;

· подколенный пульс (на подколенной артерии): исследование проводят на согнутой в коленном суставе ноге - область прощупывания пульса локализуется в верхней части подколенной ямки;

· пульсация тыльной артерии стопы - пальпируется над сводом стопы, латеральнее длинного разгибателя большого пальца;

· пульсация задней большеберцовой артерии определяется двумя сантиметрами ниже и кзади от задней лодыжки.

Пульс на голове и шеи:

· каротидный пульс исследуется в положении сидя или лежа на сонной артерии, расположенной в области шеи; артерия пальпируется перед передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, ниже подъязычной кости и латеральнее щитовидного хряща; однако необходимо знать, что стимуляция барорецепторов каротидного синуса может спровоцировать у пациентов брадикардию вплоть до остановки сердца; не рекомендуется одновременно пальпировать обе сонные артерии, так как чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга;

· лицевой пульс определяется на лицевой артерии при пальпации нижнего края нижней челюсти по линии угла рта;

· височный пульс пальпируется на поверхностной височной артерии указательным и средним пальцем в области височной кости, чуть кпереди и выше от скуловой дуги.

Сердцебиения (сердечный пульс) пальпируют ладонью в прямой проекции сердца.

Правила измерения пульса.

Пульс следует измерять в спокойном состоянии, предварительно отдохнув несколько минут. Так как пульс, в положении лежа, стоя и сидя отличается, то измеряет его следует всегда в одном положение. Самый оптимальный вариант измерения пульса — утром после пробуждения в лежачем положении. Для спортсменов частоту сердечных сокращений в покое (ЧСС покоя) следует измерять в спокойном состоянии минут через пять после принятия положения сидя. Для более точного получения результатов измерения пульса, его следует считать в течение одной минуты на уровне сердца исследуемого.

Чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии, которая расположена поверхностно под фасцией и кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Для этого используют средний, указательный и безымянный пальцы (как показано на рисунке 2).

а б

Рисунок 2. Измерение пульса на лучевой артерии (а –двумя пальцами, б- тремя пальцами)

Пульс на лучевой артерии запаздывает по сравнению с систолой сердца приблизительно на 0,2 сек.

Исследование пульса на лучевой артерии надо следует проводить на обеих руках; если отсутствует разница в свойствах пульса на обеих руках, то в дальнейшем исследовать пульс можно на одной руке.

Если при сравнении пульса на левой и правой руках обнаруживается различная его величина или запаздывание пульса на одной руке по сравнению с другой, то такой пульс называют различным.

Не следует измерять пульс:

· после каких-либо физических и эмоциональных нагрузок;

· при повышенной температуре тела;

· после приема пищи, лекарственных средств, алкоголя;

· после ванны, бани;

· после нахождения в окружающей среде с повышенной или пониженной температурой.

Частота сокращения сердца – величина непостоянная, может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния организма:

· средний - умеренной частоты — 60-90 уд./мин;

· редкий — менее 60 уд./мин;

· частый — более 90 уд./мин.

Физиология спортивного пульса. Частота сердечных сокращений (ЧСС) давно является одним из важнейших параметров отражающих функциональное состояние организма спортсмена, при этом определение частоты сердечных сокращений можно разделяют на ЧСС покоя и нагрузки.

Сердце, как любая мышца, может увеличить размер под воздействием тренировок и растёт в детстве. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, пловцов и пр.) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека.

Практически все серьёзные спортсмены на выносливость имеют ярко выраженную брадикардию, которая, впрочем, не доставляет им ни каких неудобств, а является их конкурентным преимуществом. У многих бегунов на выносливость данный показатель находится на уровне 40-50 ударов в минуту, у женщин эти показатели обычно выше на 10 ударов. Имеющиеся данные о ЧСС некоторых известных спортсменов:

· Бредли Виггинс (Bradley Wiggins) — пульс покоя 35 уд/мин,

· Усейн Болт (Usain Bolt) — пульс покоя 33 уд/мин,

· Мо Фара (Mo Farah) — пульс покоя 33 уд/мин,

· Мигель Эндурайн (Miguel Indurain) — пульс покоя от 28 до 30 уд/мин.

Натренированная брадикардия свидетельствует не о проблемах со здоровьем, а о переходе организма на новый качественный уровень экономичной работы, когда за один удар сердца переносится большее количество крови (именно то количество, которое необходимо организму) и надобности организма в учащённом сердцебиении попросту нет.

ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.

К управлению процессом самостоятельных занятий относится дозирование физической нагрузки, ее интенсивности на занятиях физическими упражнениями.

Физические упражнения не принесут желаемого эффекта (результата), если физическая нагрузка недостаточна. Чрезмерная по интенсивности нагрузка может вызвать в организме явления перенапряжения. Возникает необходимость установить оптимальные индивидуальные дозы физической активности для каждого, кто занимается самостоятельно какой-либо системой физических упражнений или видом спорта. Для этого необходимо определить исходный уровень функционального состояния организма перед началом занятия и затем в процессе занятий контролировать изменение его показателей.

Для того чтобы тренировка на выносливость была максимально полезной, она должна выполняться с интенсивностью, при которой задействуется вся кислородно-транспортная система, то есть в так называемой аэробно-анаэробной зоне. При данной интенсивности не происходит накопления молочной кислоты.

Например, часто тренировки на выносливость (аэробные тренировки) выполняются спортсменами при пульсе около 180 ударов в минуту (уд/мин). Но для многих спортсменов этот пульс значительно превышает их аэробно-анаэробную транзитную зону. Энергетическая направленность нагрузок отражена в таблице 4, зависимость аэробной способности от ЧСС и возраста представлена в таблице 5. В среднем границы аэробно-анаэробной транзитной зоны сильно варьируются у разных людей, но ориентировочно эта зона находится между 140 и 180 уд/мин.

Поэтому очень важно знать индивидуальные пороги физической нагрузки. В теории спорта и спортивной практике принята следующая тренировочных нагрузок, в зависимости от их интенсивности и характера физиологических сдвигов в организме спортсмена, при выполнении соответствующей нагрузки:

1-я зона интенсивности – аэробная восстановительная («фоновые нагрузки»: разминка, заминка, восстановительные занятия);

2-я зона интенсивности – аэробная развивающая;

3-я зона интенсивности – смешанная аэробная-анаэробная;

4-я зона интенсивности – анаэробно-гликолитическая;

5-я зона интенсивности – анаэробно-алактаная.

Таблица 4.

Энергетическая направленность нагрузок

Взаимосвязь между интенсивностью занятий и ЧСС, граница (предел) интенсивности физической нагрузки для лиц студенческого возраста и старше представлены в таблице 3.

Таблица 5.

ЧСС в зависимости от аэробной способности составляет (по В.И.Дубровскому)