Решение оздоровительной задачи в условиях туристского похода связано с соблюдением правильного режима, мероприятиями по закаливанию организма, а также овладением и применением знаний по предупреждению заболеваний. Важно правильное понимание обучаемыми значения гигиены (режима работы и отдыха, питания, одежды).
Режим похода должен в полной степени удовлетворять общегигиеническим требованиям и обеспечивать рациональное чередование работы и отдыха. Планировать маршрут многодневного похода необходимо таким образом, чтобы физическая нагрузка возрастала постепенно, а продолжительность и виды отдыха менялись. В первые 2-3 дня зависимость нагрузки и отдыха должна быть такой, чтобы обеспечить полный отдых, способный снять утомление. Последующее движение на активной части маршрута может осуществляться и на фоне остаточных явлений, связанных с утомлением организма.
Очень важно в походе широкое, умелое использование естественных оздоровительных факторов: свежего воздуха, солнечных лучей и воды, призванное закаливать организм - повышать его устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям.
Умение оказывать первую помощь заболевшему или получившему травму туристу, а при необходимости организовать и осуществить его транспортировку до ближайшего населенного пункта, железнодорожной станции или автомобильной дороги требует достаточных знаний и навыков. Турист-новичок, участник похода выходного дня, лишь знакомится с простейшими приемами оказания доврачебной медицинской помощи и с наиболее простыми и легкоосуществимыми способами транспортировки пострадавшего. Необходимо знать назначение медикаментов, относящихся к различным группам (обезболивающие, обеззараживающие, кровоостанавливающие, жаропонижающие), уметь сделать искусственное дыхание, обработать рану или место ожога, сделать перевязку, овладеть навыками транспортировки пострадавшего подручными средствами (носилки из шестов и штормовок, волокуши из лыж и др.). В процессе дальнейшего обучения эти знания и умения расширяются и углубляются.
При подготовке к походу выходного дня, многодневному походу по родному краю необходимо самым тщательным образом укомплектовать медицинскую аптечку.
Не только в сложных многодневных походах, но и в походе выходного дня возможны простудные заболевания участников, травмы при движении по сильнопересеченной местности, на скользком грунте, в густом лесу, ожоги при небрежном отношении с костром или кастрюлей с кипятком.
Очень важно, особенно в походах по отдаленной, ненаселенной местности, в высокогорных и высокоширотных районах, иметь в составе группы профессионального врача. Но далеко не каждая группа даже в эти районы выходит на маршрут с врачом. Его обычно заменяет санинструктор, уделяющий в своей подготовке особое внимание вопросам оказания первой доврачебной помощи. Необходимость оказания медицинской помощи в походе чаще всего вызвана простудными и желудочно-кишечными заболеваниями. Особую группу составляют тяжелые травмы и заболевания, лечение которых возможно в стационарных условиях, а на маршруте оказывается лишь первая доврачебная помощь для обеспечения транспортировки пострадавшего.
Простудные заболевания. Результатом переохлаждения (низкая окружающая температура воздуха, мокрая и продуваемая ветром одежда) могут быть бронхиты, ангина. При этом повышается температура на 1-3 градуса, ощущаются головная боль, общая слабость. Трахеиты и бронхиты сопровождаются сухим, надсадным кашлем. Боль в горле, особенно при глотании, характерна для ангины. Для лечения необходима дневка или хотя бы уменьшение физической нагрузки. Важны общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла. Желательно молоко с чаем или с содой (половина чайной ложки на стакан).
Желудочно-кишечные заболевания. Наиболее часты гастриты (катар желудка), колиты (воспаление кишечника) и отравления. Признаки заболеваний: боли в животе схваткообразного характера, тошнота, возможны рвота и расстройство желудка. Причины заболеваний: нарушение режима и качества питания, в том числе большие перерывы в приемах пищи, питание всухомятку, очень горячая или жирная пища.
