Приложение 2
| Инфекция | Регион | Страны наиболее неблагополучные | Меры профилактики | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Холера | Африканский регион | Демократическая Республика Конго, Сьерра-Леоне, Ангола, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Зимбабве, Камерун, Конго, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сомали, Уганда, Южный Судан, Бенин, Бурунди, Намибия, Того, Кот-д’Ивуар, Кения, Танзания, ЮАР | Употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, дезинфицированная вода, напитки и вода в фабричной упаковке), тщательное мытье фруктов и овощей безопасной водой, употребление в пищу горячих продуктов, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции. Избегайте питания с лотков, в не сертифицированных государством кафе и ресторанах. При купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот. Не употребляйте в пищу лед, если не уверены в качестве воды из которой он приготовлен Не ешьте мороженое сомнительного происхождения Пейте пастеризованное молоко только после кипячения Не употребляйте в пищу сорта экзотических видов рыб и других даров моря особенно без термической обработки Соблюдайте элементарные правила личной гигиены (мыть руки после посещения туалета, перед едой и курением) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Американский регион (страны Карибского бассейна) | Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Мексика | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Азия | Индия, Бангладеш, Непал | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная Азия | Афганистан, Пакистан, Иран, Йемен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Юго-восточная Азия | Таиланд, Малайзия, Индонезия, Филиппины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Юго – западная Азия | Йемен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Малярия | Африка | Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Сьерра-Леоне, Судан, Уганда, Экваториальная Гвинея | В эндемичных по малярии местностях следует предохраняться от укусов комаров и проводить химиопрофилактику (только против тропической малярии). Обязательным условием является регулярный прием препарата, обеспечивающий его защитное действие. Химиопрофилактику тропической малярии следует начать за 1 неделю до прибытия в зону риска заражения, продолжать весь период пребывания и 4 недели после выезда. В случае постоянных выездов в тропики и невозможности длительной (более 6 мес.) химиопрофилактики препарат для лечения тропической малярии должен находиться в кармане и при появлении острых приступов срочно принят. В зонах, где нет тропической малярии, устойчивой к делагилу (хлорохину), необходимо применять хлорохин (делагил). В зонах распространения тропической малярии, устойчивой к делагилу (Юго-Восточная Азия, Океания, Южная Америка и тропическая Африка), необходимо принимать для химиопрофилактики мефлохин (лариам) или другой препарат только по назначению врача.
Для защиты от укусов комаров в вечерние часы необходимо применять репелленты на участки тела, непокрытые одеждой. При отсутствии кондиционера следует засетчивать окна и двери, применять электрический фумигатор. Полог над постелью надо пропитывать репеллентами и края заправлять под матрац.
Врач или другой медицинский работник, ответственный за химиопрофилактику, должен опрашивать профилактируемых о переносимости препаратов с тем, чтобы принять необходимые меры и предотвратить возможность осложнений. Лица, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран, должны быть предупреждены о необходимости при любом лихорадочном состоянии информировать врача о сроках пребывания в таких странах и приеме химиопрофилактических средств.
