ЗАЯВКА
На участие в соревнованиях
Просим допустить к участию в соревнованиях __________________________________
в следующем составе:
| № | Фамилия Имя отчество участника | дата и Год рождения | Спортивный разряд | Медицинский допуск слово “допущен” подпись и печать врача напротив каждого участника | Подпись участников в знании правил техники безопасности | примечания |
Всего допущено к соревнованиям _____ человек.
М.П. Врач //
Печать подпись расшифровка подписи
медицинского учреждения
Представитель команды ___________________________________________________________
ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail
«С правилами техники безопасности знаком » /
подпись участника расшифровка подписи
Приложение №3
В ГСК открытых областных
соревнований Тюменской области по спортивному туризму
(дистанции – на средствах передвижения – кони)
«TREK безопасности»
Согласие
Субъекта на обработку персональных данных несовершеннолетнего
(заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего)
Я___________________________________________________________________________
прожий по адресу:_______________________________________________________
паспорт серии________номер_________выдан_______________________________________________________
«____»_________20___г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие_____________________________________________________________________________,
(наименование оператора обработки персональных данных)
Расположенного по адресу:_____________________________________________________________________,
(индекс, юридический адрес оператора обработки персональных данных)
(Далее – Оператор) на обработку персональных данных моего/ей сына/дочери/подопечного (нужное подчеркнуть) (далее – Субъект персональных данных)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО сына/дочери/подопечного, дата рождения, данные свидетельства о рождении/паспорта, доверенности, другого документа, удостоверяющего полномочия представителя несовершеннолетнего, включая серию, номер, дату выдачи, орган, выдавший документ)
а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- место жительства;
- данные свидетельства о рождении/паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;
- место учебы/работы;
- спортивный разряд;
- вид спорта;
- результат участия Субъекта персональных данных в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;
- справка школьника с фотографией.
- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).
Цель обработки персональных данных:
участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии: Открытые областные соревнования Тюменской области по спортивному туризму (дистанции – на средствах передвижения – кони) «TREK безопасности»
(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия),
(далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
Я утверждаю, что ознакомлен с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с правами и обязанностями в области обработки персональных данных.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления, направленного в адрес Оператора заказным письмом с уведомлением.
Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.
«»____________20 г.
(подпись) ФИО
Подпись несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет____________________________
В ГСК открытых областных
соревнований Тюменской области по спортивному туризму
(дистанции – на средствах передвижения – кони)
«TREK безопасности»
Согласие
субъекта на обработку его персональных данных
(заполняется совершеннолетним)
Я________________________________________________________________________________
проживающий (-ая) по адресу:_______________________________________________________________
паспорт серии________номер_________выдан______________________________________________
«____»_________20___г., в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие______________________________________________________________________________,
(наименование оператора обработки персональных данных)
Расположенного по адресу:_________________________________________________________________,
(индекс, юридический адрес оператора обработки персональных данных)
(Далее – Оператор) на обработку моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- место жительства;
- данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
- медицинское заключение о допуске к участию в спортивном мероприятии;
- место учебы/работы;
- спортивный разряд;
- вид спорта;
- результат моего участия в официальном спортивном мероприятии, указанном ниже;
- другая информация ________________________________________ (при наличии, заполняется субъектом персональных данных).
Цель обработки персональных данных:
участие в официальном спортивном/физкультурном мероприятии: Открытые областные соревнования Тюменской области по спортивному туризму(дистанции – на средствах передвижения – кони) «TREK безопасности»
(указать наименование официального спортивного/физкультурного мероприятия),
(далее – спортивное/физкультурное мероприятие), а также обработка и освещение результатов мероприятия.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем: любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам в соответствии с целью обработки персональных данных (распространение, предоставление, доступ, публикация), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Данное согласие не дает право использовать третьими лицами мои персональные данные в коммерческих или иных целях, на которые не было дано мной согласие.
Я утверждаю, что ознакомлен с документами Оператора, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с правами и обязанностями в области обработки персональных данных.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления, направленного в адрес Оператора заказным письмом с уведомлением.
Уничтожение персональных данных будет осуществляться в сроки, установленные действующим законодательством РФ.
«»____________20 г.
(подпись) ФИО