Лечение предусматривает соблюдение режима питания. При изжогах исключаются (или ограничиваются) кислые продукты, жареная пища, специи. Желательно употреблять молоко, каши. Чайная сода или толченый уголь (карболен) также снимут или уменьшат изжогу. При болях в животе применять бесалол (по таблетке 2-3 раза в день), викалин (1-2 таблетки на прием), анестезин (1 таблетку). При расстройстве желудка принимают бесалол в той же дозировке, левомицетин (синтомицин) или энтеросептол по 2 таблетки (0,5 г) 4-6 раз в сутки. Из антибиотиков - неомицин по таблетке 6 раз в сутки.
Большая часть желудочно-кишечных заболеваний (особенно у детей) связана с недостаточным обеззараживанием воды.
Кровотечения немедленно останавливаются давящей повязкой (реже жгутом). Жгут не накладывается вблизи суставов и более чем на 1,5-2 час.
Растяжение связок возникает при резком движении в суставах, чаще в голеностопном, коленном и тазобедренном, а также в суставах рук. Растяжениям подвергаются конечности мышц спины и живота. Повреждение суставных связок характеризуется сильной болью, припухлостью, позже кровоподтеком и скованностью в движениях. Тяжелое повреждение (надрывы и разрывы) почти полностью задерживает движение.
Первая помощь. Положить холод на поврежденное место, создать пострадавшему покой, наложить тугую фиксирующую повязку. В первые двое суток холодный 10-15-минутный компресс, в последующие - теплый компресс и массаж. При тяжелой травме пострадавшего необходимо транспортировать.
Ушибы быстро проходят без всякого вмешательства и относятся к закрытым повреждениям тканей. Основные признаки: боль, припухлость, кровоподтек. При сильном ушибе возможно шоковое состояние.
Ушибы головы часто сопровождаются сотрясением мозга. Пострадавший теряет сознание, появляется головокружение, головная боль, тошнота или рвота, шум в ушах. Ему необходимо создать полный покой, при потере сознания - транспортировать.
При ушибе грудной клетки в первую очередь нарушаются мягкие ткани и ребра. Основные признаки при повреждении легких- быстрое ухудшение общего состояния, кровохаркание, бледность, частое поверхностное дыхание, потеря сознания. Первая помощь. Пострадавшего следует освободить от одежды, мешающей свободно дышать, придать полусидячее положение, ноги полусогнуть в коленных суставах и под них положить мягкий валик. Транспортировать пострадавшего только на носилках и с приподнятой головой и плечами.
При ушибе брюшной полости особую опасность для организма представляет внутреннее кровотечение и шоковое состояние. Основные признаки - боль в животе, бледность кожных и слизистых покровов, тошнота, рвота, ослабление пульса. Нельзя пострадавшего поворачивать, давать ему есть и пить.
При всех ушибах поврежденное место следует смазать настойкой йода, раствором марганцевокислого калия или спиртом. Применение местного холода не более 15 мин, затем через 2-3 мин повторить, и так несколько раз, пока не утихнет боль. Пострадавшему следует дать обезболивающее и успокаивающее средства.
Переломы
бывают двух видов: закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистая оболочка не повреждены. В месте перелома появляется деформация кости, отечность, кровоизлияние, ненормальная подвижность.
При открытом переломе - зияющая кровоточащая рана, часто с выступающими обломками костей. У пострадавшего иногда возникает шоковое состояние. Первая помощь. При переломе лучезапястного сустава следует создать неподвижность кости, наложить из подручных материалов шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья и кисти, зафиксировав бинтами. Если нет подручных материалов для шины, руку нужно прибинтовать к туловищу. При открытом переломе необходимо как можно скорее остановить кровотечение - выше раны наложить жгут. Опускать руку вниз при этой травме нельзя, может увеличиться отек и боль. Нужно подвесить ее на повязке через шею.
При переломе голеностопного сустава пострадавший из-за сильной боли не может встать на ногу. На месте травмы появляется припухлость, а через некоторое время кровоподтек. Этот признак бывает также и при растяжении связок и переломе лодыжек. Однако при переломе припухлость и кровоподтек выражены гораздо сильнее.
Первая помощь. Следует наложить шину на голеностопный сустав и стопу, зафиксировав повязкой. "Вправлять" стопу ни в коем случае нельзя, чтобы не нанести дополнительную травму. Пострадавшего с травмой голеностопного сустава необходимо транспортировать.