Препараты, применяемые для химиопрофилактики тропической малярии
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Америка и страны Карибского бассейна | Гайана, Перу, Доминиканская Республика | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Юго-восточная Азия | Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная Азия | Афганистан, Йемен, Пакистан, Иран | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Азия | Индия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лихорадка Денге | Юго-восточная Азия | Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай, Япония | На данный момент специфические меры профилактики заболевания тропической лихорадкой не разработаны. До сих пор ни в одной стране не делают прививку от лихорадки денге, поскольку вакцины все еще находятся на стадии разработки и тестирования. Поэтому профилактические меры направлены исключительно на борьбу с переносчиками заболевания. Меры по устранению комаров-переносчиков вируса: использование личных защитных противомоскитных средств (нанесение репеллентов, сетки, обработанная надлежащим образом одежда, фумиганты и т.п.); обеспечение правильной и надежной утилизации ТБО; уничтожение искусственно созданных человеком мест обитания комаров; использование защитных химических средств для обработки емкостей для воды, которые хранятся вне помещений; распыление инсектицидов во время вспышек заболевания. В отдельных случаях могут потребоваться экстренные меры профилактики, которые заключаются во введении иммуноглобулина (специфического или же из донорской плазмы людей, которые проживают в эндемичных по данному заболеванию областях). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Океания | Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, острова Кука, Фиджи, Вануату | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Азия | Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная Азия | Пакистан, Йемен | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Средиземноморье | Саудовская Аравия, Джибути, Сомали | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна | Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Африка | Судан, Ангола, Мозамбик, Танзания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Жёлтая лихорадка | Африка | Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Чад Демократическая Республика Конго, Кения, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Ранда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Того, Уганда, Центрально - Африканская Республика,, Экваториальная Гвинея, Эфиопия | Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки въезд в неблагополучные по этому заболеванию страны запрещается. Прививка против ЖЛ проводится однократно с 9-месячного возраста, не позднее чем за 10 дней до выезда в неблагополучные по желтой лихорадке страны. Иммунитет после вакцинации сохранятся в течение 10 лет, после чего в случае необходимости проводится повторная прививка. Профилактические прививки против желтой лихорадки в Казани проводятся Министерстве образования и науки РФ ФГАОУ высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет». Медико-санитарная часть. 420043, г. Казань, ул. Чехова, дом 1а. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Америка | Аргентина,Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Французская Гвиана, Эквадор. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лихорадка Эбола | Центральная и Западная Африка | Демократическая Республика Конго, Габон, Уганда, Судан, Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия. | Сокращение количества социальных связей в период вспышек – наилучший способ уберечься от инфекции. Кроме того, необходимо исключить из рациона сырое или недостаточно хорошо приготовленное мясо. Избегать прямого контакта с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания (лихорадка, кашель и другие респираторные проявления); соблюдать общие меры гигиены (в частности, гигиену рук) Ограничить, либо исключить общение с бродячими животными (только в перчатках), то же касается и крупного рогатого скота, свиней и других видов домашних животных. Если уход за больным человеком проводится на дому, необходимо использовать перчатки и средства индивидуальной защиты. Вдобавок необходимо тщательно и часто мыть руки. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лихорадка Марбурга | Африка | Демократическая Республика Конго, Габон, Уганда, Ангола, Кения, | Больные лихорадкой Марбург подлежат обязательной госпитализации и строгой изоляции в отдельном боксе. Соблюдаются исключительные меры предосторожности для предупреждения контактов медицинского персонала с кровью, слюной, мокротой и мочой больных (работа с индивидуальными средствами защиты). Разработан гетерогенный (лошадиный) сывороточный иммуноглобулин для иммунопрофилактики контингентов высокого риска. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лихорадка Ласса | Западная Африка | Нигерия, Сьерра-Леоне, Либерия, Гана, Гвинея | Профилактические мероприятия в основном сведены к борьбе с проникновением в жилища крыс - источников инфекции. Особенно следует защищать предметы обихода и пищевые продукты от загрязнения выделениями грызунов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Коронавирус БВРС-КоВ | Ближний Восток | Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Египет, Турция, Алжир, Тунис и др. | Специфической профилактики (вакцинации) не разработано. В качестве мер профилактики при посещении эндемичных по БВРС-КоВ регионов и регионов, где зафиксирован подъем заболеваемости данной инфекцией, рекомендуется: избегать прямого контакта с верблюдами и другими животными; избегать прямого контакта с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания (лихорадка, кашель и