Помощь тонущему. При белой асфиксии (кожные покровы бледные, дыхание прекращено) к оживлению приступить сразу после извлечения тонущего из воды.
При синей асфиксии (вздуты вены, кожные покровы, особенно уши, кончики пальцев и губы, фиолетового оттенка) следует удалить воду из легких, для чего пострадавшего укладывают вниз лицом, животом на возвышенное место (колено, рюкзак и т. п.) и удаляют воду из дыхательных путей.
После этого пострадавшего укладывают на спину, под шею и плечи кладут валик из скрученной одежды, чтобы приподнять грудь и откинуть затылок назад; в этом положении лучше всего открываются дыхательные пути. Расстегивают одежду на шее и груди, давлением на подбородок открывают рот и начинают делать искусственное дыхание (вдувание воздуха "изо рта в рот" или "изо рта в нос"). Частота вдуваний в минуту - 12 раз для взрослых и 15-18 раз для детей. Если прекратилась сердечная деятельность (не прощупывается пульс, зрачки расширены и не реагируют на свет), немедленно начинают массаж сердца. Сбоку спасатель производит ритмические толчкообразные надавливания в области сердца (на два пальца выше нижнего края грудины) примерно 60-80 раз в минуту. Массаж сердца надо сочетать с искусственным дыханием.
Когда пострадавший начинает дышать, необходимо при помощи бинта или носового платка придерживать его язык, чтобы не западал. Пострадавшего тепло укрывают, дают валериановых капель и горячего сладкого чая.
Тепловой и солнечный удары.
Их признаками являются учащенное дыхание, увеличение потоотделения, покраснение кожи, ощущение сухости слизистых оболочек, жажда, появление головной боли, одышки, тошноты, рвоты, слабости, шума в ушах.
Первая помощь. Необходимо пострадавшего уложить в тени, расстегнуть одежду, на голову положить мокрое полотенце, ноги немного приподнять. Если пострадавший находится в сознании, напоить холодным чаем, дать успокаивающие и сердечные средства. При нарушении дыхания, непрослушивании пульса немедленно делать искусственное дыхание "рот в рот" или "рот в нос" и закрытый массаж сердца.
Обморожение могут вызвать воздействия низких температур, особенно в сочетании с ветром и повышенной влажностью воздуха. Обморожению способствуют: тесная одежда и обувь, резинки, стягивающие конечность и затрудняющие кровообращение, жгут, наложенный для остановки кровотечения, голодание, простудные заболевания, утомление. Первые признаки обморожения - пощипывание, покалывание кожи, резкое побледнение кожных покровов, значительное понижение или полная потеря болевой и тактильной чувствительности.
Поскольку при ознобе и обморожении бывает разная степень расстройства кровообращения, то и помощь заключается в усилении кровообращения во всем теле, и особенно на пострадавшем участке.
Если замерзли руки, полезно делать энергичные круговые и маховые движения, быстрое сжимание и разжимание пальцев.
При охлаждении ног необходимо побегать, попрыгать, поприседать, проделать каждой ногой интенсивные маховые движения. Открытые участки осторожно растирать ладонями, сухой мягкой шерстяной тканью до восстановления нормального цвета и чувствительности.
При пузырях, участках омертвения на пораженную поверхность положить повязку с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью. Для повышения внутренней температуры тела следует дать горячего чая, кофе, просто горячую воду, несколько таблеток глюкозы с витамином С.
При наличии отеков и пузырей не следует растирать и массировать кожу.
В случае неэффективности принятых мер или признаках тяжелых обморожений пострадавшего тепло одевают и срочно транспортируют в медпункт.
Снежная слепота. В результате длительного пребывания туристов на открытом воздухе можно получить ожог глаз, или снежную слепоту. Это заболевание возникает вследствие действия на орган зрения прямых и отраженных от различных поверхностей (снег, вода, лед) ультрафиолетовых лучей.
Заболевают, как правило, оба глаза. Сначала появляется ощущение, будто под веки попал мелкий песок. В дальнейшем рези нарастают, появляется слезотечение. Из-за возникающей светобоязни судорожно сжимаются веки, слизистая оболочка век и глаз краснеет, отекает. Человек слепнет и становится беспомощным. Такое состояние может длиться 1-3 дня. Туристская группа должна задержаться на биваке до выздоровления пострадавшего.
При первых признаках снежной слепоты надеть больному защитные очки, сделать холодные примочки. Кусок бинта (чистую ткань) складывают несколько раз, смачивают холодным раствором марганцовки, слегка отжимают и прикладывают к глазам. При этом на одну кружку холодной чистой воды кладут 2-3 кристаллика марганцовокислого калия и помешивают до полного растворения и появления слабо-розовой окраски. Можно использовать холодный раствор крепкого чая или 2%-ный раствор борной кислоты.
Надежное средство профилактики снежной слепоты - солнцезащитные очки. Стеклянные очки предпочтительнее пластмассовых, ибо стекло задерживает более широкий участок ультрафиолетовой части спектра солнечного излучения.
Укусы насекомых. При укусах ос, пчел, шершней надо выдавить пальцами яд из ранки и удалить жало. Место укуса смазывают нашатырным спиртом или йодом. Следует остерегаться укусов клещей. Впившегося в тело клеща смазывают вазелином или жиром, а затем удаляют, выдергивая из кожи кончиками пальцев. В целях профилактики во время похода по лесной зоне участникам рекомендуется периодически осматривать друг у друга одежду, тело, волосы.
Потертости наблюдаются обычно у начинающих туристов. У водников нередки потертости ладоней, бедер, ягодиц, у лыжников, пешеходов и горняков - стоп и бедер. Не следует запускать их: это может привести к серьезным травмам. При первой помощи очистить кожу кусочком стерильной марли, пропитанной 3%-ным раствором перекиси водорода, спиртом, а затем наложить стерильную повязку с синтомициновой мазью. Натертые места можно смазывать вазелином или глицерином.
В профилактику потертостей входит подгонка обуви, одежды, снаряжения. Надевая привычную (проверенную) обувь, надо тщательно расправлять складки носков, стельки. Место, где начинает образовываться потертость, надо заклеить лейкопластырем, а на покрасневший участок кожи наложить марлю с мазью.
Состав медицинской аптечки.
Собираясь в любой поход (даже однодневный), надо взять с собой не только еду и снаряжение, но и групповую аптечку первой помощи, а так же индивидуальную аптечку.
Индивидуальная аптечка для каждого человека должна подбираться с учетом особенностей его здоровья. Например, если у участника похода есть аллергия на пыльцу растений, он должен взять с собой то лекарство, которым обычно пользуется. Так же, если есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты (например, анальгин, иод), нужно поставить в известность руководителя группы и медика, и взять с собой заменители этих лекарственных средств.
Ответственность за наличие и правильное использование групповой аптечки возлагается на руководителя и медика группы. В аптечке должны быть медикаменты для лечения простудных заболеваний, желудочных расстройств, головной боли, порезов, ушибов, легких ожогов и потертостей. Обязательно надо иметь набор перевязочных материалов и ваты, дезинфицирующие средства, противовоспалительные мази. Все лекарства в аптечке должны быть в фабричных упаковках (не допускается перекладывать таблетки или переливать настойки в другую тару), с непросроченным сроком годности. Названия на упаковках лекарственных средств должны быть ясно читаемы. В аптечке необходимо иметь столько средств, чтобы хотя бы одну треть группы можно было вылечить полностью.
Укомплектованная аптечка должна быть упакована сначала в удобную твердую тару, которую можно быстро открыть, а затем в непромокаемый мешок.
В состав походной аптечки могут входить следующие лекарственные средства:
Ø Сердечно-сосудистые средства:
Настойка валерианы и ландыша – по 15-20 капель при болях в области сердца 3 – 4 раза в день
Кордиамин – по 15 – 20 капель 2 – 3 раза в день при сердечной недостаточности, больших травматических повреждениях
Валидол – по 1 таблетке2 – 3 раза в день при болях в области сердца. Может применятся при морской болезни
Корвалол - по 20 – 30 капель при учащенном сердцебиении, болях в области сердца
Нитроглицерин – применяется при стенокардии, при острых приступах боли в области сердца и за грудиной. Таблетку держат во рту до полного рассасывания
Ø Обезболивающие средства:
Анальгин – по 1 таблетке 3 – 4 раза в день при ушибах, переломах и других травмах. В момент травмы больному дают 2 таблетки.