другие респираторные проявления); соблюдать общие меры гигиены (в частности, гигиену рук); в местах большого скопления людей использовать медицинские маски; соблюдать правила «респираторного этикета»; не употреблять в пищу недостаточно термически обработанные продукты животного происхождения, включая непастеризованное молоко. Медицинским работникам при работе с пациентами, подозрительными на БВРС-КоВ, следует использовать средства индивидуальной защиты (халат, перчатки, маски,респираторы, очки). Пациент при необходимости должен также использовать хирургическую маску. За лицами, находившимися в контакте с пациентом с подозрительным случаем заболевания БВРС-КоВ, устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. Лицам, контактным с имеющими симптомы БВРС-КоВ, должно быть рекомендовано как можно скорее обратиться за медицинской помощью в случае появления лихорадки, симптомов поражения дыхательных путей в последующие 14 дней от момента контакта. При обращении таких пациентов за медицинской помощью, они должны доставляться в приемные отделения инфекционных больниц территориального назначения для осмотра врачом-инфекционистом и определения дальнейшей тактики ведения пациента. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Азия | Южная Корея, Китай | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Северная Америка | США | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Европа | Австрия, Франция, Германия, Италия и др. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Чума | Африка | Демократическая Республика Конго, Мадагаскар, Танзания, Уганда | Тем, кто отправляется в "чумные районы", рекомендуется ежедневный профилактический прием тетрациклина в период возможного заражения. В местности, где имеются случаи заболевания чумой, запрещается охота на животных, особенно грызунов. Хранить продукты рекомендуется в закрытых ёмкостях, чтобы лишить грызунов пищи. Необходимо также соблюдать меры личной гигиены: тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу доброкачественную кипячёную или бутилированную воду, хорошо вымытые овощи и фрукты; а также содержать в чистоте жилые помещения. Прививки против чумы в настоящее время целесообразно проводить преимущественно в природных очагах среди лиц, подверженных опасности заражения (пастухи, чабаны, геологи). Массовая вакцинация осуществляется только по показаниям в случае возникновения острых эпизоотий в окрестностях населенных пунктов и угрозы возникновения вторичных очагов чумы среди синантропных грызунов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Азия | Китай, Монголия, Индонезия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Америка | Перу, Боливия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Менин-гококковая инфекция | Африка | Бенин, Буркина-Фасо, Гамбия, Гана, Гвинея, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот-д'Ивуар, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Сенегал, Того, Центрально-Африканская Республика Чад, Эфиопия | Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях. Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями. Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками; Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету; Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша; Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу. Медикаментозная профилактика: Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов. Вакцинация: Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y. Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лихорадка Зика | Северная Америка | Мексика, Пуэрто-Рика | Проявления лихорадки Зика состоят в сыпи, возникающей на лице и туловище (макуло-папулезная, т.е. возвышающиеся пятнышки), а затем распространяющейся на другие части тела, характерны конъюнктивит, головная боль, боли в суставах и спине, возможны также ощущение усталости, незначительное повышение температуры, озноб. В целом симптомы ЛЗ похожи на симптомы лихорадки Денге, но они значительно мягче. Заболевание длится около недели (от 2 до 7 дней). Инкубационный период от 3 до 12 дней. В большинстве случаев ЛЗ протекает без симптомов и только в одном из четырех-пяти случаев развивается клиническая симптоматика. Вирус сохраняется в течение более чем 2-х недель в семенной жидкости после выздоровления. Не исключена передача гемотрансфузионным путем и от матери к плоду (вертикальный). Существуют сведения о том, что вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод. Переносчиками вируса являются комары. Вакцины или же специфического лечения лихорадки Зика не существует. Единственный эффективный способ борьбы с болезнью на данный момент – уничтожение комаров, которые переносят вирус. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная Америка | Гватемала, Гваделупа, Гондурас, Коста-Рика, Никарагуа, Панама, Сальвадор, Сен-Мартен, Синт-Мартен, Сен-Бартелеми | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страны Карибского бассейна | Ангилья, Аруба, Барбадос, Гренада, Ямайка, Сент-Винсент и Гренадины, Тринидад и Тобаго, Белиз, Доминика, Гайана, Сент-Люсия, Французская Гвинея, Гаити, Мартиника, Куба, Суринам, Виргинские острова, Бонэйр, Синт-Эстасиус, Доминиканская Республика | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Южная Америка | Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Перу, Эквадор. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Юго-Восточная Азия | Тайланд, Индонезия, Филиппины, Вьетнам | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Океания | Самоа, Американские Самоа, Фиджи, Федеративные штаты Микронезии, Тонга | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Африканский регион | Кабо-Верде, Гвинея-Бисау | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||