Амидопирин – при головной и зубной болях, а так же при травматических повреждениях 3 – 4 раза в день
Бесалол - по 1 таблетке 3 – 4 раза в день при болях, связанных с пищевым отравлением
Цитрамон – по 1 таблетке при головной боли
Но - шпа – по 1 таблетке 3 раза в день при спазмах желудка, почечных и печеночных коликах
Темпалгин - по 1 таблетке 3 – 4 раза в день при травматических повреждениях, при головной и зубной боли, почечной колике. Успокоение боли выражено сильнее, чем при использовании анальгина, и более продолжительно. Противопоказан при заболеваниях сердца.
Ø Противовоспалительные средства:
Бисептол – препарат широкого спектра действия. Используется при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, пищеварительного тракта по 2 таблетки 2 раза в день.
Сульфадиметоксин – применяется при острых инфекционных заболеваниях (пневмония, ангина, дезинтерия) 1 раз в сутки: в первый день 2 г, во второй и последующие – по 1 г.
Эритромицин – при пневмониях, бронхитах по 2 – 3 таблетки 3 раза в день
Левомицетин – при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях по 1 таблетке 3 – 6 раз в день.
Ø Средства для лечения простуды:
Ингалипт, каметон, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс – используют для лечения воспаления слизистой оболочки полости рта и глотки
Таблетки от кашля (стоптуссин, мукалтин) - по 1 таблетке 3 раза в день
Капли в нос – при остром насморке 3 – 4 раза в день
Ø Жарпонижающие средства:
Аспирин - по 1 таблетке 3 – 4 раза в день при повышенной температуре тела
Парацетамол - по 1 таблетке 3 – 4 раза в день при повышенной температуре тела
Ø Противоаллергические препараты:
Кларитин – по 1 таблетке в день
Диазолин – по 1 – 2 таблетки 2 раза в день
Супрастин - по 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в день
Ø Спазмолитики:
Спазган – применяют при почечных и печеночных коликах, спазмах желудочно-кишечного тракта, других спазмах гладкой мускулатуры по 1 - 2 таблетки 3 раза в день.
Папаверина гидрохлорид – применяют при спазмах сосудов головного мозга, спазме мочевыводящих путей, бронхоспазме по 0,04 – 0,06 г. 3 – 5 раз в сутки.
Дротаверина гидрохлорид – применяют при спазмах желудка, кишечника, приступах желче – и мочекаменной болезни по 0,04 – 0,08 г. 2 – 3 раза в сутки.
Ø Обеззараживающие препараты:
Марганцовка – применяется для полоскания рта, горла, для промывания желудка при отравлении (бледно-розовый раствор), для промывания ран и ожогов (розовый раствор), для обработки краёв ран, ссадин (темно-вишневый раствор)
Настойка йода – применяется наружно как обеззараживающее средство при ссадинах, ранениях (для обработки краев ран), так же для полоскания горла (по 3 капли раствора йода на полстакана раствора соли или соды)
Синтомицина линимент – мазь применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, инфицированных ожогах, обморожениях и ранах.
Бриллиантовый зеленый – применяется при мелких повреждениях кожи. Водный раствор может использоваться при повреждениях тканей в ротовой полости, повреждениях глаза.
Пантенол аэрозоль – оказывает выраженное противовоспалительное кровоостанавливающее, антимикробное действие. Применяют при всех видах ран, ссадинах, ожогах, трещинах, солнечных ожогах, герпесах. Перед употреблением хорошо взбалтывают и орошают поврежденные участки на расстоянии 10 – 20 см несколько раз в день
Клей БФ — применяют при мелких ранах, ссадинах.
Перекись водорода – дезинфицирующее, дезодорирующее и частично кровоостанавливающее средство. Применяют при всех видах ран. Можно применять при длительных носовых кровотечениях.
Ø Средства при желудочно-кишечных заболеваниях.
Фталазол - оказывает антибактериальное действие при дизентерии, энтероколите (поносах), пищевых отравлениях. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Пурген - слабительное, применяется при запоре по одной таблетке два-три раза в день.
Сернокислый магний (английская соль) - применять как солевое слабительное при отравлениях - 30 г на один приём (развести в 0,5 стакана тёплой воды.).
Ø Другие препараты:
Нашатырный спирт – дают вдыхать при потере сознания, обмороке.
Сода питьевая – применяется при повышенной кислотности желудочного сока, для промывания желудка при пищевых отравлениях, для полоскания рта, промывания носа и глаз.
Уголь активированный – используется как адсорбент (поглотитель), применяется по 20 – 30 г в виде водной взвеси 3 раза в день при отравлениях, может использоваться для обеззараживания воды.
Альбуцид – глазные капли при воспалительных заболеваниях и повреждениях глаз
Борная кислота – антисептическое средство. Применяют в виде водного раствора для полоскания полости рта, зева, для промывания глаз (I чайная ложка на стакан воды; для глаз - 1/2 чайной ложки).
Поливитамины в драже - для улучшения обменных процессов и общего состояния пои значительных физических нагрузках. По 1-2 драже 4 раза в день.
Витамин С с глюкозой - необходим для быстрейшего восполнении энергетических затрат. По 1-2 таблетки 3 раза в день.
Экстракт элеутерококка - применяется для повышения тонуса и улучшения общего состояния (по 20-30 капель 2-3 раза в день за 20 минут до еды).
Ø Перевязочные средства:
Бинты стерильные (широкие и средние) — б— 8 шт.
Бинты эластичные — 1—2 шт
Бейкопластырь бактерицидный — 10—20 уп
Бинты простые (узкие, средние, широкие) — б— 8 шт.
Вата медицинская - 200 г.
Лейкопластырь - 3 шт.
Ø Что еще должно быть в аптечке:
Английская булавка - 5 шт.
Ножницы - 1 шт.
Термометр медицинский - 1 шт.
Резиновая груша с мягким наконечником - для промывания уха.
Пипетка
В настоящее время в продаже имеется большое количество новых импортных лекарств. При включении их в состав аптечки следует получить консультацию врача.
При транспортировке пострадавшего применяются различные способы. Назовем некоторые из них.
В рюкзаке. Переноска осуществляется одним человеком. Боковые швы рюкзака распарываются от дна вверх примерно на 30 см. В получившиеся отверстия продевают ноги пострадавшего, рюкзак надевают на него наподобие брюк и завязывают на уровне груди.
Переноска на шестах. Сквозь рукава двух штормовок продевают шесты, затем штормовки застегивают над шестами. Носильщики продевают концы шестов в лямки рюкзаков, пострадавшего укладывают на носилки головой к движению.
Носилки из шестов. Шесты кладут параллельно, в 50-60 см один от другого, и соединяют в головной части двумя поперечинами, положенными на расстоянии 10-12 см, причем каждую прочно крепят узлами. В нижней части (для ног) шесты скрепляют одной поперечиной. Поверхность носилок заплетают репшнуром, причем сетка должна быть густой и туго натянутой, за исключением изголовья, где некоторый провис создает более удобное положение для головы пострадавшего.
Нарты или волокуши из лыж. Изготавливаются из лыж пострадавшего и лавинных лопат или других подручных средств. Пострадавшего укладывают в спальники, прикрепляют к волокушам и транспортируют.
Туристы должны знать сигналы, которые подают терпящие бедствие. Сигналы подаются криком, свистом, фонарем, зеркалом, взмахами яркими предметами или миганием костра. Периодичность сигнала - 6 раз в минуту, затем минута перерыва и снова сигнал бедствия. Ответом будет сигнал: "вызов принят, помощь идет". Он подается с периодичностью 3 раза в минуту и также любым доступным способом.
Приняв сигнал бедствия, туристы должны немедленно оказать помощь товарищам, а при невозможности организовать такую помощь собственными силами срочно сообщить о происшествии в местные органы власти, жителям, другим туристам.